Il C-sigillo: un drenaggio Biofragmentable Proteggere l'anastomosi colorettale pinzati da dispersione

La perdita anastomotica colorettale è una grave complicanza dopo la chirurgia colorettale che porta ad alti tassi di morbilità e mortalità. In questa procedura chirurgica, il sigillo C, un drenaggio bioframmentario viene pinzato all'anastomosi colorettale per proteggere l'anastomosi dalle perdite. Innanzitutto, la guarnizione C è fissata all'incudine della cucitrice circolare.

Successivamente, l'incudine con il sigillo C attaccato viene inserito nell'ansa intestinale prossimale. La suturatrice circolare viene quindi attivata per attaccare il sigillo C all'anastomosi intestinale e la suturatrice viene rimossa dal retto. Rimuovendo la cucitrice, il sigillo C viene estratto dall'ano.

Infine, il sigillo C viene tagliato a quattro centimetri dal bordo anale e il sigillo C viene lasciato sporgere dall'ano. Il vantaggio principale dell'utilizzo del sigillo C rispetto ai metodi esistenti è che il CIL protegge dalle feci extra al di fuori del lume intestinale in caso di dsn anastomotica colorettale. Ebbene, la foca marina assomiglia al concetto usato negli anni '80 quando hanno inventato lo scudo colorato.

Ma la grande differenza tra il CIL e lo scudo colorato è che la foca marina è attaccata insieme alla pinzatrice e lo scudo colorato è attaccato nell'intestino prossimale al lato anastomotico. Quindi devi fare una manipolazione extra per attaccare lo scudo colorato all'interno dell'intestino, e ciò richiede molto tempo, tempo chirurgico extra, e il CSO è attaccato insieme a una suturatrice chirurgica al sito anastomotico, e quindi nessun ritardo aggiuntivo introdotto nella procedura chirurgica, diluire il polimero a una concentrazione adeguata per il rivestimento spray e spruzzare la soluzione poliuretanica su uno stampo rotante a un certo spessore, la concentrazione della soluzione spray è del 4%Lo spessore della parete della guarnizione C è di 70 micrometri dopo 30 minuti, rilasciare la guarnizione C posizionando lo stampo in una stanza. Una volta rilasciato, il sigillo C viene essiccato mediante liofilizzazione in un congelatore a meno 18 gradi Celsius per due ore.

Il sigillo C è confezionato in una busta in Tyvek e sterilizzato con gas di ossido di etilene prima dell'uso. Il sigillo C può essere conservato per 12 mesi a una temperatura pari o inferiore a quattro gradi Celsius. Il sigillo C può essere applicato in anastomosi entro 15 centimetri, distanza dal bordo anale.

Spesso si tratta di una resezione interna bassa. Il paziente nel video è affetto da malattia diverticolare e ha un colon stenotico. Pertanto, è stata necessaria una resezione più estesa del colon sigmoideo.

Questo protocollo inizia nel momento in cui l'ansa intestinale afferente ben vascolarizzata può essere anastos senza tensione con il moncone del retto, utilizzando un paio di guanti chirurgici sterili freschi. Disimballare il sigillo C pre-sterilizzato e un marmo sterilizzato in acciaio inossidabile da 12 millimetri su una superficie pulita e sterile. Quindi, aprire il sigillo C.

Inserire la biglia, quindi inserire l'incudine con il perno di collegamento. Per prima cosa, utilizzando due strisce di nastro adesivo, fissare saldamente la guarnizione C all'incudine. Premere le strisce adesive della guarnizione C sulla testa della cucitrice.

Far avanzare l'incudine nella guarnizione C in modo che il perno di collegamento fori l'estremità aperta e appuntita della guarnizione C. Quindi aprire delicatamente la guarnizione C completamente e assicurarsi che la biglia finisca all'interno della guarnizione C lontano dall'incudine. Se non si apre completamente il sigillo C, può diventare a doppia pinzatura e può rimanere bloccato nel sito anastomotico.

Inserire l'incudine insieme al sigillo C nell'ansa intestinale prossimale facendo avanzare prima la coda del CIL con l'aiuto della biglia. Se necessario, usa una pinza smussata per facilitare questa operazione. Assicurarsi che la coda della foca C sia posizionata verso l'alto nell'intestino e assicurarsi che la coda della foca C sia tesa.

L'orientamento della coda è importante perché non si vuole che la coda venga pinzata insieme all'anastomosi. Quando si crea un'anastomosi da un lato all'altro, penetrare la parete dell'arco con la graffetta a spillo dell'incudine dal colon stenotico. Controlla la posizione del biglione, che dovrebbe essere ad almeno sei centimetri di distanza dall'incudine.

Si consiglia di creare una sutura per il cordino della borsa attorno al perno per un supporto extra, dilatare delicatamente l'ano e inserire la cucitrice nel retto. Collegare l'incudine con la cucitrice. Azionare la cucitrice circolare.

A questo punto, l'intestino viene ricollegato e il sigillo C viene attaccato alle graffette. Estrarre delicatamente la cucitrice attraverso l'ano. Dopo aver aperto la cucitrice, secondo il protocollo corrispondente, la cucitrice non deve essere ruotata di più di 180 gradi quando si estrae la cucitrice.

In caso contrario, la guarnizione C potrebbe torcersi quando la cucitrice viene rimossa dall'ano. Il sigillo C viene tirato attraverso l'ano, tagliare il sigillo C a circa quattro centimetri dall'ano. Quando il sigillo C è applicato correttamente, copre l'anastomosi.

Togliete il marmo dal retto. Spesso la biglia esce insieme al sigillo C. Se non delicatamente, rimuovere manualmente il marmo, che si trova tra la foca C e la parete intestinale.

Opzionalmente, viene eseguito un test dell'aria per verificare l'anastomosi. Questo viene fatto riempiendo il bacino con soluzione salina e contemporaneamente iniettando aria nel canale anale all'interno del sigillo C e tra il sigillo C e l'intestino. L'assenza di bolle conferma un'anastomosi completa.

Se si forma una nce nel sito anastomotico o al di sotto del sito anastomotico, il cil copre tale spazio. Quindi, in caso di questa essenza, le feci non sono in grado di fluire al di fuori del lume intestinale. Poiché il sigillo C copre il difetto e il sigillo C dirige effettivamente il flusso fecale al di fuori del lume intestinale attraverso l'ano, il sigillo C può causare qualche disagio igienico a causa dello sporco fintanto che la foca attraversa l'oscillazione anale e, pertanto, si consiglia di sciacquare il mare con acqua dopo l'azione.

Quando il sigillo marino viene applicato correttamente sull'Anil, dovrebbe assomigliare a questo. Assicurarsi che la coda della foca sia tesa prima di sparare con la cucitrice. Pertanto, controlla la posizione del marmo, che dovrebbe essere ad almeno sei centimetri di distanza dall'incudine.

Quando si estrae la cucitrice dall'ano, la guarnizione C fuoriesce insieme alla cucitrice. Dopo aver tagliato il sigillo C a circa quattro centimetri dal bordo anale, il sigillo C viene lasciato sporgere dall'ano. Quando il paziente si riprende e non si sospettano complicanze anastomotiche, il CCL può essere tagliato a livello dell'ano.

Il resto del CCL si degraderà nel tempo e il paziente lo espellerà con la normale produzione di feci. Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione del razionale e dell'applicazione del CIL e del paziente sottoposto a resezione colorettale con la creazione di un'anastomosi colorettale.