מאמר זה מתאר תהליכים אוטומטיים לתכנון נוירוכירורגי של פרימטים לא אנושיים בהתבסס על סריקות דימות תהודה מגנטית (MRI). טכניקות אלה משתמשות בשלבים פרוצדורליים בפלטפורמות תכנות ועיצוב כדי לתמוך בתכנון שתלים מותאם אישית עבור NHPs. לאחר מכן ניתן לאשר את תוקפו של כל רכיב באמצעות מודלים אנטומיים תלת-ממדיים (תלת-ממדיים) מודפסים בגודל טבעי.
מאמר זה מתאר שיטה פנימית של מידול תלת-ממדי של המוח והגולגולת באמצעות דימות תהודה מגנטית (MRI) המותאם לתכנון נוירוכירורגי של פרימטים לא אנושיים (NHP). טכניקה אוטומטית וחישובית מבוססת תוכנה זו מספקת דרך יעילה לחילוץ תכונות המוח והגולגולת מקבצי MRI, בניגוד לטכניקות חילוץ ידניות מסורתיות המשתמשות בתוכנת הדמיה. יתר על כן, ההליך מספק שיטה לדמיין את המוח ואת הגולגולת craniotomized יחד לתכנון כירורגי וירטואלי אינטואיטיבי. זה יוצר הפחתה דרסטית בזמן ובמשאבים מאלה שנדרשו על ידי עבודות קודמות, שהסתמכו על הדפסה תלת ממדית איטרטיבית. תהליך מידול הגולגולת יוצר טביעת רגל המיוצאת לתוכנת מידול לעיצוב תאי גולגולת מותאמים אישית ועמודי ראש להשתלה כירורגית. שתלים כירורגיים בהתאמה אישית ממזערים רווחים בין השתל לגולגולת שעלולים לגרום לסיבוכים, כולל זיהום או ירידה ביציבות. על ידי יישום צעדים טרום ניתוחיים אלה, סיבוכים כירורגיים וניסיוניים מופחתים. טכניקות אלה יכולות להיות מותאמות לתהליכים כירורגיים אחרים, מה שמקל על תכנון ניסויי יעיל ויעיל יותר עבור חוקרים, ופוטנציאלית, נוירוכירורגים.
פרימטים לא אנושיים (NHPs) הם מודלים יקרי ערך למחקר רפואי תרגומי מכיוון שהם דומים מבחינה אבולוציונית והתנהגותית לבני אדם. NHPs זכו לחשיבות מיוחדת במחקרים פרה-קליניים של הנדסה עצבית מכיוון שהמוחות שלהם הם מודלים רלוונטיים ביותר של תפקוד עצבי ותפקוד לקוי1,2,3,4,5,6,7,8. כמה טכניקות חזקות לגירוי מוחי והקלטה, כגון אופטוגנטיקה, דימות סידן ואחרות, מוגשות בצורה הטובה ביותר עם גישה ישירה למוח דרך חלונות גולגולת9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23. ב- NHPs, חלונות גולגולת מושגים לעתים קרובות עם תא ודורה מלאכותית כדי להגן על המוח ולתמוך בניסויים ארוכי טווח8,10,12,17,18,24,25,26,27. כמו כן, עמודי ראש מלווים לעתים קרובות תאים כדי לייצב וליישר את הראש במהלך ניסויים14,15,25,26,28,29,30. האפקטיביות של רכיבים אלה תלויה במידה רבה עד כמה הם מתאימים לגולגולת. התאמה קרובה יותר לגולגולת מקדמת את שילוב העצם ואת בריאות הגולגולת על ידי הפחתת הסבירות לזיהום, אוסטאונקרוזיס וחוסר יציבות השתל31. שיטות תכנון קונבנציונליות, כגון כיפוף ידני של עמוד הראש במהלך הניתוח25,29 והערכת עקמומיות הגולגולת על ידי התאמת עיגולים לפרוסות קורונליות וסגיטליות של סריקות תהודה מגנטית (MR)9,12 יכול להציג סיבוכים עקב חוסר דיוק. אפילו המדויקים שבהם יוצרים מרווחים של 1-2 מ”מ בין השתל לגולגולת, ומספקים מקום לרקמת הגרגיר להצטבר29. פערים אלה יוצרים גם קושי בהצבת ברגים בניתוח9פגיעה ביציבות השתל., לאחרונה פותחו שתלים מותאמים אישית לשיפור תוחלת החיים של אוסאואינטגרציה ואריכות ימים של השתלים9,29,30,32. עלויות נוספות ליוו את ההתקדמות בתכנון שתלים מותאמים אישית בגלל ההסתמכות על מודלים חישוביים. השיטות המדויקות ביותר דורשות ציוד מתוחכם כגון מכונות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) בנוסף למכשירי דימות MR (MRI)30,32,33 ואפילו מכונות כרסום בקרה נומרית ממוחשבת (CNC) לפיתוח אבי טיפוס של שתלים25,29,32,34. קבלת גישה הן ל- MRI והן ל- CT, במיוחד לשימוש עם NHPs, עשויה שלא להיות ישימה עבור מעבדות הזקוקות לשתלים מותאמים אישית כמו תאי גולגולת ועמודי ראש.
