La cytologie tubaire de la trompe de Fallope est un outil prometteur pour la détection précoce du cancer de l'ovaire
Summary
Nous avons exploré une méthode cytologique des trompes en échantillonnant l'échappée post-chirurgicale directement à l'échappée de Fallope en tant qu'outil de détection précoce du cancer de l'ovaire. Ici, nous présentons un protocole pour recueillir des cellules tubulaires de Fallope à partir de spécimens chirurgicaux fraîchement reçus.
Abstract
Actuellement, il est largement admis que la grande majorité du carcinome séreux de haute qualité ovarien (HGSC) provient de la trompe de Fallope. Cependant, en raison du manque de marqueurs ou d'outils pour l'identification du cancer de l'ovaire, la détection précoce de HGSC reste difficile. L'échantillonnage direct de la trompe de Fallope peut améliorer la sensibilité pour la détection des cellules néoplasiques lorsque la tumeur n'est pas visible. Nous avons développé une procédure pour recueillir des cellules de trompe de Fallope directement à partir de spécimens chirurgicaux fraîchement reçus, ce qui a montré une excellente corrélation avec les résultats histologiques. Cette approche jette les bases de l'utilité future du dépistage laparoscopique minimalement invasif dans les populations de patients à haut risque.
Introduction
Le carcinome séreux de haute qualité ovarien (HGSC) est le cancer le plus fréquent et létal du cancer de l'ovaire et demeure une menace majeure pour la santé publique. Au cours de la dernière décennie, les chercheurs ont suggéré que la grande majorité des cas de HGSC proviennent de la trompe de Fallope plutôt que de l'ovaire lui-même 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 . Le carcinome intra-épithélial tubaire serieux (STIC) est largement accepté comme précurseur de HGSC 1 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 . Jusqu'à présent, la détection précoce du cancer de l'ovaire reste difficile. Le protocole de dépistage actuel avec l'antigène combiné contre le cancer 125 (CA-125) et l'échographie transvaginale a montréPeu d'effet sur la mortalité des patients 12 , 13 . L'échantillonnage de l'endomètre pour la détection du cancer de l'ovaire a montré une sensibilité extrêmement faible 14 . Deux études pionnières 15 , 16 ont exploré l'utilisation de l'échantillonnage direct laparoscopique des trompes de Fallope et ont caractérisé les caractéristiques cytologiques de l'épithélium tubaire bénin. Nous croyons que l'échantillonnage direct de la trompe de Fallope peut également être un moyen pratique et direct de détecter STIC ou HGSC à un stade précoce lorsque la tumeur n'est pas visualisée par imagerie.
Bien que l'objectif ultime soit l'utilité du dépistage laparoscopique minimalement invasif chez les patients présentant des facteurs à haut risque, les objectifs immédiats de l'étude actuelle sont les suivants: 1) établir les caractéristiques cytologiques de référence de l'épithélium tubaire bénin; Et 2) Pour tester la sensibilité et la spécificité de la cytologie tubaire dans la détection de cancer de l'ovaireEt les précurseurs du cancer. Nous avons donc développé la méthode de cytologie tubaire de base suivante pour tester l'efficacité de ce protocole dans la détection de HGSC et son précurseur STIC 17 . Dans cette étude, nous avons profité du grand volume de spécimens chirurgicaux régulièrement reçus et avons effectué un échantillonnage direct de la trompe de Fallope excisée chirurgicalement en plus des procédures de prélèvement de routine.
Notre étude récente 17 a montré que le diagnostic cytologique de malignité ou de suspicion de malignité est fortement corrélé au diagnostic histologique de HGSC (100%). De plus, l'évaluation cytologique des trompes a identifié la néoplasie intratubal dans les deux cas cliniquement confirmés de STIC impliqués dans cette étude. Nous pensons que la cytologie des trompes a un grand potentiel dans le dépistage précoce et fournira des informations précieuses pour la gestion des patients.
Protocol
Representative Results
Discussion
La salpingectomie bilatérale prophylactique ou la salpingo-ooforectomie a montré qu'il diminue le risque de développer un HGSC dans des populations à haut risque, comme les femmes présentant des mutations génétiques BRCA et une forte histoire de cancer familial. Cependant, la stérilité et la ménopause chirurgicale causées par l'intervention chirurgicale sont des conséquences graves et font une décision difficile, en particulier pour les femmes en âge de procréer. L'étude précédente a montr?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Les auteurs souhaitent remercier le Département de pathologie de l'Université de l'Arizona pour le soutien financier. Le projet est partiellement soutenu par le fonds de dotation Mark et Jane Gibson à WZ.
Materials
| Cytobrush plus GT gentle touch of Medscand sample collection kit | CooperSurgical | C0112 | |
| ThinPrep preservCyt solution | HOLOGIC | 234005 | |
| ThinPrep 2000 Processor | HOLOGIC | 70031-001 | |
| Papanicolaou Stain, EA 65 | sigma aldrich | HT40432 | |
| 95% Ethanol | sigma aldrich | 652261 | |
| 100% Ethanol | sigma aldrich | 493538 | |
| Xylene | sigma aldrich | 214736 | |
| Hematoxylin | sigma aldrich | H9627 | |
| Sakura Tissue Tek 2000 tissue processor | SAKURA | TISSUE-TEK VIP 2000 | |
| Mayo Dissecting Scissors,5.5 straight | Pilgrim medical equiment | FA710-45 | |
| Chemware Forceps | United state plastic corp | 76122 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades,short | SAKURA | 4785 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades handle,short | SAKURA | 4786 |
References
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