שימוש ביישום מבחן אוטומטי הירשברג להערכת היישור העינית
Summary
אנו מציגים פרוטוקול של שימוש באפליקציה הטלפון החכם לבצע מבחן הירשברג למדידת מניפסט ולסירוגין שגויה העינית (פזילה) תחת תנאי קיבוע קרוב ורחוק.
Abstract
האפליקציה החכם פותחה כדי לבצע את הצילום האוטומטי הירשברג מבחן למדידה אובייקטיבית של חוסר יישור עינית. על ידי מחשוב את ההבדל השתקפות הקרנית שנוצר על ידי פלאש מצלמת הטלפון ביחס למרכז האיריס מבוסס על תמונות ברזולוציה גבוהה, האפליקציה יכולה למדוד מוטעה עם דיוק גבוה הרבה יותר מאשר העין העירומה ביצוע מבחן הירשברג. זה כבר אומת במחקר האבחון הקליני הקודם על ידי השוואת לתקן זהב קליני מנסרה מבחן כיסוי חלופי. המטרה של מאמר זה היא לתאר את טכניקות הבדיקה לגבי איך להשתמש ביישום כדי למדוד את היישור העינית עבור מרחקים קיבעון שונים, ללא או עם כיסוי לשבור היתוך, כמו גם זווית קאפה, כך שמשתמשים יכולים להשתמש app לבצע שווה ערך בדיקות שנעשו בדרך כלל בקליניקה באמצעות פריזמות.
Introduction
מדידת יישור העין מבוצעת לעתים קרובות במרפאות לטיפול בראייה. מבחן לכסות עם ניטרול מנסרה היא השיטה הקלינית הנפוצה לכמת את מידת מוטעית העין (פזילה). שיטה זו מחייבת רמה גבוהה של הכשרה וניסיון. מדידה מדויקת הופכת מאתגרת יותר כאשר המטופלים לא יכולים לעסוק באופן מלא בבחינה כגון ילדים צעירים1, אנשים עם פציעות מוחי או שבץ2, או מוגבלויות התפתחותיות3. יתר על כן, יש צורך בדיקות היישור עינית בהקרנה בבית הספר, כי פזילה מתפתחת במהלך הילדות בהערכה 5-8% של אוכלוסיית ארה ב4, והוא גורם סיכון משמעותי עבור בלבלב עם כ 30 על 40% של מקרים של פיה אמליית מיוחס פזילה5,6,7. עם זאת, אחיות בית הספר בדרך כלל לא מאומנים לבצע את הבדיקה כיסוי סטנדרטי עם ניטרול מנסרה להקרנה כגון. עבור מומחי טיפול ללא עיניים, אתגר נוסף בהקרנה פזילה היא כי פזילה לסירוגין (שגויה לא תמיד ביטוי) וגניטודות קטן יותר של חוסר יישור אינם ברורים ויזואלית (< 15 דיודיטרים פריזמה [Δ])8.
בניסיון להתמודד עם האתגרים באיתור ומדידה של פזילה, פיתחנו app smartphone (EyeTurn פעל) המיישם ולהפוך את הצילום שיטת הירשברג9 על ידי השוואת העקירה של השתקפות הקרנית בין העיניים. בעוד שיטת הירשברג המקובלת בצילום הוצגה בפני מרפאות במרפאות10,11, עלות המכשירים הייעודיים והעצמאיים היא מכשול לאימוץ רחב. על-ידי מתן כלי קל לשימוש כדי למדוד את יישור העין עם טלפונים חכמים סטנדרטיים, ההשערה היא תהיה מאומצת באופן נרחב בהקרנה ראיית בית הספר בשימוש על ידי מומחי טיפול ללא עיניים. מחקרים הערכה הקודם שלנו הראו כי מדידת האפליקציה עקבית עם התקן הקליני הנוכחי של פריזמה ומבחן כיסוי חלופי12, עבור פזילה גניטודות של esotropia ו אקסוטרופיה עד 60 δ. בבית הספר הטייס הקרנת מחקר, אנו גם הראו כי האפליקציה יכולה לעזור אחות בית הספר לזהות ילדים עם אקסוטרופיה לסירוגין אשר החמיצו על ידי התקן ראיית בית הספר פרוטוקולים13.
