Microfratturate autologo e nel tessuto adiposo purificato per l'amministrazione artroscopica di lesioni osteocondrali dell'astragalo
Summary
Lo scopo di questo studio è di segnalare un protocollo per il trattamento artroscopico di lesioni osteocondrali dell’astragalo utilizzando microfratturate e purificato le cellule staminali adiposo-derivate.
Abstract
Negli ultimi anni, tecniche rigenerative sono stati sempre più studiati e usati per trattare le lesioni osteochondral del talus. In particolare, diversi studi hanno focalizzato la loro attenzione su cellule staminali mesenchimali derivate dal tessuto adiposo. Le cellule staminali adiposo-derivate (CSTA) esibiscono caratteristiche morfologiche e proprietà simili alle altre cellule mesenchimali e sono in grado di differenziarsi in diverse linee cellulari. Inoltre, queste cellule sono anche ampiamente disponibili nel tessuto sottocutaneo, che rappresentano il 10-30% del peso corporeo normale, con una concentrazione di 5000 cellule per grammo di tessuto.
La tecnica presentata, il primo passo prevede raccolta CSTA dall’addome e un processo di microfrattura e purificazione; Successivamente, la procedura chirurgica viene eseguita interamente arthroscopically, con meno dissezione dei tessuti molli, migliore visualizzazione congiunta e un recupero più veloce rispetto a procedure standard aperte. L’artroscopia è caratterizzato da una prima fase in cui la lesione è identificata, isolata e preparata con microperforazioni; la seconda fase, eseguita a secco, prevede l’iniezione di tessuto adiposo a livello della lesione.
Tra gennaio 2016 e settembre 2016, quattro pazienti hanno subito il trattamento artroscopico di lesione osteochondral del talus con microfratturate e tessuto adiposo purificato. Tutti pazienti hanno segnalato il miglioramento clinico sei mesi dopo la chirurgia senza le complicazioni segnalate. I punteggi funzionali all’ultimo follow-up sono incoraggianti e confermano che la tecnica fornisce sollievo dal dolore affidabile e miglioramenti in pazienti con lesione osteochondral del talus.
Introduction
L’artroscopia è il gold standard per il trattamento delle lesioni osteocondrali dell’astragalo (OLTs) con l’obiettivo di alleviare il dolore, ripristino della funzionalità e migliorare la qualità della vita, soprattutto in pazienti giovani e attivi.
Attualmente, le tecniche artroscopiche possono essere classificate in tre modi. La tecnica riparativa stimola le cellule derivate dal midollo osseo attraverso un microperforazioni a livello della lesione e di sbrigliamento. La tecnica ricostruttiva sostituisce la lesione usando un innesto autologo o eterologo ostechondral. La tecnica rigenerativa sfrutta la capacità delle cellule multipotenti per differenziare e replicare per ricostruire il tessuto danneggiato1,2,3,4,5,6 .
Negli ultimi anni, tecniche rigenerative sono stati oggetto di numerosi studi in vitro e in vivo per il trattamento di OLTs e particolarmente mesenchymal cellule staminali derivate da tessuto adiposo (CSTA)7,8 , 9. queste cellule staminali mesenchimali esibiscono caratteristiche morfologiche e funzionali simili alle altre cellule multipotenti, isolati da altri tessuti; Essi hanno anche la capacità di differenziarsi in diversi e linee cellulari differenti sia in vitro che in vivo10,11,12,13. Il focus sulla ricerca per quanto riguarda queste cellule è principalmente a causa della loro localizzazione, infatti essi rappresentano dal 10% al 30% del peso corporeo normale con una concentrazione di 5000 cellule per grammo di tessuto13,14. D’altra parte, un fattore che limita l’utilizzo di queste cellule è relativo alla loro manipolazione durante le procedure di laboratorio. Il lipoaspirato contenente aggregati di adipociti, fibre di collagene e componenti vascolari normali enzimaticamente viene elaborato con collagene di tipo I A e sottoposti ad emolisi prima cultura. L’obiettivo qui è quello di descrivere il protocollo per il trattamento delle lesioni osteocondrali dell’astragalo utilizzando microfratturate e tessuto adiposo purificato.
Protocol
Representative Results
Discussion
Negli ultimi anni, studi clinici e preclinici hanno concentrato la loro attenzione sull’effetto di CSTA per trattare diverse patologie muscolo-scheletriche. Lo scopo di questo articolo è di descrivere il protocollo per il trattamento delle lesioni osteocondrali dell’astragalo utilizzando microfratturate e tessuto adiposo purificato in associazione con microperforazioni artroscopica. Il protocollo prevede diversi passaggi critici con elevati rischi di complicazioni. Durante la raccolta del grasso, complicazioni possono e…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Le procedure vengono eseguite utilizzando il sistema di Lipogems.
Materials
| PROCESS KIT – PROCESSING KIT FOR FAT TISSUE | LIPOGEMS | LG PK 60 | Lipogems Kit to obtain microfractured and purified ADSCs |
| HINTERMANN SPREADER | INTEGRA | 119654 | The spreader allow to access most of the talar dome, in particular in case of posterior lesion |
| CUP CURETTE | ARTHREX | AR-8655-02 | To remove the damaged cartilage and necrotic and sclerotic bone |
| CHONDRAL PICK 30° TIP / 60° TIP | ARTHREX | AR-8655-05 AR-8655-06 |
To perfrom microperforation at the level of the lesion, stimulating bleeding from the subchondral bone |
| SHAVER | ARTHREX | AR-7300SR | To clean the joint and aspirate water |
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