الدقة تنفيذ الحد الأدنى من جرعه حمامي (MED) اختبار لتقييم الاختلاف الفردي في الاستجابة التهابيه البشرية
Summary
يتم استخدام الحد الأدنى من جرعه حمامي (MED) اختبار لوضع جداول الجرعة للاشعه فوق البنفسجية العلاج بالضوء الضوئي. ويمكن تقييم التباين الفردي في الاستجابة التهابيه ولكنه يفتقر إلى منهجيه لتحقيق نتائج قابله للتكرار. هنا ، نقدم الدقة في تنفيذ ميد وإثبات قدرته علي التقاط الاختلافات الفردية في الاستجابة التهابيه.
Abstract
الحد الأدنى من جرعه حمامي (ميد) وكثيرا ما يستخدم في الإعدادات السريرية لتحديد أصغر كميه من الاشعه فوق البنفسجية (UV) الإشعاع اللازمة لإنتاج حمامي (احمرار التهابي) علي سطح الجلد. وفي هذا السياق ، يعتبر المتوسط عاملا رئيسيا في تحديد جرعات البدء للعلاج بالاشعه فوق البنفسجية لحالات الجلد الشائعة مثل الصدفية والاكزيما. في إعدادات البحث, اختبار ميد أيضا لديه القدرة علي ان تكون أداه قويه لتقييم داخل-وبين الأشخاص الاختلاف في الاستجابات التهابيه. ومع ذلك ، لم يتم اعتماد اختبار MED علي نطاق واسع للاستخدام في إعدادات البحث ، وذلك علي الأرجح بسبب الافتقار إلى المبادئ التوجيهية المنشورة ، والتي تشكل عائقا امام الحصول علي نتائج قابله للتكرار من هذا الفحص. كما ان البروتوكولات والمعدات الخاصة بإنشاء المتوسط تتفاوت بشكل واسع ، مما يجعل من الصعب مقارنه النتائج عبر المختبرات. هنا ، ونحن وصف طريقه دقيقه وقابله للتكرار للحث وقياس حمامي سطحيه باستخدام البروتوكولات المصممة حديثا والأساليب التي يمكن تكييفها بسهوله لغيرها من المعدات والبيئات المختبرية. وتتضمن الطريقة الموصوفة هنا تفاصيل عن الإجراءات التي من شانها ان تسمح باستقراء جدول الجرعات الموحد للمعدات الأخرى بحيث يمكن تكييف هذا البروتوكول مع اي مصدر للاشعه فوق البنفسجية.
Introduction
الحد الأدنى من جرعه حمامي (MED) اختبار هو اجراء وافقت عليها FDA لتقييم الحساسية الجلدية للإشعاع عاده في نطاق UVB ، علي الرغم من ان ميد يمكن تحديدها في أطوال موجية أخرى في الاشعه فوق البنفسجية والطيف المرئي1. يتم تعريف حمامي كما احمرار سطحيه علي سطح الجلد الناجم عن انجرغمنت من الشعيرات الدموية (المراحل اللاحقة من حمامي هي أكثر شيوعا المعروفة باسم حروق الشمس). وقد استخدمت اختبار ميد علي نطاق واسع في الأدب الجلدية وإعدادات العلاج الضوئي السريرية لتحديد كميه الحد الأدنى من الاشعه فوق البنفسجية (UV) التي من شانها ان تنتج أصغر وحده من التغيير القابل للقياس في احمرار الجلد. ويمكن إنجاز اختبار ميد مع مصباح الاشعه فوق البنفسجية المتاحة تجاريا ، وهو ما يعادل ما يستخدم في معظم مرافق الدباغة التجارية.
اختبار ميد ينطوي علي تشتت مستمر من الاشعه فوق البنفسجية أو الضوء من الطيف مرئية علي سطح الجلد لمده محدده سلفا من الزمن ، مع جداول الجرعة اعتمادا في المقام الأول علي تصبغ الجلد وكثافة ونوع من الإشعاع . ويشيع استخدام هذا الاجراء في الإعدادات السريرية لتحديد جداول الجرعة للمرضي الذين يتلقون العلاج بالاشعه فوق البنفسجية لحالات الجلد مثل الصدفية والاكزيما2,3. وقد وصفت الإجراءات الاساسيه لتحديد ميد في الإعدادات السريرية في مكان آخر4، ويمكن استخدامها لضبط الجرعة الاجماليه من الاشعه فوق البنفسجية إلى الأعلى أو الأسفل ، اعتمادا علي الاختلاف الفردية في حساسية الجلد.
