تطبيقات كتلة العقدة متعاطفة مع عنق الرحم الناجم عن الإيثانول لتعزيز تجديد الأعصاب السنخية أدنى من الكلاب العصبية اصطناعية باستخدام
Summary
نحن تقييم أثر كتلة العقدة متعاطفة مع سرطان عنق الرحم في إصلاح الأعصاب باستخدام قنوات العصبية الاصطناعية. الكلاب بيغل الذكور كانت بعضها مزروع مع العصبية اصطناعية عبر فجوة 10 ملم في العصب السنخية السفلي الأيسر؛ العقدة متعاطفة مع عنق الرحم الأيسر تم حظره بواسطة الحقن الإيثانول 99.5% عن طريق ثوراكوتومي الأفقي.
Abstract
Polyglycolic حمض الكولاجين (الشبكة-ج) أنابيب هي العصب الحيوي الامتصاص أنابيب مليئة بالكولاجين لهيكل الدائرة المتعددة، التي تتألف من الأفلام الكولاجين رقيقة. وتحققت النتائج السريرية الملائمة عند استخدام هذه الأنابيب لعلاج تلف الأعصاب السنخية أدنى (إيان). عامل حاسم لتجديد العصب الناجحة باستخدام أنابيب الشبكة-ج إمدادات الدم إلى الأنسجة المحيطة. كتلة العقدة متعاطفة مع عنق الرحم (كسجب) يخلق حصار متعاطفة في منطقة الرأس والرقبة، وبالتالي زيادة تدفق الدم في المنطقة. لضمان تأثير كاف، أن الحصار يجب أن تدار مع المخدرات الموضعية واحد لمرتين في يوم لعدة أسابيع متتالية؛ وهذا يشكل تحديا عند إنشاء نماذج حيوانية للتحقيق في هذا الأسلوب. لمعالجة هذا القيد، وضعنا كسجب التي يسببها الإيثانول في نموذج الكلاب البوليسية للزيادة في تدفق الدم في منطقة كفاءة على المدى الطويل. قمنا بفحص سواء إيان التجديد عن طريق غرس أنبوب الشبكة-C يمكن أن تتعزز بهذا النموذج. البيجل أربعة عشر كانت كل مزروع مع أنبوب ج الشبكة عبر فجوة 10 ملم في إيان الأيسر. إيان يقع داخل القناة محاطة بعظم الفك السفلي، ولذا اخترنا جراحة كهرضغطية، يتألف من الموجات فوق الصوتية، لمعالجة العظام، من أجل التقليل إلى أدنى حد من خطر الإصابة العصبية والسفينة. تم الحصول على نتيجة العمليات جراحية جيدة مع هذا النهج. أسبوع بعد الجراحة، سبعة من هذه الكلاب تعرضوا لليسار كسجب بحقن الإيثانول. المستحثة الإيثانول كسجب أسفر تجدد العصب محسنة، مما يوحي بأن زيادة تدفق الدم يعزز فعالية التجدد العصب في عيوب إيان. هذا النموذج الكلاب يمكن أن تساهم في إجراء المزيد من البحوث عن الآثار الطويلة الأمد كسجب.
Introduction
في كثير من الحالات، الإصابات الرضية للعصب السنخية أدنى (إيان) علاجية المنشأ، كثيرا ما الناجم عن استخراج المولى الثالثة أو موضع زراعة الأسنان1،،من23. إصابة إيان يمكن أن يؤدي إلى العجز في الحرارية وتلمس الأحاسيس، فضلا عن تنمل وديسيسثيسيا وهيبوسثيسيا واللودينيا. يتم التعامل مع إصابة العصب ليس فقط بالعلاج المحافظ ولكن أيضا غيرها من الأساليب، بما في ذلك خياطة وموضع أوتوجرافت. ومع ذلك، هذه الأساليب والعيوب، التي غالباً ما تتضمن عدم تحسن الأعراض وعيوب الجهاز العصبي في الجهات المانحة الموقع4،،من56.
