Quantifizierung der Querschnittsfläche des Sehnervs in der MRT: Ein neuartiges Protokoll mit Fidschi-Software
Summary
Wir haben ein detailliertes Protokoll für eine standardisierte Methode zur Beurteilung und Quantifizierung des Sehnervs mittels MRT unter Verwendung einer weit verbreiteten Bildgebungssequenz und open-access-Software für die Bildanalyse bereitgestellt. Die Einhaltung dieses standardisierten Protokolls würde aussagekräftige Daten für den Vergleich zwischen verschiedenen Patienten und verschiedenen Studien liefern.
Abstract
Die Beurteilung des Sehnervs ist ein wichtiger Aspekt der Glaukomdiagnose und -nachsorge. Dieses Projekt beschreibt ein Protokoll für eine einheitliche Methodik der Bewertung und Quantifizierung von Sehnervenquerschnitten unter Verwendung von 3 T MRT für die Bildaufnahme und der Fiji-Software von ImageJ für die Quantifizierung der Bildverarbeitung. Die Bildaufnahme wurde mit 3 T MRT durchgeführt, mit den richtigen Anweisungen für den Patienten, um eine direkte Fixierung während der Bildgebung zu gewährleisten. Es wurde eine T2-gewichtete fettunterdrückte Sequenz verwendet. Ein koronaler Schnitt, der 3 mm hinter dem Globus und senkrecht zur Sehnervenachse aufgenommen wurde, sollte in die Software hochgeladen werden. Mit Hilfe der Schwellenfunktion wird der Bereich der weißen Substanz des Sehnervs ausgewählt und quantifiziert, wodurch interpersonellen Messverzerrungen eliminiert werden. Wir haben auch die normalen Grenzen für die Querschnittsfläche des Sehnervs nach Alter beschrieben, basierend auf zuvor veröffentlichter Literatur. Wir verwendeten das beschriebene Protokoll, um den Sehnerv eines vermuteten Glaukompatienten zu beurteilen. Der Querschnittsbereich des Sehnervs lag innerhalb der normalen Grenzen, ein Befund, der durch die optische Kohärenztomographie des Sehnervs weiter bestätigt wurde.
Introduction
Glaukom ist eine Optikusneuropathie, die als häufigste Ursache für irreversible Erblindung gilt1. Trotzdem ist es in Bezug auf seine Pathophysiologie und Diagnose immer noch schlecht verstanden, ohne eine einzige Standardreferenz für die Diagnose2. Nach Angaben des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) erfordert die Diagnose des primären Offenwinkelglaukoms (POAG) die Beurteilung mehrerer Domänen, einschließlich der Beurteilung der optischen Bandscheibe bei der Fundusuntersuchung oder der optischen Kohärenztomographie (OCT), der Gesichtsfeldbewertung und der Augeninnendruckmessung 3. Die Idee hinter der Diagnose von Glaukom ist die Feststellung des Vorhandenseins einer fortschreitenden Optikusneuropathie, die quantitativ auf OCT4durchgeführt werden kann. In dieser Hinsicht kann die MRT auch zur Beurteilung des Sehnervs und zur Quantifizierung seines Bereichs der weißen Substanz5verwendet werden, aber damit dies klinisch aussagekräftig ist, muss das Protokoll, das bei der Quantifizierung der weißen Substanz des Sehnervs verwendet wird, standardisiert werden. Darüber hinaus sollte ein Protokoll auch interpersonellen Variationen berücksichtigen, ein Faktor, der die Genauigkeit bei verschiedenen Krankheiten beeinflussen kann6.
Die Beurteilung des Sehnervs beim Glaukom wird optimal über die ophthalmologische Bildgebung, einschließlich OCT, beurteilt, bei der der vorderste Teil des Sehnervs (z. B. die Sehscheibe) beurteilt wird. Auf der anderen Seite beurteilt die Verwendung von MRT zur Beurteilung des Sehnervs in der Regel den retrobulbären Teil des Sehnervs in verschiedenen Entfernungen vom Globus. Mehrere Studien fanden eine starke Korrelation zwischen der Beurteilung der optischen Bandscheibe mittels OCT und MRT7,8. Es gibt jedoch immer noch kein einheitliches Protokoll für die Beurteilung des Sehnervs und die Quantifizierung der MRT. Die Gliederung der Sehnervengrenze im MRT wurde verwendet, um ihre Querschnittsfläche zu quantifizieren5. Diese Methode weist jedoch eine beträchtliche Variabilität zwischen den Bewertern auf, da sie von einem erfahrenen Bewerter durchgeführt werden muss und viel Zeit für die Gliederung benötigt. Ziel des aktuellen Projekts war es, ein Protokoll für eine einheitliche Methodik zur Bewertung und Quantifizierung des Sehnervenquerschnitts unter Verwendung von 3 T MRT für die Bildaufnahme und der Fiji-Software von ImageJ für die Bildverarbeitung und Quantifizierung bereitzustellen.
Protocol
Representative Results
Discussion
Wir beschrieben ein Protokoll zur Beurteilung und Quantifizierung der weißen Substanz des Sehnervs, das für die Beurteilung von Glaukompatienten verwendet werden könnte. Das Protokoll verwendet weit verbreitete Bildsequenzen für die Bildaufnahme und verwendet die Open-Source-Fidschi-Software für die Bildanalyse. Wir standardisierten die Bildparameter, die sich zuvor bei der Bildaufnahme des Sehnervs als am genauesten und am besten reproduzierbar erwiesen haben, einschließlich der Aufforderung an den Patienten, gera…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Wir danken Faris Haddad und Hasan El-Isa für ihren wichtigen Beitrag bei den Videoaufnahmen und der Entwicklung.
Materials
| Magnetic resonance imaging (MRI) machine | Siemens Magnetom Verio | N/A | 3T MRI scanner |
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