ولعل تصبغ الجلد هو أهم متغير محدد الموضوع في اجراء وقياس النتائج من الاجراء ميد6. وذلك لان مده التعرض للاشعه فوق البنفسجية المطلوبة لاستحضار استجابه حمامي الحد الأدنى يتحدد أساسا من قبل خفه أو الظلام من جلد المشارك ، كما هو محدد من قبل المشارك فيفتباتريك نوع الجلد (FST). FST7 هو مخطط عددي لتصنيف لون البشرة البشرية. مقياس فيتزباتريك هو أداه معترف بها للبحوث الجلدية في تصبغ الجلد البشري8,9, ويصنف الجلد البشري في واحده من ست فئات من الأخف وزنا (fst ط) إلى أحلك (fst السادس).
قتامة FST الأنماط تتطلب فتره أطول UV ، التالي تصنيف دقيق لل FST مهم. وهناك مؤلفات مستفيضة عن أساليب لتقييم دقيق لل FST ، وذلك باستخدام مجموعه واسعه من النهج بما في ذلك التقرير الذاتي ، ومقابله طبيب الامراض الجلدية والتقييم القائم علي الاجهزه. وقد ثبت تصنيفات المراقبين من FST ان تكون مرتبطة مع الحالي ، ولكن ليس لون البشرة الطبيعية10، ولكن يمكن تحديد fst بشكل ذاتي11 باستخدام التقرير الذاتي عبر الاستبيان12 و/أو تقييم موضوعي عن طريق طيفي. وقد ثبت فيتزباتريك الكتابة عن طريق القياس الطيفي لربط وثيق إلى التقرير الذاتي للمشاركين في عدد من الدراسات10،13،14،15.
علي الرغم من فائده واستخدام واسع النطاق للاختبار ميد في الخدمات السريرية ، لم يتم اعتماد هذا الاجراء علي نطاق واسع في الإعدادات المختبرية لقياس الاختلاف الفردية استجابه لتحفيز الموالية للالتهابات. الغرض من المنهجية المبينة هنا هو توفير التقنيات والإجراءات خطوه بخطوه التي تزيد من دقه واستنساخ اجراء الاختبار ميد ، من أجل تسهيل العمل في المستقبل في الإعدادات المختبرية التي تركز علي غرامه الحبيبات القياس الكمي للتغير داخل الفرد في الاستجابة التهابيه. كما نقدم نتائج تمثيليه توضح قدره هذا البروتوكول الموحد علي التقاط الدقيق للاختلاف بين الشخص والشخص في التهاب.
Protocol
Representative Results
Discussion
التنفيذ الدقيق للاختبار ميد كما هو موضح هنا يمكن ان توفر العديد من المزايا علي التحديات الأخرى القائمة علي المختبر القائم علي التهابات التي حققت الاستخدام الشعبي. علي سبيل المثال ، شفط البروتوكولات نفطه17،18،19 رفع نفطه مملوءة بالسوائل عل?…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
وكان هذا العمل مدعوما بمنحه قدمتها كليه فرجينيا للتكنولوجيا في صندوق اكتشاف العلوم.
Materials
| 6-aperture dose testing patch (“Cuff”) | Daavlin | ||
| Medical grade adhesive solvent | |||
| Non-reflective UV proof cloth | |||
| Radiometer | SolarLight | Model 6.2 UVB Meter | |
| Single use aloe or burn gel | |||
| Spectrophotometer | Konika-Minolta | CM-2600D | |
| Stopwatch | |||
| UV lamp – Fiji Sun | Sperti | Emission spectrum 280nm-400nm, approximately 25% UVB | |
| UV-proof safety glasses (2 pair) | |||
| UV-proof sleeve | |||
| White cotton gloves (2 pair) |
Referenzen
- Magnus, I. A. Dermatological Photobiology: Clinical and Experimental Aspects. Blackwell Scientific Publications. , (1976).
- Grundmann-Kollmann, M., et al. Phototherapy for atopic eczema with narrow-band UVB. Journal of the American Academy of Dermatology. 40 (6), 995-997 (1999).
- Honigsmann, H. Phototherapy for psoriasis. Clinical and Experimental Dermatology. 26 (4), 343-350 (2001).
- Heckman, C. J., et al. Minimal Erythema Dose (MED) testing. Journal of Visualized Experiments. (75), e50175 (2013).
