Summary

Аурикулярная акупунктура как традиционная терапия китайской медицины при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с нарушениями сна

Published: August 18, 2023
doi:

Summary

Этот протокол представляет собой эффективный метод улучшения состояния сна пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и облегчения симптомов кашля с помощью техник аурикулярной акупунктуры для чрескожной стимуляции специфических акупунктурных точек в ушах пациентов.

Abstract

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это клинический синдром, характеризующийся стойким и необратимым ограничением воздушного потока и хроническими респираторными симптомами. Он имеет широкий спектр осложнений, и нарушения сна, как его часть, часто встречаются в тяжелых случаях, особенно у пожилых пациентов. Длительное недосыпание может привести к усугублению первоначального заболевания, снижая качество жизни пациентов. Бензодиазепины в основном используются для симптоматического лечения ХОБЛ в сочетании с нарушениями сна. Однако такие препараты имеют побочный эффект в виде торможения дыхательных центров и, вероятно, могут усугубить симптомы гипоксии. Аурикулярная акупунктура – это особый метод лечения физических и психосоматических дисфункций путем стимуляции определенных точек в ухе. В этой статье подробно объясняются конкретные методы клинического действия аурикулярной акупунктуры, включая оценку соответствия пациента критериям отбора, используемые медицинские устройства, акупунктурные точки, курс лечения, уход после лечения, реагирование на чрезвычайные ситуации и т. д. В качестве обсервационного индекса этого метода использовали Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) и шкалу оценки хронической обструктивной болезни легких (CAT). К настоящему времени клиническими отчетами доказано, что аурикулярное иглоукалывание оказывает определенный лечебный эффект при лечении ХОБЛ в сочетании с нарушениями сна, а его преимущества в простоте операции, немногие побочные реакции достойны дальнейшего изучения и продвижения, что обеспечивает референс для клинического лечения таких заболеваний.

Introduction

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это гетерогенная болезнь легких, характеризующаяся хроническими респираторными симптомами (одышка, кашель, выделение мокроты, обострения), вызванными аномалиями дыхательных путей (бронхит, бронхиолит) и/или альвеол (эмфизема), которые вызывают стойкую, часто прогрессирующую обструкцию воздушногопотока1. Уровень заболеваемости тесно связан с индивидуальными факторами, такими как возраст, пол, генетика и факторы окружающей среды, такие как курение, загрязнение воздуха, профессиональная пыль и т.д. В последние годы ХОБЛ представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения и постепенно становится одной из трех причин смерти во всем мире, которая угрожает здоровью человека и влияет на качество жизни пациентов. По данным глобального обследования бремени болезней 2019 г., в мире было зарегистрировано 212,3 миллиона эпидемий ХОБЛ, в результате которыхумерло примерно 3,3 миллиона человек3. Стоит отметить, что в 2019 г. ХОБЛ, будучи третьей по значимости причиной смерти во всем мире, принесла существенное экономическое бремя пациентам и их семьям, а также медицинским и социальным ресурсам4.

Клинические симптомы ХОБЛ сложны, с широким спектром сопутствующих заболеваний и нарушений сна (включая бессонницу, синдром апноэ во сне и т.д.), которые в основном возникают в тяжелых случаях, особенно у пожилых пациентов, но часто недооцениваются или игнорируются. Подсчитано, что около 40% пациентов с ХОБЛ страдают нарушениями сна и часто испытывают ночные пробуждения из-за таких симптомов, как кашель, одышка, выработка слизи и ночная кислородная десатурация. Хроническое недосыпание не только снижает качество жизни пациента, но и значительно повышает риск обострений ХОБЛ и респираторных неотложных состояний. Исследования показали, что нарушения сна тесно связаны с прогрессированием ХОБЛ и стали независимым фактором риска обострения ХОБЛ и повышения смертности6.

Причины этого в основном связаны со следующими механизмами:
Во-первых, сон приносит физиологический стресс в дыхательную систему, который усиливается при респираторных заболеваниях, приводя к декомпенсации7. Во-вторых, некачественный сон может привести к когнитивным нарушениям, вызывая негативные эмоции, такие как тревога и депрессия, тем самым влияя на самоконтрольное поведение пациентов с ХОБЛ 8,9. Что еще более важно, плохой сон может ослабить иммунную функцию, что приводит к значительному увеличению риска обострения инфекционных заболеванийу пациентов 10,11.