العصبية الاصطناعية-أنبوب polyglycolic حمض-الكولاجين (الشبكة-ج) وضعت أصلاً في اليابان. وأنبوب امتصاص الحيوي مع التجويف الداخلية مليئة الكولاجين الاسفنجي7. في التجارب على الحيوانات، هذا الأنبوب كان يستخدم لتعزيز تجديد الأعصاب في الكلاب بيغل مع خلل العصب الشظوي، وتبين للنهوض بمستوى أعلى من الانتعاش من زرع الأعصاب الذاتي8. التطبيق السريري الأنبوب ج المنظمة بدأت في عام 2002 في المرضى الذين يعانون من إصابات الأعصاب المحيطية. وعلاوة على ذلك، تحققت نتائج سريرية إيجابية في علاج الاعتلال العصبي تريجمينل (إيان والعصبية اللغات)9،،من1011. عامل حاسم لتجديد العصب الناجحة باستخدام أنابيب الشبكة-ج إمدادات الدم إلى الأنسجة المحيطة بها8. كتلة العقدة متعاطفة مع عنق الرحم (كسجب) يخلق حصار متعاطفة في منطقة الرأس والرقبة، ويزيد من تدفق الدم إلى منطقة معصب كل منهما12؛ وهكذا، قد استخدمت في علاج متلازمة الإقليمية المعقدة الألم وعدم كفاية الدورة الدموية13،،من1415. ومع ذلك، كانت هناك فقط بضعة تحقيقات تجريبية على الفعالية من كسجب في تدفق الدم زيادة16،17. لضمان كفاءة كسجب كافية، الحصار يجب تطبيق جنبا إلى جنب مع المخدرات الموضعية مرة أو مرتين يوميا لعدة أسابيع، مما يشكل تحديا عند توليد نماذج حيوانية للتحقيق في هذا الأسلوب. لمعالجة هذا القيد، في دراسة سابقة، قمنا بتطوير نموذج الكلاب البوليسية للمدى الطويل زيادة تدفق الدم في المنطقة كفاءة18. النموذج تم إنشاؤها بواسطة أداء كسجب عن طريق حقن الإيثانول 99.5%. نحن تقييم تدفق الدم المخاطية الفموية ودرجة حرارة الجلد الآنف بالليزر دوبلر flowmetry والحراري والأشعة تحت الحمراء مرة واحدة في الأسبوع لمدة 12 أسبوعا. ووجدنا أن زاد تدفق الدم لمنطقة كفاءة لمدة 7 – 10 أسابيع في هذا النموذج.
في هذه الدراسة، ونحن تقييم آثار كسجب التي يسببها الإيثانول على تجديد الأعصاب.
تم زرع الأنبوب ج الشبكة في الكلاب بيغل عبر فجوة 10 ملم في إيان الأيسر. وبعد أسبوع، أجرى كسجب عن طريق حقن الإيثانول. ثلاثة أشهر بعد الجراحة، وأجرينا مجموعة متنوعة من الدراسات الكهربية وغذائها والمورفولوجية لتقييم آثار كسجب على تجديد الأعصاب. نحن نقدم بروتوكول مفصل للتعمير إيان باستخدام أنابيب الشبكة-ج والمستحثه الإيثانول كسجب.
Protocol
Representative Results
Discussion
نحن نقدم طريقة فعالة لتجديد إيان باستخدام أنبوب الأعصاب بيوابسوربابل في تركيبة مع كسجب التي يسببها الإيثانول. لهذه الدراسة استخدمنا الكلاب، منذ نماذج حيوانية أخرى، مثل الفئران والجرذان والأرانب، قصيرة العمر المتوقع وهيئة صغيرة الحجم، و وبالتالي لا يمكن استخدامها للقيام العمليات الجرا?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
وأيد هذا العمل بإدارة “الأجهزة بيوارتيفيسيال” في كيوتو المعهد الجامعي “العلوم الطبية الحدودية”. نود أن نشكر موظفي الطب البيطري من معهد “العلوم الطبية الحدودية”.