- Kroenke, K., et al. Physical symptoms in primary care. Predictors of psychiatric disorders and functional impairment. Archives of Family Medicine. 3 (9), 774-779 (1994).
- Coelho, S. G., et al. Non-invasive diffuse reflectance measurements of cutaneous melanin content can predict human sensitivity to ultraviolet radiation. Experimental Dermatology. 22 (4), 266-271 (2013).
- Fitzpatrick, T. B. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Archives of Dermatology. 124 (6), 869-871 (1988).
- Matts, P. J., Dykes, P. J., Marks, R. The distribution of melanin in skin determined in vivo. British Journal of Dermatology. 156 (4), 620-628 (2007).
- Eilers, S., et al. Accuracy of self-report in assessing Fitzpatrick skin phototypes I through VI. JAMA Dermatology. 149 (11), 1289-1294 (2013).
- Daniel, L. C., Heckman, C. J., Kloss, J. D., Manne, S. L. Comparing alternative methods of measuring skin color and damage. Cancer Causes, Control. 20 (3), 313-321 (2009).
- Ravnbak, M. H., Philipsen, P. A., Wulf, H. C. The minimal melanogenesis dose/minimal erythema dose ratio declines with increasing skin pigmentation using solar simulator and narrowband ultraviolet B exposure. Photodermatology Photoimmunology & Photomedicine. 26 (3), 133-137 (2010).
- Miller, S. A., et al. Evidence for a new paradigm for ultraviolet exposure: a universal schedule that is skin phototype independent. Photodermatology Photoimmunology & Photomedicine. 28 (4), 187-195 (2012).
- Pershing, L. K., et al. Reflectance spectrophotometer: The dermatologists’ sphygmomanometer for skin phototyping. Journal of Investigative Dermatology. 128 (7), 1633-1640 (2008).
- Kollias, N., Baqer, A., Sadiq, I. Minimum Erythema Dose Determination in Individuals of Skin Type-V and Type-Vi with Diffuse-Reflectance Spectroscopy. Photodermatology Photoimmunology & Photomedicine. 10 (6), 249-254 (1994).
- Treesirichod, A., Chansakulporn, S., Wattanapan, P. Correlation Between Skin Color Evaluation by Skin Color Scale Chart and Narrowband Reflectance Spectrophotometer. Indian Journal of Dermatology. 59 (4), 339-342 (2014).
- Gambichler, T., et al. Reference limits for erythema-effective UV doses. Photochemistry and Photobiology. 82 (4), 1097-1102 (2006).
- Kool, J., et al. Suction blister fluid as potential body fluid for biomarker proteins. Proteomics. 7 (20), 3638-3650 (2007).
- Clark, K. E., Lopez, H., Abdi, B. A., et al. Multiplex cytokine analysis of dermal interstitial blister fluid defines local disease mechanisms in systemic sclerosis. Arthritis Research & Therapy. 17, 73 (2015).
- Rosenkranz, M. A., et al. A comparison of mindfulness-based stress reduction and an active control in modulation of neurogenic inflammation. Brain Behavior and Immunity. 27 (1), 174-184 (2013).
- Smith, T. J., Wilson, M. A., Young, A. J., Montain, S. J. A suction blister model reliably assesses skin barrier restoration and immune response. Journal of Immunological Methods. 417, 124-130 (2015).
- Holm, L. L., et al. A Suction Blister Protocol to Study Human T-cell Recall Responses In Vivo. Journal of Visualized Experiments. (138), 57554 (2018).
- Seitz, J. C., Whitmore, C. G. Measurement of erythema and tanning responses in human skin using a tri-stimulus colorimeter. Dermatologica. 177 (2), 70-75 (1988).
- Henriksen, M., Na, R., Agren, M. S., Wulf, H. C. Minimal erythema dose after multiple UV exposures depends on pre-exposure skin pigmentation. Photodermatology Photoimmunology & Photomedicine. 20 (4), 163-169 (2004).
- Stamatas, G. N., Zmudzka, B. Z., Kollias, N., Beer, J. Z. In vivo measurement of skin erythema and pigmentation: new means of implementation of diffuse reflectance spectroscopy with a commercial instrument. British Journal of Dermatology. 159 (3), 683-690 (2008).
- Latreille, J., et al. Influence of skin colour on the detection of cutaneous erythema and tanning phenomena using reflectance spectrophotometry. Skin Research and Technology. 13 (3), 236-241 (2007).
