Tubal Cytology of the Fallopian Tube som ett lovande verktyg för ovarian cancer Early Detection
Summary
Vi undersökte en tubal cytologisk metod genom att provtaga äggledaren direkt efter kirurgisk excision som ett verktyg för tidig upptäckt av äggstockscancer. Här presenterar vi ett protokoll för att samla äggledningsrörceller från färskt mottagna kirurgiska prover.
Abstract
För närvarande är det allmänt accepterat att den stora majoriteten av höggradigt seriärt karcinom (HGSC) av äggstockar härrör från äggledaren. På grund av bristen på markörer eller verktyg för identifiering av äggstockscancer är emellertid den tidiga upptäckten av HGSC fortfarande utmanande. Direkt provtagning av äggledaren kan förbättra känsligheten för detektering av neoplastiska celler när tumören inte är grovt synlig. Vi utvecklade ett förfarande för att samla äggledarrörceller direkt från färskt mottagna kirurgiska prover, vilket har visat utmärkt korrelation med histologiska fynd. Detta tillvägagångssätt lägger grunden för det framtida nyttjandet av minimalt invasiv laparoskopisk screening hos högriskpopulationer.
Introduction
Blodkärl med högkvalitativt serot karcinom (HGSC) är den vanligaste och dödliga typen av äggstockscancer och är fortfarande ett stort hot mot folkhälsan. Under det senaste decenniet har forskare föreslagit att de allra flesta HGSC-fallen härrör från äggledaren i stället för äggstocken själv 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 . Seröst tubalt intraepitelialt karcinom (STIC) är allmänt accepterat som föregångaren till HGSC 1 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 . Hittills är det svårt att upptäcka tidig upptäckt av äggstockscancer. Det nuvarande screeningsprotokollet med kombinerat cancerantigen 125 (CA-125) och transvaginalt ultraljud har visatLiten effekt på patientdödligheten 12 , 13 . Endometrialprovtagning för upptäckt av ovariecancer har visat en extremt låg känslighet 14 . Två pionjärstudier 15 , 16 undersökte användningen av laparoskopisk direktprovtagning av godartade fallopierör och karakteriserade de cytologiska egenskaperna hos godartat tubalepitel. Vi tror att direkt provtagning från äggledaren kan också vara ett praktiskt och rakt sätt att upptäcka STIC eller HGSC i ett tidigt skede när tumören inte visualiseras genom bildbehandling.
Även om det ultimata målet är användbarheten av minimalt invasiv laparoskopisk screening hos patienter med högriskfaktorer är de omedelbara syftet med den aktuella studien att: 1) fastställa de ursprungliga cytologiska egenskaperna hos godartad tubal epitel; Och 2) För att testa känsligheten och specificiteten hos tubal cytologi vid detektering av äggstockscancerErs och cancerprekursorer. Vi utvecklade därför följande baseline tubal cytologimetod för att testa effektiviteten av detta protokoll vid detektering av HGSC och dess föregångare STIC 17 . I denna studie utnyttjade vi den stora volymen av regelbundna kirurgiska prover, och utförde direkt provtagning av det kirurgiskt utskurna äggledaren förutom de rutinmässiga grosseringsförfarandena.
Vår senaste studie 17 visade att den cytologiska diagnosen malign eller misstänkt för malignitet är starkt korrelerad med den histologiska diagnosen HGSC (100%). Dessutom identifierade den tubala cytologiska utvärderingen intratubal neoplasi i de enda två histologiskt bekräftade STIC-fallen som ingick i denna studie. Vi tror att tubal cytologi har stor potential vid tidig upptäckt och kommer att ge värdefull information för patienthantering.
Protocol
Representative Results
Discussion
Profylaktisk bilateral salpingektomi eller salpingo-oophorektomi har visat sig minska risken att utveckla HGSC hos högriskpopulationer, såsom kvinnor med BRCA-genmutationer och stark familjecancerhistoria. Steriliteten och kirurgiska klimakteriet som orsakas av operationen är dock allvarliga följder och gör det svårt att besluta, särskilt för kvinnor i fertil ålder. Den tidigare studien har visat utmärkt korrelation mellan tubal cytologi och histologi 17 . Vi tror att tubal cytologi på…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Författarna skulle vilja erkänna Institutionen för patologi, University of Arizona, för det ekonomiska stödet. Projektet stöds delvis av Mark och Jane Gibson kapitalfond till WZ.