גירסת iOS של האפליקציה זמין כעת לחוקרים וקלינאים על פי בקשה למטרות מחקר. המבקש כללה עד כה את אחיות בית הספר, רופאי עיניים ילדים, אופטומטריסט, נוירואופטלמלוג, ומומחי פזילה. מטרת מאמר זה היא לשתף את הפרוטוקולים app מפורט לשימוש app להעריך את היישור העינית תחת תנאי צפייה שונים, כלומר, קרוב למרחק קיבעון רחוק; עם ובלי עין מכסה לשבור את היתוך המשקפת.
Protocol
Representative Results
Discussion
אדם ללא הכשרה מקצועית יכול להשתמש ביישום EyeTurn כדי ללכוד תמונות של העיניים ולהשיג מדידות יישור עינית, אשר עשוי להתפרש על ידי מומחה טיפול בעין באתר או מרחוק. האפליקציה רק מספקת סדר גודל של חוסר יישור, ולא כל פרשנות או אבחנה. אנשי מקצוע לטיפול בעיניים כגון אופטומטריסט או מפתולוגים צריכים לקבו?…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
עבודה זו נתמכת בחלקו על ידי NIH מענק R44EY025902 ועל ידי עין המונים & האוזן ריפוי ילדים גרנט.
Referenzen
- Kemper, A. R., Clark, S. J. Preschool vision screening in pediatric practices. Clinical Pediatrics. 45 (3), 263-266 (2006).
- Rowe, F. The profile of strabismus in stroke survivors. Eye. 24 (4), 682-685 (2010).
- Black, K., McCarus, C., Collins, M. L. Z., Jensen, A. Ocular Manifestations of Autism in Ophthalmology. Strabismus. 21 (2), 98-102 (2013).
- Taylor, K., Elliott, S. Interventions for strabismic amblyopia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (8), (2011).
- Cotter, S. A., et al. Fixation preference and visual acuity testing in a population-based cohort of preschool children with amblyopia risk factors. Ophthalmology. 116 (1), 145-153 (2009).
- Robaei, D., et al. Factors Associated with Childhood Strabismus: Findings from a Population-Based Study. Ophthalmology. 113 (7), 1146-1153 (2006).
- Tarczy-Hornoch, K., et al. Risk factors for decreased visual acuity in preschool children: the multi-ethnic pediatric eye disease and Baltimore pediatric eye disease studies. Ophthalmology. 118 (11), 2262-2273 (2011).
- Chan, K. W., Deng, L., Weissberg, E. M. Detection of Strabismus by Non-Health Care Professionals in an Ethnically Diverse Set of Images. JAMA Ophthalmology. 134 (1), 30-36 (2016).
- Hunter, D. G., Guyton, D. L. Vertical location of the corneal light reflex in strabismus photography. Archives of Ophthalmology. 116 (6), 767-771 (1998).
- Eskridge, J. B., Wick, B., Perrigin, D. The Hirschberg test: a double-masked clinical evaluation. American Journal of Optometry and Physiological Optics. 65 (9), 745-750 (1988).
- Hasebe, S., Ohtsuki, H., Tadokoro, Y., Okano, M., Furuse, T. The reliability of a video-enhanced Hirschberg test under clinical conditions. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 36 (13), 2678-2685 (1995).
- Pundlik, S., Tomasi, M., Liu, R., Houston, K., Luo, G. Development and Preliminary Evaluation of a Smartphone App for Measuring Eye Alignment. Translational Vision Science & Technology. 8 (1), 19 (2019).
- Cheng, W., et al. The EyeTurn App for School Vision Screening. American Academy of Optometry Annual Meeting. , (2018).
- Committee on Practice and Ambulatory Medicine and Section on Ophthalmology. Use of Photoscreening for Children’s Vision Screening. Pediatrics. 109 (3), 524-525 (2002).
- Simons, B. D., Siatkowski, R. M., Schiffman, J. C., Berry, B. E., Flynn, J. T. Pediatric photoscreening for strabismus and refractive errors in a high-risk population. Ophthalmology. 106 (6), 1073-1080 (1999).
- Kerr, N. C., Somes, G., Enzenauer, R. W. The effect of developmentally-at-risk status on the reliability of the iScreen(R) photorefractive device in young children. The American Journal of Orthopedics. 61, 117-123 (2011).
- Arnold, R. W., O’Neil, J. W., Cooper, K. L., Silbert, D. I., Donahue, S. P. Evaluation of a smartphone photoscreening app to detect refractive amblyopia risk factors in children aged 1-6 years. Clinical Ophthalmology. 12, 1533-1537 (2018).
