Application clinique d’une aiguille de canule de 24 g et d’une suture en polypropylène 3-0 dans l’exploration du canal déférent
Summary
Ce protocole présente l’application clinique d’une canule de 24 G et d’une suture en polypropylène 3-0 comme une méthode simple et efficace pour l’exploration du canal déférent.
Abstract
Le but de cet article est de présenter l’application d’une canule 24 G et d’une suture en polypropylène 3-0 comme méthode simple pour l’exploration du canal déférent. Lors de l’exploration du canal déférent, une aiguille de canule de 24 G a été utilisée pour le percer. Le liquide dans le frottis a confirmé la présence de spermatozoïdes, afin de déterminer s’il y avait ou non une obstruction concomitante à la jonction de l’épididyme et du canal déférent. Ensuite, une suture en polypropylène 3-0 (cette spécification de suture présente les avantages d’une surface lisse, d’une qualité robuste et peut être passée à travers une aiguille de canule de 24 G) a été passée à travers l’aiguille de la canule pour sonder l’emplacement du site obstrué. Avec cette technique, l’exploration du canal déférent pourrait être plus ciblée et précise.
Introduction
La vasovasostomie microchirurgicale (MVV) est un traitement courant de l’obstruction du canal déférent après une herniorrhie dans l’enfance 1,2. Le site d’obstruction ne peut pas être identifié avant l’opération, et il n’est pas clair si des spermatozoïdes sont présents dans le canal déférent ou non. Cela peut entraîner des difficultés à choisir l’incision et une lésion du canal déférent lors de l’exploration semi-ouverte, ce qui diminue le taux de réussite de l’anastomose, prolonge la durée de l’opération et augmente le risque d’exploration abdominale 3,4.
Une lésion du canal déférent dans le canal inguinal est probablement un effet secondaire de la chirurgie de la hernie inguinale dans l’enfance, qui peut généralement être causée par une ligature, une incision ou un étirement excessif1. Le taux d’azoospermie après herniorraphie dans l’enfance est d’environ 0,8% à 2,0% chez les patients pédiatriques. Cependant, dans la population infertile, le taux d’obstruction iatrogène est significativement augmenté, avec des antécédents de lésions du canal déférent dans 7,2% des procédures andrologiques 2,3. L’exploration chirurgicale de la région inguinale est généralement effectuée pour rechercher des restes du canal déférent pour l’anastomose4. Dans les cas précédents, la rupture de l’extrémité du canal déférent n’est généralement pas retrouvée lors de l’exploration inguinale, ce qui conduit à l’arrêt de l’opération et augmente le traumatisme chirurgical du patient. Par conséquent, il est très important d’utiliser une méthode simple pour déterminer l’emplacement de l’obstruction afin de clarifier les procédures chirurgicales suivantes.
Dans cette étude, une canule de 24 G a été utilisée pour percer le canal déférent afin de confirmer la présence de spermatozoïdes, et une suture en polypropylène 3-0 a été passée à travers la canule pour déterminer l’emplacement du site obstrué. Sur la base de cette opération simple, nous pouvons déterminer la prochaine intervention chirurgicale. Après avoir pratiqué et résumé les opérations cliniques, notre méthode chirurgicale spécifique est présentée ci-dessous.
Protocol
Representative Results
Discussion
Comme mentionné précédemment, l’emplacement du moignon du canal déférent ne peut pas être déterminé à l’incision inguinale, ce qui nécessite l’exploration de l’incision inguinale originale. Dans cette étude, nous pouvons utiliser cette opération simple pour déterminer le site d’obstruction et prendre des décisions chirurgicales. Si le site d’obstruction se trouve dans l’incision d’origine, le MVV peut être envisagé. Si la lésion du canal déférent n’est pas trouvée dans le canal ingui…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Nous remercions ZHZ pour la conception et la conception de l’étude. JW et YPZ ont effectué et supervisé l’opération. YH, YBX, SL ont contribué à l’analyse des données. JW et WJL ont préparé l’ébauche de la vidéo. Tous les auteurs ont participé à la révision du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
Materials
| 0.9% sodium chloride solution | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | Inject into the vas deferens |
| 1% iodophor | Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD | Q/QFXD2 | Skin disinfection |
| 24G cannula needle | Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD | 20193141896 | Size:24G, Type:Pen type, with wings, with injection port, Y type |
| 3-0 monofilament polypropylene | Covidien Medical Equipment international trading (Shanghai) Co., LTD | DOL2861y | Taper Point, Size 3-0, Blue, 36", Needle V-20, 1/2 Circle |
| 5 mL syringe | Kindly Medical, Shanghai | K20210826 | Inject 0.9% sodium chloride solution into the vas deferens |
| F16 Catheter | Guangzhou Weili Co., Ltd | 20190612 | Drainage of urine |
| micro haemostatic forceps | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | W40350 | Used in surgical procedures |
| micro scissors | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1010 | Used in surgical procedures |
| micro tweezers | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1020 | Used in surgical procedures |
| Olympus microscope | Olympus Corporation | Scipu001158 | 4×N.A.0.10 W.D.22.0mm 10×N.A.0.25 W.D.10.5mm 40×N.A.0.65 W.D.0.56mm 100×N.A.1.25 W.D.0.13mm |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 |
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