В настоящее время симптоматические методы лечения, такие как ночная оксигенотерапия, постоянное положительное давление в дыхательных путях (СИПАП) и бензодиазепины, в основном применяются при ХОБЛ, осложненной нарушениями сна12,13. Ночная оксигенотерапия и СИПАП могут эффективно повысить уровень кислорода в крови14. Тем не менее, пациенты в критическом состоянии обычно нуждаются в лечении в специализированных центрах сна, и огромные накладные расходы могут увеличить нагрузку на пациента. Бензодиазепины имеют побочный эффект угнетения центрального дыхания, что может усугубить обострение гипоксии у больных ХОБЛ и даже увеличить риск развития дыхательной недостаточности15,16. Таким образом, улучшение терапевтического эффекта, снижение побочных эффектов и стоимости лечения, а также поиск эффективной меры для улучшения качества сна пациентов с ХОБЛ в сочетании с нарушениями сна остаются важными вопросами для текущих исследований.

Как неотъемлемая часть традиционной китайской медицины, эффективность иглоукалывания была проверена за свою долгую историю, но все еще нуждается в тщательном признанииво всем мире. В существующих методах лечения иглоукалыванием по-прежнему доминирует электроакупунктура или традиционная акупунктура. Однако, поскольку ХОБЛ в сочетании с расстройством сна является хроническим заболеванием, требующим длительного и стабильного лечения, ограничения этих двух методов стимуляции иглоукалыванием, в том числе риск неожиданных событий, таких как сломанные иглы и погнутые иглы18, иммобилизационное лечение и фиксированное время лечения, неудобство других медицинских операций во время удержания иглы и так далее, которые затрудняют соблюдение пациентами длительного лечения иглоукалыванием и приводят к нестабильному лечебному эффекту19,20.

Аурикулярная акупунктура, как особый вид иглоукалывания, представляет собой метод лечения, который стимулирует определенные точки в ухе для диагностики и лечения физических и психосоматических расстройств21. Это лечение можно подразделить на акупунктурную терапию, гипсовую терапию, игольчатую терапию, аурикулярную массажную терапию, электроакупунктурную терапию и т.д., среди которых в клинической практике чаще всего используются аурикулярная игольчатая терапия и метод ушной гипсовой терапии. Пресс-иглы (как показано на рисунке 1) являются усовершенствованным методом внутрикожного иглоукалывания. Он имеет короткий корпус и круглую ручку, утопающую в куске медицинской клейкой ленты. Обладая преимуществами длительного эффекта и высокой безопасности, он широко используется при лечении хронической боли, бессонницы, паралича и других заболеваний в последние годы22,23,24,25. До сих пор, когда появляется все больше и больше клинических отчетов, доказывающих эффективность аурикулярного иглоукалывания, оно постепенно становится важной немедикаментозной альтернативной терапией26,27.

В данной статье подробно описаны конкретные методы аурикулярной акупунктуры для лечения ХОБЛ в сочетании с нарушениями сна, включая оценку квалификации пациента, используемые медицинские приборы, акупунктурные точки, курсы лечения, послеоперационный уход, побочные реакции, меры экстренного реагирования и т.д. Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) и шкала оценки хронической обструктивной болезни легких (CAT) были использованы в качестве первичных критериев оценки исходов для этого метода.

Об эффективности этого показателя можно судить путем сравнения баллов PSQI и CAT пациентов до и после лечения. Преимущества аурикулярной акупунктуры, такие как простота операции, небольшое количество побочных реакций и низкая цена, заслуживают дальнейших исследований и продвижения и служат ориентиром для клинического лечения.

Protocol

Это самоконтролируемое исследование до и после с пациентами, полученными из отделения респираторной медицины больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду. Протокол был одобрен Комитетом по этике больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду (запись No. K…

Representative Results

Приведенный выше протокол описывает контролируемое исследование до и после для изучения эффективности аурикулярной акупунктуры в улучшении жизни и качества сна у пациентов с ХОБЛ в сочетании с нарушениями сна. В этом исследовании приняли участие в общей сложности 8 пациентов, которые…

Discussion

Как древний китайский традиционный метод лечения, эффективность аурикулярной акупунктуры была проверена на протяжении всей ее долгой истории развития, и результаты различных исследований в последние годы еще раз продемонстрировали независимую эффективность аурикулярной акупункту?…

Offenlegungen

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Данное исследование было поддержано специальной темой научных исследований по традиционной китайской медицине Сычуаньского управления традиционной китайской медицины (2021MS093,2021MS539, 2023MS608) и Сычуаньской научно-технической программой Департамента науки и технологий провинции Сычуань (2022YF0392).

