Un Test instrumentato Pull per caratterizzare le prove posturali
Summary
Danno dei riflessi posturali, definito instabilità posturale, è difficile da quantificare. Le valutazioni cliniche come la prova di trazione soffrono problemi con affidabilità e scalabilità. Qui, presentiamo una versione instrumentata del test pull di caratterizzare oggettivamente posturali.
Abstract
Danno dei riflessi posturali, definito instabilità posturale, è un comune e invalidante deficit nella malattia del Parkinson. Per valutare i riflessi posturali, i medici impiegano tipicamente la prova di trazione a risposte correttive di grado a una perturbazione con le versioni precedenti alle spalle. Tuttavia, la prova di trazione è incline a problemi di affidabilità e scalabilità (Punteggio/4). Qui, presentiamo una versione instrumentata del test pull per quantificare precisamente posturali. Simile al test clinico, tira è amministrati manualmente tranne la forza di trazione è anche registrato. Gli spostamenti del tronco e piedi vengono catturati da un sistema di tracciamento del movimento semi-portatile. Dati grezzi rappresentano la distanza percorsa (in unità di millimetro), fare analisi e conseguente interpretazione intuitiva. La prova di trazione instrumentata rileva anche variabilities confonde la somministrazione di test pull d’influenza, come forza di trazione, quindi identificare e quantificare le potenzialità che possono essere rappresentati da tecniche statistiche. La prova di trazione instrumentata potrebbe avere applicazione negli studi che cercano di catturare prime anomalie posturali, tenere traccia di instabilità posturale nel tempo e rilevare le risposte alla terapia.
Introduction
Riflessi posturali agiscono per mantenere l’equilibrio e la posizione eretta in risposta a perturbazioni1. Danno di queste risposte posturali in patologie come il morbo di Parkinson provoca instabilità posturale, e comunemente porta a cade, ridotto poca fiducia e diminuito la qualità della vita2,3,4. Nella pratica clinica, riflessi posturali in genere sono valutati con il test di tiro, dove un esaminatore vivacemente tira il paziente con le versioni precedenti alle spalle e visivamente grades la risposta5,6,7, 8. instabilità posturale è solitamente valutato con scala di valutazione malattia (UPDRS di Unified Parkinson) (0 – normale a 4 – grave), come pubblicato dalla società di disordine di movimento internazionale5. Questo metodo è stato ampiamente utilizzato nella valutazione di individui con malattia di Parkinson ma soffre di scarsa affidabilità e scalabilità molto limitato (Punteggio/4)6,7,9. Tirare i punteggi dei test spesso non correlano con endpoint clinici importanti come cascate e il rating basati su integer manca di sensibilità per rilevare cambiamenti posturali bene10,11.
Laboratorio misure obiettive offrono informazioni precise circa la natura della risposta di equilibrio quantificando cinetico (ad es., il centro di pressione), cinematica (ad es. joint cilindrata goniometria/arto) e neurofisiologici (ad es., muscolo gli endpoint di reclutamento)12. Questi metodi possono identificare anomalie prima di instabilità posturale è clinicamente evidente e tenere traccia delle modifiche nel tempo, comprese le risposte al trattamento13,14.
Strumenti per quantificare l’instabilità posturale
Le tecniche convenzionali di posturografia dinamica utilizzano generalmente le piattaforme mobili. Le prove posturali risultante vengono quantificate utilizzando una combinazione di posturografia, elettromiografia (EMG) e accelerometria12,15,16. Tuttavia, le risposte di ascendente delle perturbazioni di piattaforma – che evocano una risposta come scivolare sul pavimento bagnato, sono fondamentalmente diverse dalle risposte del test clinico pull – posturale discendente come può verificarsi quando viene urtato in mezzo alla folla. La prova emergente suggerisce perturbazioni del tronco resa caratteristiche posturali diverse da quelle di piattaforme17,18,19in movimento. Di conseguenza, gli altri hanno tentato di perturbazioni del tronco in laboratorio utilizzando tecniche complesse, tra cui motori, pulegge e pendoli15,20,21,22. Metodi di misura sono spesso costosi e inaccessibili e comprendono di video-based motion capture che richiede spazio dedicato a laboratori specializzati20,21. Idealmente, un metodo oggettivo per caratterizzare il pull test le risposte dovrebbe avere eccellenti proprietà psicometriche, essere facile da amministrare, semplice da usare, ampiamente accessibili e portatile. Questo è importante per facilitare l’adozione diffusa della tecnica come strumento di valutazione alternativi per valutare le risposte posturali nell’ambito della ricerca e, potenzialmente, regolazioni cliniche.
Il Test instrumentato Pull
L’obiettivo di questo protocollo è quello di offrono ai ricercatori una tecnica per la valutazione oggettiva delle prove posturali per la prova di trazione. Un sistema di semi-portatile e ampiamente disponibili elettromagnetica motion capture è alla base della tecnica. La perturbazione coinvolge tira manuale che non richiedono sistemi meccanici specializzati. Questo metodo ha una sensibilità sufficiente per rilevare piccole differenze nei tempi di reazione posturali e ampiezze di risposta; di conseguenza, è adatto per l’acquisizione di potenziali anomalie votate da normale fino a instabilità posturale di grado 1 secondo la UPDRS (instabilità posturale con equilibrio senza assistenza recupero)5. Questo metodo può anche essere utilizzato per esplorare gli effetti della terapia su instabilità posturale. Il protocollo descritto qui è derivato da quella in Tan et al.23.
Protocol
Representative Results
Discussion
Qui, abbiamo dimostrato il protocollo per la strumentazione del test clinico pull, prendendo un metodo ampiamente utilizzato nella pratica clinica e producendo una misurazione oggettiva delle prove posturali oltre all’importante aspetto della gestione pull. Utilizzando il tracciamento del movimento semi-portatile, questo metodo offre uno strumento di misura che è più accessibile rispetto a tecniche di laboratorio convenzionali28. Utilizzando questo metodo, i ricercatori possono esplorare caratte…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ringraziamo Angus Begg (l’Istituto di bionica) per la sua assistenza nel protocollo dei video. Riconosciamo il dottor Sue Finch (centro di consulenza statistica e Melbourne piattaforma di consulenza statistica, Università di Melbourne) che hanno fornito supporto statistico. Questo lavoro è stato sostenuto dal finanziamento attraverso il National Health e Medical Research Council (1066565), la Fondazione Lions vittoriano e programma di supporto dell’infrastruttura operativa del governo vittoriano The.
Materials
| Analog to Digital Convertor & Software | CED | Micro 1401-3 | Any suitable digital acquisition system can be used |
| Load Cell | Omegadyne | LCM201-100N | |
| MATLAB Software | MathWorks Inc. | NA | Any data science platform can be used |
| Motion Sensor | Ascension | 6DOF, type-800 | |
| Motion Tracker | Ascension | 3D Guidance trakSTAR | Mid-range transmitter |
| S&F Technical Harness and Belt | Lowepro | LP36282 |
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