Materials
| Cytobrush plus GT gentle touch of Medscand sample collection kit | CooperSurgical | C0112 | |
| ThinPrep preservCyt solution | HOLOGIC | 234005 | |
| ThinPrep 2000 Processor | HOLOGIC | 70031-001 | |
| Papanicolaou Stain, EA 65 | sigma aldrich | HT40432 | |
| 95% Ethanol | sigma aldrich | 652261 | |
| 100% Ethanol | sigma aldrich | 493538 | |
| Xylene | sigma aldrich | 214736 | |
| Hematoxylin | sigma aldrich | H9627 | |
| Sakura Tissue Tek 2000 tissue processor | SAKURA | TISSUE-TEK VIP 2000 | |
| Mayo Dissecting Scissors,5.5 straight | Pilgrim medical equiment | FA710-45 | |
| Chemware Forceps | United state plastic corp | 76122 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades,short | SAKURA | 4785 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades handle,short | SAKURA | 4786 |
References
- Carlson, J. W., et al. Serous tubal intraepithelial carcinoma: its potential role in primary peritoneal serous carcinoma and serous cancer prevention. J Clin Oncol. 26 (25), 4160-4165 (2008).
- Kurman, R. J., Shih Ie, M. The origin and pathogenesis of epithelial ovarian cancer: a proposed unifying theory. Am J Surg Pathol. 34 (3), 433-443 (2010).
- Lee, Y., et al. A candidate precursor to serous carcinoma that originates in the distal fallopian tube. J Pathol. 211 (1), 26-35 (2007).
- Li, J., Fadare, O., Xiang, L., Kong, B., Zheng, W. Ovarian serous carcinoma: recent concepts on its origin and carcinogenesis. J Hematol Oncol. 5, 8 (2012).
- Przybycin, C. G., Kurman, R. J., Ronnett, B. M., Shih Ie, M., Vang, R. Are all pelvic (nonuterine) serous carcinomas of tubal origin?. Am J Surg Pathol. 34 (10), 1407-1416 (2010).
- Zheng, W., Fadare, O. Fallopian tube as main source for ovarian and pelvic (non-endometrial) serous carcinomas. Int J Clin Exp Pathol. 5 (3), 182-186 (2012).
- Carcangiu, M. L., et al. Atypical epithelial proliferation in fallopian tubes in prophylactic salpingo-oophorectomy specimens from BRCA1 and BRCA2 germline mutation carriers. Int J Gynecol Pathol. 23 (1), 35-40 (2004).
- Leunen, K., et al. Prophylactic salpingo-oophorectomy in 51 women with familial breast-ovarian cancer: importance of fallopian tube dysplasia. Int J Gynecol Cancer. 16 (1), 183-188 (2006).
- Piek, J. M., et al. Dysplastic changes in prophylactically removed Fallopian tubes of women predisposed to developing ovarian cancer. J Pathol. 195 (4), 451-456 (2001).
- Crum, C. P., et al. The distal fallopian tube: a new model for pelvic serous carcinogenesis. Curr Opin Obstet Gynecol. 19 (1), 3-9 (2007).
- Jarboe, E. A., et al. Tubal and ovarian pathways to pelvic epithelial cancer: a pathological perspective. Histopathology. 53 (2), 127-138 (2008).
- Menon, U. Ovarian cancer screening has no effect on disease-specific mortality. Evid Based Med. 17 (2), 47-48 (2012).
- Buys, S. S., et al. Effect of screening on ovarian cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Randomized Controlled Trial. JAMA. 305 (22), 2295-2303 (2011).
- Otsuka, I., Kameda, S., Hoshi, K. Early detection of ovarian and fallopian tube cancer by examination of cytological samples from the endometrial cavity. Br J Cancer. 109 (3), 603-609 (2013).
- Dhanani, M., Nassar, A., Dinh, T. Classification of Fallopian Tube Cytology Sampling to Develop a Model for Future Peritoneal and Ovarian Cancer Screening. J Am Soc Cytopathol. 3 (5), S35-S36 (2014).
- Rodriguez, E. F., Lum, D., Guido, R., Austin, R. M. Cytologic findings in experimental in vivo fallopian tube brush specimens. Acta Cytol. 57 (6), 611-618 (2013).
- Chen, H., Klein, R., Arnold, S., Chambers, S., Zheng, W. Cytologic studies of the fallopian tube in patients undergoing salpingo-oophorectomy. Cancer Cell Int. 16, 78 (2016).