כתוצאה מכך, יש צורך בקהילה בטכניקות זולות, מדויקות ולא פולשניות של תכנון נוירוכירורגי וניסויי המאפשרות תכנון ותיקוף של שתלים לפני השימוש. מאמר זה מתאר שיטה ליצירת ייצוגים וירטואליים תלת-ממדיים של המוח והגולגולת מנתוני MR לצורך תכנון מיקום קרניוטומיה ועיצוב תאי גולגולת מותאמים אישית ועמודי ראש המתאימים לגולגולת. הליך יעיל זה מספק תכנון סטנדרטי שיכול להועיל לתוצאות הניסויים ולרווחת חיות המחקר. רק MRI נדרש עבור מודלים אלה כי הן עצם ורקמות רכות מתוארים ב- MRI. במקום להשתמש במכונת כרסום CNC, ניתן להדפיס מודלים בתלת-ממד בזול, גם כאשר נדרשות חזרות מרובות. זה גם מאפשר לעיצוב הסופי להיות מודפס בתלת-ממד במתכות תואמות ביולוגית כגון טיטניום להשתלה. בנוסף, אנו מתארים ייצור של דורה מלאכותית, אשר ממוקמת בתוך חדר הגולגולת עם ההשתלה. ניתן לאמת רכיבים אלה לפני ניתוח על ידי התאמת כל החלקים למודל בגודל טבעי, מודפס בתלת-ממד של הגולגולת והמוח.
מאמר זה מתאר שיטה פשוטה ומדויקת לתכנון נוירוכירורגי שלא רק מועילה לפיתוח רכיבים המשמשים להשתלת חלון גולגולתי NHP, אלא גם ניתנת להעברה לתחומים אחרים של מחקר NHP במדעי המוח 13,15,25. בהשוואה לשיטות עכשוויות אחרות של תכנון ועיצוב שתל NHP 25,29,30, להליך…
The authors have nothing to disclose.
ברצוננו להודות לטוני הון, קית’ ווגל ושון פישר על עזרתם הטכנית ותמיכתם. עבודה זו נתמכה על ידי קרן מרי גייטס של אוניברסיטת וושינגטון (R.I.), המכון הלאומי לבריאות NIH 5R01NS116464 (T.B., A.Y.), NIH R01 NS119395 (D.J.G., A.Y), המרכז הלאומי לחקר פרימטים בוושינגטון (WaNPRC, NIH P51 OD010425, U42 OD011123), המרכז לנוירוטכנולוגיה (EEC-1028725, Z.A., D.J.G.) ו-Weill Neurohub (Z. I).
3D Printing Software (Simplify 3D) (Paid) | Simplify3D | Version 4.1 | Used for 3D printing using MakerGear printer |
C-Clamp | Bessey | CM22 | Used for artificial dura fabrication, 2-1/2 Inch Capacity, 1-3/8 Inch Throat |
Formlabs Form 3+ 3D Printer | Formlabs | Form 3+ | Used for precise 3D printing |
MakerGear M2 3D Printer | MakerGear | M2 revG | Used for 3D printing implant prototypes |
MATLAB (Paid) | MathWorks | R2021b | Used for brain and skull isolation, virtual craniotomy visualization and skull STL reduction |
Phillips Acheiva MRI System | Philips | 4522 991 19391 | Used for non-human primate imaging |
Photopolymer Resin | Formlabs | FLGPGR04 | 1L, Grey, used for precise 3D prints with Formlabs printer |
PreForm Print Preparation Software | Formlabs | Version 2.17.0 | Used for 3D printing with Formlabs printer |
Printing Filament (PLA) | MatterHackers | 88331 | PLA 1.75 mm White. Used for 3D printing with MakerGear printer |
Silicone CAT-1300 | Shin-Etsu | Used for artificial dura fabrication | |
Silicone KE1300-T | Shin-Etsu | Used for artificial dura fabrication | |
SolidWorks (Paid) | Dassault Systems | 2020 | Used for chamber and headpost design |
Syn.Flex-S Multicoil | Philips | 45221318123 | Used for non-human primate imaging |