Materials

Cotton swab Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd. 20182640215
Iodophor cotton balls Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd. 20172140782
Press needle Suzhou Acupuncture & Moxibustion APPLIANCE Co., Ltd. 20162200591
Surgical skin marker Dongguan Tondaus Meditech Co., Ltd. 20202021011
Tweezers Yangzhou Guilong Medical Devices Co., Ltd. 20182010440

Referenzen

  1. Venkatesan, P. GOLD COPD report: 2023 update. The Lancet. Respiratory medicine. 11 (1), P18 (2022).
  2. Chinese Society of Respiratory Diseases. Guidelines for the Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2021 Revision). Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases. 44 (3), 36 (2021).
  3. . Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet (London, England). 396 (10258), 1204-1222 (2020).
  4. Safiri, S., et al. Burden of chronic obstructive pulmonary disease and its attributable risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019. BMJ (Clinical Research ed.). 378, e069679 (2022).
  5. Rennard, S., et al. Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects’ perspective of Confronting COPD International Survey. The European Respiratory Journal. 20 (4), 799-805 (2002).
  6. Omachi, T. A., et al. Disturbed sleep among COPD patients is longitudinally associated with mortality and adverse COPD outcomes. Sleep Medicine. 13 (5), 476-483 (2012).
  7. Lewis, C. A., Fergusson, W., Eaton, T., Zeng, I., Kolbe, J. Isolated nocturnal desaturation in COPD: prevalence and impact on quality of life and sleep. Thorax. 64 (2), 133-138 (2009).
  8. Riegel, B., Weaver, T. E. Poor sleep and impaired self-care: towards a comprehensive model linking sleep, cognition, and heart failure outcomes. European Journal of Cardiovascular Nursing. 8 (5), 337-344 (2009).
  9. Incalzi, R. A., et al. Verbal memory impairment in COPD: its mechanisms and clinical relevance. Chest. 112 (6), 1506-1513 (1997).
  10. Mantero, M., et al. Acute exacerbations of COPD: risk factors for failure and relapse. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 12, 2687-2693 (2017).
  11. Besedovsky, L., Lange, T., Haack, M. The Sleep-Immune Crosstalk in Health and Disease. Physiological Reviews. 99 (3), 1325-1380 (2019).
  12. Tsai, S. C. Chronic obstructive pulmonary disease and sleep related disorders. Current Opinion In Pulmonary Medicine. 23 (2), 124-128 (2017).
  13. McNicholas, W. T., Hansson, D., Schiza, S., Grote, L. Sleep in chronic respiratory disease: COPD and hypoventilation disorders. European Respiratory Review : an Official Journal of the European Respiratory Society. 28 (153), 190064 (2019).
  14. Patil, S. P., et al. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine : JCSM : Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine. 15 (2), 335-343 (2019).
  15. Chen, S. J., et al. The Use of Benzodiazepine Receptor Agonists and Risk of Respiratory Failure in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Nationwide Population-Based Case-Control Study. Sleep. 38 (7), 1045-1050 (2015).
  16. Grote, L. Drug-Induced Sleep-Disordered Breathing and Ventilatory Impairment. Sleep Medicine Clinics. 13 (2), 161-168 (2018).
  17. Zhu, J., Li, J., Yang, L., Liu, S. Acupuncture, from the ancient to the current. Anat Rec (Hoboken). 304 (11), 2365-2371 (2021).
  18. Wang, H., Chen, F. Management measures and prevention of acupuncture accidents. Yunnan Journal of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica. 31 (01), 85-86 (2010).
  19. Shan, Z. . A Comparative Study of the Efficacy of Two Kinds of Auricular Acupuncture at Proper Points in Treating Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. , (2020).
  20. Gao, J., Yao, M., Ding, D. G., Xiang, X., Xu, M. T. Intradermal Needle at Auricular Acupoint for Insomnia: A Randomized Controlled Trial. World Journal of Acupuncture Moxibustion. 30 (1), 19-22 (2020).
  21. Hou, P. W., et al. The History, Mechanism, and Clinical Application of Auricular Therapy in Traditional Chinese Medicine. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine: ECAM. 2015, 495684 (2015).
  22. Chung, K. F., et al. Acupuncture with or without combined auricular acupuncture for insomnia: a randomised, waitlist-controlled trial. Acupuncture In Medicine : Journal of the British Medical Acupuncture Society. 36 (1), 2-13 (2018).
  23. Ren, R., et al. Auriculotherapy for sleep quality in people with primary insomnia: A protocol for a systematic review and meta-analysis. Medizin. 98 (8), e14621 (2019).
  24. Li, C. F., et al. Effect of penetrative needling of otopoints combined with body acupuncture on limb myodynamia and neurofunction in patients with acute cerebral infarction. Acupuncture Research. 35 (1), 56-60 (2010).
