헌 Microfractured 고 순화 된 지방 조직에서 탈 러 스의 Osteochondral 장애의 절경 관리에 대 한

Summary

이 연구의 목적은 microfractured 고 순화 된 지방 유래 줄기 세포를 사용 하 여 탈 러 스의 osteochondral 장애의 절경 치료에 대 한 프로토콜을 보고입니다.

Abstract

최근 몇 년 동안, 재생 기술 되어 점점 더 공부 하 고는 탈 러 스의 osteochondral 병 변을 치료 하는 데 사용. 특히, 여러 연구 결과 중간 엽 줄기 세포는 지방 조직에서 파생 된에 그들의 주의 집중 했다. 지방 유래 줄기 세포 (줄기) 형태학 상 특성 및 속성 다른 중간 엽 세포와 비슷한 고 여러 세포 선으로 분화 할 수 있다. 또한, 이러한 세포 조직의 그램 당 5000 세포의 농도와 정상적인 몸 무게의 10-30%를 대표 하는 피하 조직에서 널리 사용할 수 있습니다.

제시 기술, 첫 번째 단계는 줄기를 수확 하는 복 부와 미세 및 정화;의 과정에서 포함 한다 다음, 수술 완전히 arthroscopically 적은 부드러운 조직 절 개, 더 나은 공동 시각화와 표준 오픈 절차와 비교 된 더 빠른 복구 수행 됩니다. 관절에 병 변 식별, 절연, 및 microperforations; 준비 첫 단계 특징 이다 두 번째 단계, 수행된 건조, 지방 조직 병 변의 수준에서의 주입을 포함 한다.

1 월 2016 9 월 2016 년 사이 4 명의 환자 microfractured와 순화 된 지방 조직 탈 러 스의 osteochondral 병 변의 절경 치료를 받았다. 모든 환자 보고 된 합병증으로 수술 후 6 개월 임상 개선 보고. 최신 후속에 기능 점수 장려 하 고 신뢰할 수 있는 통증과 탈 러 스의 osteochondral 병 변 환자에서 개선을 제공 하는 기술을 확인 합니다.

Introduction

관절의 통증, 기능, 복원 하 고 삶의 질 향상, 특히 젊고 활동적인 환자에서에서 목표와 탈 러 스 (OLTs)의 osteochondral 장애의 치료에 대 한 황금 표준입니다.

현재, 절경 기법 세 가지 방법으로 나눌 수 있다. 와 기술 debridement 그리고 병 변의 수준에서 microperforations를 통해 골 수에서 파생 된 세포를 자극. 재건 기술 병 변 헌 또는 분리 ostechondral 이식을 사용 하 여 대체 합니다. 재생 기술 이용 손상 된 조직을^{1,2,3,,45,6 재구성 multipotent 세포 분화와 복제를 수} .

최근 몇 년 동안, 재생 기술 OLTs, 및 지방 조직 (줄기)^7,8 에서 파생 된 특히 중간 엽 줄기 세포의 치료에 대 한 수많은 생체 외에서 그리고 vivo에서 연구의 대상이 되고있다 ^{, 9}. 이러한 중간 엽 줄기 세포 전시 다른 조직;에서 고립 된 다른 multipotent 셀에 유사한 형태학 적 및 기능적 특성 그들은 또한 여러 가지로 분화 하는 능력 있고 다른 셀룰러 라인 생체 외에서 그리고 vivo에서모두^10,,1112,13. 이러한 세포에 관한 연구에 대 한 포커스는 주로 그들의 지역화, 사실 그들은 조직^13,14의 그램 당 5000 세포의 농도와 정상 체중의 30%로 10%에서 대표. 다른 한편으로, 이러한 셀의 사용을 제한 하는 요소는 실험실 절차 동안 처리 관련. 집계의 adipocytes, 콜라겐 섬유, 정상 혈관을 포함 하는 lipoaspirate A 타입, 그리고 문화 전에 혈 대상이 콜라겐 효소 처리 됩니다. 목표는 여기 microfractured 및 순화 된 지방 조직을 사용 하 여 탈 러 스의 osteochondral 장애의 치료에 대 한 프로토콜을 설명 하는 것입니다.

Protocol

연구 기관 또는 국가 연구 위원회 그리고 1964 헬싱키 선언 및 최신 개정 또는 유사한 윤리 윤리 기준에 따라 관련 된 인간의 참가자 들은 모든 절차 수행 표준입니다. 1. 병력 자세한 환자의 역사와 임상 시험을 시작 합니다.참고:는 OLT 해야 합니다 항상 될 의심 발목의 불안정성의 경우 붓기, 뻣 뻣 함, 통증과 공동 방해와 관련 된 반복적인된 염 좌와 함께. 또한, 많은…

Representative Results

1 월 2016 9 월 2016 년 사이 4 명의 환자 microfractured와 순화 된 지방 조직 탈 러 스의 osteochondral 병 변의 절경 치료를 받았다. 모든 환자에서 수술 후 6 개월 임상 개선을 보고. 예비 임상 결과 표 1에 보고 됩니다. 아니 합병증 보고 했다. 최근 몇 년 동안, 발 및 발목 pathologies의 치료를 위한 줄기의 사용 증가 했다. 2013 년…

Discussion

최근 몇 년 동안, 임상 및 전 임상 시험은 다른 근 골격 계 병 리를 치료 하는 줄기의 효과에 그들의 주의 집중 했다. 이 문서의 목표 연관 절경 microperforations microfractured 및 순화 된 지방 조직을 사용 하 여 탈 러 스의 osteochondral 장애의 치료에 대 한 프로토콜을 설명 하는. 프로토콜은 합병증의 고 위험으로 몇 가지 중요 한 단계를 포함 한다. 지방 채취 하는 동안 합병증 로컬 또는 전신 합병증으로 ?…

Materials

PROCESS KIT – PROCESSING KIT FOR FAT TISSUE	LIPOGEMS	LG PK 60	Lipogems Kit to obtain microfractured and purified ADSCs
HINTERMANN SPREADER	INTEGRA	119654	The spreader allow to access most of the talar dome, in particular in case of posterior lesion
CUP CURETTE	ARTHREX	AR-8655-02	To remove the damaged cartilage and necrotic and sclerotic bone
CHONDRAL PICK 30° TIP / 60° TIP	ARTHREX	AR-8655-05 AR-8655-06	To perfrom microperforation at the level of the lesion, stimulating bleeding from the subchondral bone
SHAVER	ARTHREX	AR-7300SR	To clean the joint and aspirate water