Autologous Microfractured og renset fettvev for artroskopisk administrasjon av Osteochondral lesjoner av Talus

Summary

Målet med denne studien er å rapportere en protokoll for artroskopisk behandling av osteochondral lesjoner av talus microfractured og renset liggende under adipose-avledet stilk celler.

Abstract

De siste årene, har regenerativ teknikker blitt stadig studert og brukes til å behandle osteochondral lesjoner av talus. Flere studier har spesielt fokusert sin oppmerksomhet på mesenchymal stamceller hentet fra fettvev. Liggende under adipose-avledet stilk celler (ADSCs) utstilling morfologiske kjennetegn og egenskaper som ligner på andre mesenchymal celler, og er i stand til å skille ut flere mobilnettet linjene. Videre er disse cellene også utbredt subkutant vev, som representerer 10-30% av normal kroppsvekt, med en konsentrasjon av 5000 celler per gram vev.

I presentert teknikken innebærer det første trinnet høsting ADSCs fra magen og microfracture og rensing; neste, den kirurgiske prosedyren utføres helt arthroscopically med mindre bløtvev disseksjon, bedre felles visualisering og en raskere restitusjon sammenlignet med standard åpne prosedyrer. Artroskopi er preget av en første fase der lesjonen er identifisert, isolert og tilberedt med microperforations; det andre trinnet utføres tørr, innebærer injeksjon av fettvev nivået av lesjonen.

Mellom januar 2016 og September 2016, fire pasienter som gjennomgikk artroskopisk behandling av osteochondral lesjonen av talus med microfractured og renset fettvev. Alle pasienter rapportert klinisk forbedring etter kirurgi uten rapporterte komplikasjoner. Funksjonell score på den nyeste oppfølgingen er oppmuntrende og Bekreft at teknikken gir pålitelig smertelindring og forbedringer hos pasienter med osteochondral lesjonen av talus.

Introduction

Artroskopi er gullstandarden for behandling av osteochondral lesjoner av talus (OLTs) for smertelindring, gjenopprette funksjonaliteten, og bedre livskvalitet, spesielt i unge og aktive pasienter.

Foreløpig kan artroskopisk teknikker klassifiseres på tre måter. Reparative teknikken stimulerer celler fra benmargen gjennom en rensing og microperforations på nivået av leksjonen. • Rekonstruktiv teknikk erstatter lesjonen bruker en autologous eller heterologous ostechondral pode. Regenerativ teknikken utnytter evne til multipotent cellene å differensiere og gjenskape å rekonstruere skadet vev^1,2,3,4,5,6 .

De siste årene, har regenererende teknikker vært gjenstand for mange i vitro og vivo studier for behandling av OLTs, og spesielt mesenchymal stamceller hentet fra fettvev (ADSCs)^{7,8 , 9}. disse mesenchymal stamceller utstillingen morfologiske og funksjonelle egenskaper lignende andre multipotent celler, isolert fra andre vev; de har også muligheten til å skille ut flere og ulike mobilnettet linjene i vitro og i vivo^10,11,12,13. Fokus på forskning om disse cellene er hovedsakelig på grunn av deres lokalisering, faktisk de representerer fra 10% til 30% av normal kroppsvekt med en konsentrasjon av 5000 celler per gram vev^13,14. På den annen side, er en faktor som begrenser bruken av disse cellene knyttet til deres behandling under prosedyrer laboratoriet. Lipoaspirate som inneholder mengder av adipocytter, kollagen fibrene og normal vaskulær komponenter behandles enzymatisk med kollagen A type I- og utsatt for hemolyse før kultur. Målet her er å beskrive protokollen for behandling av osteochondral lesjoner av talus microfractured og renset fettvev.

Protocol

Alle prosedyrer utført i studiene som involverer menneskelige deltakerne var i samsvar med de etiske standardene av institusjonelle og/eller nasjonale forskning og med 1964 Helsinki erklæringen og dens senere endringer eller sammenlignbare etisk standarder. 1. medisinsk historie Start klinisk eksamen med en detaljert pasientens sykehistorie.Merk: En OLT må alltid bli mistenkt ved ustabilitet av ankelen med gjentatte forstuinger forbundet med hevelse, stivhet, smerte og felles …

Representative Results

Mellom januar 2016 og September 2016, fire pasienter som gjennomgikk artroskopisk behandling av osteochondral lesjonen av talus med microfractured og renset fettvev. Alle pasienter rapportert klinisk forbedring seks måneder etter operasjonen. Foreløpige kliniske resultater rapporteres i tabell 1. Ingen komplikasjoner ble rapportert. I de senere årene økt bruk av ADSCs for behandling av foten og ankelen patol…

Discussion

De siste årene, har prekliniske og kliniske forsøk fokusert sin oppmerksomhet på effekten av ADSCs til å behandle ulike muskel patologi. Målet med denne artikkelen er å beskrive protokollen for behandling av osteochondral lesjoner av talus bruker microfractured og renset fettvev i samarbeid med artroskopisk microperforations. Protokollen inneholder flere viktige trinn med høy risiko for komplikasjoner. Under fett høsting, kan komplikasjoner deles inn i lokale eller systemisk komplikasjoner.

<p class="jove_con…

Materials

PROCESS KIT – PROCESSING KIT FOR FAT TISSUE	LIPOGEMS	LG PK 60	Lipogems Kit to obtain microfractured and purified ADSCs
HINTERMANN SPREADER	INTEGRA	119654	The spreader allow to access most of the talar dome, in particular in case of posterior lesion
CUP CURETTE	ARTHREX	AR-8655-02	To remove the damaged cartilage and necrotic and sclerotic bone
CHONDRAL PICK 30° TIP / 60° TIP	ARTHREX	AR-8655-05 AR-8655-06	To perfrom microperforation at the level of the lesion, stimulating bleeding from the subchondral bone
SHAVER	ARTHREX	AR-7300SR	To clean the joint and aspirate water