Se describe un protocolo para medir el tiempo de formación de vórtice, un índice de eficiencia de llenado ventricular izquierdo, usando técnicas de ecocardiografía de transesophageal estándar en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Aplicamos esta técnica para analizar el tiempo de formación de vórtice en varios grupos de pacientes con diferentes patologías cardíacas.
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Artículo de método
Determinación no invasiva del tiempo de formación de vórtice mediante ecocardiograma transesofágico durante la cirugía cardíaca
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Resumen
Resumen
Flujo sanguíneo trans-mitral produce un cuerpo rotacional tridimensional de líquido, conocido como un anillo de vórtice, que mejora la eficiencia del ventrículo izquierdo (LV) relleno en comparación con un chorro lineal continuo. Desarrollo del anillo de vórtice se cuantifica más a menudo con el tiempo de formación de vórtice (VFT), un parámetro sin dimensiones basado en la expulsión de líquido de un tubo rígido. Nuestro grupo está interesado en los factores que afectan LV eficiencia de llenado durante la cirugía cardíaca. En este informe, describimos el uso estándar bidimensional (2D) y Doppler la ecocardiografía transesophageal (te) para derivar de forma no invasiva las variables necesarias para calcular VFT. Calculamos la fracción de llenado auricular (β) de las integrales de velocidad-tiempo de trans-mitral temprano relleno de LV y sístole atrial sangre flujo velocidad formas de onda medidos en el punto de vista TEE cuatro-compartimiento mediados de-del esófago. Volumen sistólico (SV) se calcula como el producto del diámetro de la pista de salida de LV medido en el punto de vista de eje largo del mediados de-esófago TEE y la integral velocidad tiempo del flujo de sangre a través de la pista de salida determinado en la vista de transgastric profunda mediante ondas de pulso Doppler. Por último, diámetro de la válvula mitral (D) se determina como el promedio de longitudes de eje mayor y menor medida en ortogonal bicomisural mediados de-del esófago y planos imágenes de eje largo, respectivamente. VFT se calcula entonces como 4 × del × (1-β) SV / (πD3). Hemos utilizado esta técnica para analizar VFT en varios grupos de pacientes con anormalidades cardiacas diferentes. Discutir la aplicación de esta técnica y sus posibles limitaciones y también revisar nuestros resultados hasta la fecha. Medición no invasiva de VFT utilizando TEE es sencilla en pacientes anestesiados, sometidos a cirugía cardíaca. La técnica puede permitir que cirujanos y anestesiólogos cardiacos evaluar el impacto de las condiciones patológicas y las intervenciones quirúrgicas en LV relleno eficiencia en tiempo real.
Introducción
Mecánica de fluidos es un determinante crítico pero a menudo infravalorado de relleno ventricular izquierdo de (LV). Un cuerpo de rotación tridimensional de líquido, conocido como un anillo de vórtice, se genera siempre que un fluido atraviesa un orificio1,2,3. Este anillo de vórtice mejora la eficiencia de transporte de fluidos en comparación con un chorro lineal continuo4. Movimiento de la sangre a través de la válvula mitral durante el llenado del LV temprana causa un anillo de vórtice formar5,6
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Protocolo
La Junta de revisión institucional de la Clemente J. Zablocki veteranos asuntos centro médico había aprobado los protocolos. Consentimiento de informado escrita fue renunciado porque Monitoreo cardíaco invasivo y t se utilizan habitualmente en los pacientes sometidos a cirugía cardiaca en nuestra institución. Pacientes con contraindicaciones relativas o absolutas para TEE, los sometidos a repetición sternotomy mediano o cirugía de la emergencia y aquellos con taquiarritmias auriculares o ventriculares fueron excluidos de la participación.
1. anestesia
- Proporcionar a cada paciente con midazolam intravenoso (1 a 3 mg) y fentanilo (5....
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Resultados
La técnica actual nos permite medir fiablemente VFT durante la cirugía cardíaca bajo una variedad de condiciones clínicas por obtener cada determinante del flujo sanguíneo y grabaciones dimensionales en los planos de imagen estándar de TEE. Una onda de pulso volumen de la muestra Doppler se colocó en las puntas de las valvas de la mitrales en la mediados de-del esófago vista de cuatro cámaras para obtener el perfil de velocidad de flujo mitral trans sangre necesario para calcular la fracc.......
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Discusión
Los resultados actuales ilustran VFT puede ser medido con fiabilidad durante la cirugía cardíaca utilizando las técnicas de t que se describe aquí. Descripciones anteriores de VFT utilizan la ecocardiografía transtorácica en sujetos conscientes, pero este enfoque no puede ser utilizado cuando el pecho está abierto. Utilizamos ETE intraoperatoria para determinar VFT en los pacientes anestesiados, sometidos a cirugía cardiaca durante el cual cambios en el LV dinámica de llenado se encuentran a menudo como resultado de isqu.......
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Divulgaciones
Los autores tienen ninguna competencia intereses financieros u otros conflictos de intereses en virtud de este trabajo.
Agradecimientos
Este material es el resultado del trabajo apoyado con recursos y el uso de las instalaciones en el Clement J. Zablocki veteranos asuntos Medical Center en Milwaukee, Wisconsin.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Máquina de ecocardiografía | Philips Ultrasound, Bothall, WA | iE33 | |
| Sonda de ecocardiografía transesofágica | Philips Ultrasound, Bothall, WA | X7-2T | |
| Statistical Software | AnalystSoft, Walnut, CA | StatPlus:mac Pro |
Referencias
- Collier, E., Hertzberg, J., Shandas, R. Regression analysis for vortex ring characteristics during left ventricular filling. Biomedical Sciences Instrumentation. 38 (2), 307-311 (2002).
- Kheradvar, A., Gharib, M.
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Reimpresiones y permisos