Materials
| NMP Collagen PS | Nippon Meatpackers | 301-84621 | Atelocollagen extracted from young porcine skin by enzyme treatment |
| Surgical clippers | Roboz Surgical Instrument Company | RC-5903 | |
| Disposable scalpel (No.15) | Kai medical | 219ABBZX00073000 | |
| VarioSurg3 | Nakanishi | VS3-LED-HPSC, E1133 | Piezoelectric surgery for bone processing |
| 4-0 nylon sutures | Ethicon | 8881H | |
| 8-0 nylon sutures | Ethicon | 2775G | |
| Isepamicin sulfate | Nichi-Iko | 620005641 | |
| Disposable scalpel (No.10) | Kai medical | 219ABBZX00073000 | |
| 30-gauge needle | Nipro | 1134 | |
| 1-0 absorbable stitches | Ethicon | J347H | |
| 3-0 Nylon stitches | Ethicon | 8872H | |
| Neo Thermo | NEC Avio | TVS-700 | Infrared thermography |
| Neuropack Σ | NIHON KOHDEN | MEB-5504 | Orthodromic recorder for electrophysiological recording |
| Toluidine Blue | Sigma-Aldrich | T3260-5G | |
| Light microscope | Keyence | BZ-9000 | |
| Mouse anti-human neurofilament protein monoclonal antibody | DAKO | N1591 | |
| Polyclonal rabbit anti-S100 antibody | DAKO | Z0311 | |
| Transmission electron microscopy | Hitachi High Technologies | Hitachi H-7000 | |
| Dynamic cell count | Keyence | BZ-H1C | Software for morphological evaluation |
References
- Al-Sabbagh, M., Okeson, J. P., Bertoli, E., Medynski, D. C., Khalaf, M. W. Persistent pain and neurosensory disturbance after dental implant surgery: prevention and treatment. Dental Clinics of North America. 59 (1), 143-156 (2015).
- Chaushu, G., Taicher, S., Halamish-Shani, T., Givol, N. Medicolegal aspects of altered sensation following implant placement in the mandible. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 17 (3), 413-415 (2002).
- Robinson, P. P., Loescher, A. R., Yates, J. M., Smith, K. G. Current management of damage to the inferior alveolar and lingual nerves as a result of removal of third molars. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 42 (4), 285-292 (2004).
- Gregg, J. M. Studies of traumatic neuralgia in the maxillofacial region: symptom complexes and response to microsurgery. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 48 (2), 135-140 (1990).
- Pogre, M. A. The results of microneurosurgery of the inferior alveolar and lingual nerve. Journal of Oral and Maxillofacial Sureryg. 60 (5), 485-489 (2002).
- Strauss, E. R., Ziccardi, V. B., Janal, M. N. Outcome assessment of inferior alveolar nerve microsurgery: a retrospective review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 64 (12), 1767-1770 (2006).
- Nakamura, T., et al. Experimental study on the regeneration of peripheral nerve gaps through a polyglycolic acid-collagen (PGA-collagen) tube. Brain Research. 1027 (1-2), 18-29 (2004).
- Yoshitani, M., et al. Experimental repair of phrenic nerve using a polyglycolic acid and collagen tube. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 133 (3), 726-732 (2007).
- Seo, K., et al. One-year outcome of damaged lingual nerve repair using a PGA-collagen tube: a case report. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 66 (7), 1481-1484 (2008).
- Seo, K., et al. Protracted delay in taste sensation recovery after surgical lingual nerve repair: a case report. Journal of Medical Case Reports. 7, 77 (2013).
- Seo, K., Terumitsu, M., Inada, Y., Nakamura, T., Shigeno, K., Tanaka, Y. Prognosis after surgical treatment of trigeminal neuropathy with a PGA-c tube: report of 10 Cases. Pain Medicine. 17 (12), 2360-2368 (2016).
- Okuda, Y., Kitajima, T. Comparison of stellate ganglion block with intravascular infusion of prostaglandin e1 on brachial artery blood flow in dogs. Anesthesia and Analgesia. 84 (6), 1329-1332 (1997).
- Kohjitani, A., Miyawaki, T., Kasuya, K., Shimada, M. Sympathetic activity-mediated neuropathic facial pain following simple tooth extraction: a case report. Cranio. 20 (2), 135-138 (2002).
- Melis, M., Zawawi, K., al-Badawi, E., Lobo Lobo, S., Mehta, N. Complex regional pain syndrome in the head and neck: a review of the literature. Journal of Orofacial Pain. 16 (2), 93-104 (2002).
- Salvaggio, I., Adducci, E., Dell’Aquila, L., Rinaldi, S., Marini, M., Zappia, L., Mascaro, A. Facial pain: a possible therapy with stellate ganglion block. Pain Medicine. 9 (7), 958-962 (2008).
