وقد أدمج هذا البروتوكول التحليل الطيفي القريب من الاشعه تحت الحمراء في اختبار التمارين القلبية التقليدية للتعرف علي تورط الاستجابة الدموية الدماغية في ممارسه التعصب في المرضي الذين يعانون من قصور القلب.
السكتة الدماغية نقص الأوكسجين اثناء الراحة أو ممارسه تؤثر سلبا علي قدره ممارسه المرضي الذين يعانون من فشل القلب مع انخفاض إخراج الكسر (HF). ومع ذلك ، في اختبار التمارين السريرية القلبية (CPET) ، لا يتم تقييم الديناميكا الدماغية. يستخدم NIRS لقياس تشبع الأكسجين في الانسجه الدماغية (SctO2) في الفص الجبهي. هذه الطريقة موثوقه وصالحه وقد استخدمت في العديد من الدراسات. SctO2 اقل خلال كل من الراحة والذروة ممارسه في المرضي الذين يعانون من HF من في الضوابط الصحية (66.3 ± 13.3 ٪ و 63.4 ± 13.8 ٪ مقابل 73.1 ± 2.8 ٪ و 72 ± 3.2 ٪). Scto2 في بقية يرتبط خطيا بشكل ملحوظ مع الذروة VO2 (r = 0.602) ، منحدر كفاءه امتصاص الأكسجين (r = 0.501) ، والدماغ الببتيد الناتريوتريك (r =-0.492) ، وكلها معترف بها نذير و علامات خطورة المرض ، مما يشير إلى قيمته نذير المحتملة. يتم تحديد SctO2 بشكل رئيسي من قبل المد والجزر الحد2 الضغط ، ويعني الضغط الشرياني ، والهيموغلوبين في السكان HF. توضح هذه المقالة بروتوكول يدمج SctO2 باستخدام NIRS في cpet تزايدي علي مقياس الضغط معايره الدراجة.
وقد تم تطبيق اختبار التمارين القلبية (CPET) في المرضي الذين يعانون من قصور القلب مع انخفاض طرد (HF) لأهداف متعددة ، بما في ذلك القياس الكمي من اللياقة البدنية القلبية ، والتكهن ، وتشخيص أسباب القيود ممارسه ، وصفات التمارين الرياضية1،2،3. اثناء الاختبار ، يتم رصد وتحليل المتغيرات الحركية والبيانات المستمدة من التبادل التلقائي للغاز. الدماغ تشبع الأكسجين الانسجه (scto2) الرصد له قيمه لتقدير التشخيص وخطورة المرض4,5.
بالقرب من الاشعه تحت الحمراء الطيفي (NIRS) يستخدم ضوء الاشعه تحت الحمراء لاختراق الجمجمة وتقدير الأوكسجين انسجه المخ بشكل مستمر وغير اينفاسيفيلي6. منذ اوكسيخضاب الدم والهيموغلوبين لديها أطياف امتصاص الضوء مختلفه وهي اللونية الاساسيه التي تمتص الضوء ، ويمكن قياس تركيزاتها باستخدام نقل الضوء وامتصاص6،7. ومع ذلك ، خلفيه امتصاص الضوء أيضا مبعثر الضوء ويمكن ان تؤثر علي قياس8. هذه الدراسة اعتمدت NIRS حلها مكانيا لقياس SctO2 من الراحة إلى ذروه ممارسه9. وقد تم انبعاث أربعه أطوال موجية للتعويض عن خسائر التشتت التي تعتمد علي الطول الموجي والقضاء علي التداخل في الخلفية ، مما يعزز الدقة10.
SctO2 يمثل نسبه تسليم الأوكسجين مقابل الاستهلاك في الانسجه الدماغية. ويرتبط التشبع الدماغي مع تعطل تدفق الدم الدماغي (CBF) ، وانخفاض تركيز الأكسجين الشرياني ، وزيادة استهلاك الأكسجين الانسجه الدماغية11. غير قصور الناتج القلبي ، HF المتقدمة يسبب نقص التروية الدماغية اثناء ممارسه الرياضة عن طريق حفز بشكل غير مباشر انقباض الاوعيه الدماغية عن طريق تناقص الضغط الشرياني الجزئي من ثاني أكسيد الكربون (باكو2) من خلال فرط التهوية 12-الآن
وقد كشف تشن وآخرون عن الاهميه السريرية لأوكسجينالمخ في التردد الHF. أولا ، انخفضت بشكل ملحوظ SctO2 في المجموعة HF مقارنه مع الضوابط الصحية. SctO2 ليس فقط تضاءل في بقية ولكن أيضا انخفضت أكثر اثناء ممارسه الرياضة. لا يلاحظ في المجموعة الصحية. الثانية ، وارتبطت scto2rest و scto2rest مع VO2rest، الببتيد الناتريوتريك الدماغ (الحزب البنغلاديشي) ، والأكسجين امتصاص المنحدر كفاءه (oues) ، وكلها هي التي أنشئت علامات نذير. لذلك ، SctO2rest و scto2rest من المرجح جدا ان تكون نذير وتعكس شده المرض في المرضي HF. واقترحت دراسة أخرى من قبل Koike et al. ان التغيير في الهيموجلوبين الدماغي يقاس في الجبين من الراحة إلى ذروه ممارسه اقل بكثير في غير الناجيين بالمقارنة مع ان في الناجيين من المرضي الذين يعانون من مرض الشريان التاجي5. التالي ، يمكن استخدام الأوكسجين الدماغي لتقسيم شده المرض وتشخيص المرضي الذين يعانون من HF.
وقد تم تطبيق الأوكسجين الدماغي رصد الارحال وبشكل مستمر من قبل NIRS في مختلف السيناريوهات ، بما في ذلك جراحه القلب والاوعيه الدموية13 وتحليلات وظيفية الدماغ مثل تلك التي تقدر النشاط العصبي14. هذا البروتوكول متكاملة NIRS إلى CPET التقليدية لتحديد تورط الاستجابة الدموية ا…
The authors have nothing to disclose.
المريض الذي شارك في اختبار ممارسه هو موضع تقدير عميق. وقد دعم هذا البحث المجلس الوطني للعلوم ، تايوان (NMRPG3G6231/2/3) ، ومستشفي تشانغ غونغ التذكاري (منحه رقم CMRPG3G0601/2) ، ومركز بحوث الشيخوخة الصحية ، وجامعه تشانغ غونغ وبرنامج التعليم العالي في وزاره التربية العليا في تايوان (منح الأرقام EMRPD1H0351 و EMRPD1H0551).
Bicycle ergometer | Ergoline, Germany | Ergoselect 150P | |
Cardiopulmonary exercise testing gas analysis | Cardinal-health Germany | MasterScreen CPX | |
Finger pulse oximetry | Nonin Onyx, Plymouth, Minnesota | Model 9500 | |
Sphygmomanometer | SunTech Medical, UK | Tango |