  25. Shi, H., et al. Efficacy and Safety of Electro-Thumbtack Needle Therapy for Patients With Chronic Neck Pain: Protocol for a Randomized, Sham-Controlled Trial. Frontiers In Medicine. 9, 872362 (2022).
  26. Jing, R., Feng, K. Efficacy of intradermal acupuncture for insomnia: a meta-analysis. Sleep Medicine. 85, 66-74 (2021).
  27. Lan, Y., et al. Auricular acupuncture with seed or pellet attachments for primary insomnia: a systematic review and meta-analysis. BMC complementary and alternative medicine. 15, 103 (2015).
  28. Chinese Society of Psychiatry. . The Chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders version 3. , (2001).
  29. Sateia, M. J. International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications. Chest. 146 (5), 1387-1394 (2014).
  30. National Administration of Traditional Chinese Medicine. . Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion-Part 3:Ear acupuncture GB/T 21709.3-2021. , (2022).
  31. Li, Z. . Experimental Acupuncture and Moxibustion. , (2003).
  32. National Administration of Traditional Chinese Medicine. . Nomenclature and location of auricular points. , (2022).
  33. He, J., Tang, Q., Zhuang, L. Clinical analysis of the therapeutic effect of fainting during acupuncture and preliminary study of the mechanism. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 24 (8), 38-39 (2004).
  34. Chen, Z. . Research on Fainting during Acupuncture and its Influence on Doctor-patient Relationship. , (2011).
  35. Vieira, A., Reis, A. M., Matos, L. C., Machado, J., Moreira, A. Does auriculotherapy have therapeutic effectiveness? An overview of systematic reviews. Complementary Therapies In Clinical Practice. 33, 61-70 (2018).
  36. Huang, L. . Diagnosis and Therapeutics of Auricular Points. , (1991).
  37. Wang, L., et al. Theoretical construction of ear-brain-visceral organs. Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology. 23 (6), 2051-2057 (2021).
  38. Tang, P., Yin, C., Cai, L. Clinical Study on Auricular Point Pressing for Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Insomni. New Chinese Medicine. 55 (04), 182-185 (2023).
  39. Quan, J., Wei, T., Teng, J. Analysis of Application Curative Effect of Sticking and Pressing Ear Acupoint on the Insomnia of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Diseases. China & Foreign Medical Treatment. 36 (24), 163-165 (2017).
  40. Cheng, Y., Fan, L., Huang, Q., Chen, R., Lu, B. The Effects of Respiratory Function Exercise Combined with Auricular Beans on the Sleep Quality of Insomnia Patients with COPD. Journal of Emergency in Traditional Chinese. 24 (12), 2198-2200 (2015).
  41. Liu, X., Yi, K., Zhu, W., Mi, H., Yuan, Y. Research on Acupoint Selection for Insomnia Treated by Auricular Acupoint Pressing Beans Based on Data Mining Technology. Progress in Modern Biomedicine. 22 (21), 4168-4174 (2022).
  42. Lu, X., et al. Effect of auricular Shenmen point pressure on anxiety symptoms of elderly patients with anxiety disorder in community. Chinese Journal of General Practice. 21 (02), 275-291 (2023).
  43. Chen, T., Deng, W. Clinical Study of Copper Scraping Combined with Auricular Point Pressing Beans in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Medical Innovation of China. 20 (14), 80-84 (2023).
  44. Peuker, E. T., Filler, T. J. The nerve supply of the human auricle. Clinical Anatomy. 15 (1), 35-37 (2002).
  45. Luo, M., et al. Transcutaneous vagus nerve stimulation for primary insomnia and affective disorder:a report of 35 cases. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 37 (03), 269-273 (2017).
  46. Zhao, B., et al. Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation in treating post-stroke insomnia monitored by resting-state fMRI: The first case report. Brain Stimulation. 12 (3), 824-826 (2019).
  47. Wang, D., Zhang, S. Analysis on the Effect of Different Intervention Methods of Auricular Acupuncture on Patients with Insomnia. Guangming Journal of Chinese Medicine. 35 (17), 2677-2679 (2020).
  48. Liang, X. Clinical Observations on the Therapeutic Effect of Ear Acupoint Thumbtack Needle Embedding on Senile Primary Insomnia. Shanghai Journal of Acu-mox. 36 (6), 719-722 (2017).
  49. Pan, H. . Observation on curative effect of Auricular Point sticking and pressing combined with Chinese Herbal Medicine in treating patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Insomnia. , (2019).
check_url/de/65297?article_type=t

Play Video

Diesen Artikel zitieren
Xia, Y., Wang, T., Ma, Z., Ying, R., Shao, S., Zeng, J., Zhang, C. Auricular Acupuncture as a Traditional Chinese Medicine Therapy for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combined with Sleep Disorders. J. Vis. Exp. (198), e65297, doi:10.3791/65297 (2023).

View Video