- Atsumi, M., Sunada, K. The effect of superior cervical ganglion resection on peripheral facial palsy in rats. Journal of Anesthesia. 30 (4), 677-683 (2016).
- Hanamatsu, N., Yamashiro, M., Sumitomo, M., Furuya, H. Effectiveness of cervical sympathetic ganglia block on regeneration of the trigeminal nerve following transection in rats. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 27 (3), 268-276 (2002).
- Shionoya, Y., Sunada, K., Shigeno, K., Nakada, A., Honda, M., Nakamuram, T. Can nerve regeneration on an artificial nerve conduit be enhanced by ethanol-induced cervical sympathetic ganglion block?. PLoS One. 12 (12), e0189297 (2017).
- Suzuki, Y., Tanihara, M., Ohnishi, K., Suzuki, K., Endo, K., Nishimura, Y. Cat peripheral nerve regeneration across 50 mm gap repaired with a novel nerve guide composed of freeze-dried alginate gel. Neuroscience Letters. 259 (2), 75-78 (1999).
- Ichihara, S., et al. Development of new nerve guide tube for repair of long nerve defects. Tissue Engineering, Part C, Methods. 15 (3), 387-402 (2009).
- Grenga, V., Bovi, M. Piezoelectric surgery for exposure of palatally impacted canines. Journal of Clinical Orthodontics. 38, 446-448 (2004).
- Degerliyurt, K., Akar, V., Denizci, S., Yucel, E. Bone lid technique with piezosurgery to preserve inferior alveolar nerve. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 108 (6), e1-e5 (2009).
- Kotrikova, B., et al. Piezosurgery–a new safe technique in cranial osteoplasty?. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 35 (5), 461-465 (2006).
- Vercellotti, T. Piezoelectric surgery in implantology: a case report-a new piezoelectric ridge expansion technique. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. 20 (4), 358-365 (2000).
- Stübinger, S., Kuttenberger, J., Filippi, A., Sader, R., Zeilhofer, H. F. Intraoral piezosurgery: Preliminary results of a new technique. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 63 (9), 1283-1287 (2005).
- Eggers, G., Klein, J., Blank, J., Hassfeld, S. Piezosurgery: an ultrasound device for cutting bone and its use and limitations in maxillofacial surgery. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 42 (5), 451-453 (2004).
- Hardy, P. A., Wells, J. C. Extent of sympathetic blockade after stellate ganglion block with bupivacaine. Pain. 36 (2), 193-196 (1989).
- Hogan, Q. H., Erickson, S. J., Haddox, J. D., Abram, S. E. The spread of solutions during stellate ganglion block. Regional Anesthesia. 17 (2), 78-83 (1992).
- Mullenheim, J., et al. Left stellate ganglion block has only small effects on left ventricular function in awake dogs before and after induction of heart failure. Anesthesia and Analgesia. 91 (4), 787-792 (2000).
- Tsujimoto, G., Sunada, K., Nakamura, T. Effect of cervical sympathetic ganglionectomy on facial nerve reconstruction using polyglycolic acid-collagen tubes. Brain Research. 1669, 79-88 (2017).
- Ghai, A., Kaushik, T., Kumar, R., Wadhera, S. Chemical ablation of stellate ganglion for head and neck cancer pain. Acta Anaesthesiologica Belgica. 67 (1), 6-8 (2016).
- Forouzanfar, T., van Kleef, M., Weber, W. E. Radiofrequency lesions of the stellate ganglion in chronic pain syndromes: retrospective analysis of clinical efficacy in 86 patients. Clinical Journal of Pain. 16 (2), 164-168 (2000).
- Ohno, K., Oshita, S. Transdiscal lumbar sympathetic block: a new technique for a chemical sympathectomy. Anesthesia and Analgesia. 85 (6), 1312-1316 (1997).
- Slappendel, R., Thijssen, H. O., Crul, B. J., Merx, J. L. The stellate ganglion in magnetic resonance imaging: a quantification of the anatomic variability. Anesthesiology. 83 (2), 424-426 (1995).
- Wang, Y. C., Wei, S. H., Sun, M. H., Lin, C. W. A new mode of percutaneous upper thoracic phenol sympathicolysis: report of 50 cases. Neurosurgery. 49 (3), 628-634 (2001).
