Avaliação semi-quantitativa usando [18F] FDG Tracer em pacientes com lesão cerebral grave
Summary
[18F]-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography-tomografia computadorizada é útil para estudar o metabolismo da glicose relacionado a função cerebral. Aqui, apresentamos um protocolo para um tracer FDG [18F] set-up e avaliação semiquantitativa da análise de região de interesse para as áreas específicas do cérebro associado com manifestações clínicas em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave.
Abstract
Pacientes com grave traumatismo crânio-encefálico (sTBI) têm dificuldade em saber se com precisão, eles estão expressando seus pensamentos e emoções por causa de distúrbios de consciência, interrompeu superior função e distúrbios verbais do cérebro. Como consequência uma capacidade insuficiente para se comunicar, avaliações objectivas são necessários de cuidadores, familiares e equipe médica. Uma tal avaliação é a avaliação do funcionamento de áreas do cérebro. Recentemente, imagens do cérebro multimodal serviu para explorar a função das áreas danificadas do cérebro. [18F]-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-tomografia computadorizada ([18F] FDG-PET/CT) é uma ferramenta de sucesso para examinar a função cerebral. No entanto, a avaliação do metabolismo da glicose cerebral baseado em [18F] FDG-PET/CT não é padronizado e depende de vários parâmetros variados, bem como as condições do paciente. Aqui, descrevemos uma série de protocolos de avaliação semiquantitativa para uma análise de imagem região de interesse (ROI) usando traçadores FDG auto-produzido [18F] em pacientes com sTBI. O protocolo centra-se na seleção dos participantes, preparando o palpador FDG [18F] no laboratório quente, agendamento de aquisição de imagens do cérebro [18F] FDG-PET/CT e medir o metabolismo da glicose utilizando a análise ROI de uma área específica do cérebro.
Introduction
Pacientes com sTBI apresentam-se com dificuldades neurológicas imprevisíveis sobre o curso de reabilitação que incluem déficit motor, déficits sensoriais e instabilidade psiquiátrica1. Embora a avaliação clínica é geralmente realizada verbalmente, pacientes com sTBI tais como síndrome de vigília não responde ou estado minimamente consciente têm especial dificuldade em saber se eles estão com precisão expressando seus pensamentos e emoções por causa de distúrbios de consciência, interrompeu a função cerebral e distúrbios verbal2,3. Cuidadores, familiares e equipe médica às vezes são confundidos por imprevisíveis alterações neurológicas ou a falta de resposta que pode resultar de capacidade insuficiente informativos4,5.
Recentemente, imagens do cérebro multimodal tem sido usada para explorar regional cérebro função6,7,8,9. O cérebro é o principal consumidor de energia derivada de glicose, com o metabolismo da glicose, fornecendo cerca de 95% do trifosfato de adenosina (ATP) necessária para o cérebro a funcionar a10. A absorção de [18F]-fluorodeoxyglucose (FDG) é um marcador para a absorção de glicose pelo tecido cerebral. [18-F] FDG-PET/CT pode detectar captação FDG [18F] e é, portanto, uma ferramenta útil para examinar o cérebro função11. Em geral, análise de imagem FDG [18F] é dividido em duas categorias: ROI análise e análise baseada em voxel (VBA)12. Relatórios anteriores mostram que a análise ROI é preferencial para o estudo de regiões específicas da lesão traumática. Isto é porque o VBA (como estatístico paramétrico mapeamento [SPM]) requer coregistration e normalização de um cérebro padrão, que não funciona bem em casos de TCE devido a deformação do tecido cerebral como Atrofia cerebral, inchaço, alargamento e encolhimento da espaço ventricular7,12. Embora vários algoritmos e software foram desenvolvidos para analisar dados de ressonância magnética (MRI), metais usados em cirurgia ortopédica e neurocirurgia geram ruído artefatos7,12,13 . Recentemente, o uso de photomultipliers com dispositivos de PET/CT melhorou a resolução espacial de PET/CT-derivado de imagens cérebro14. O protocolo atual enfoca semi-quantitativamente medir glicose absorção através do ROI análise na utilização de FDG-PET/CT [18F] auto-produzido traçadores FDG [18F] em pacientes com sTBI.
Protocol
Representative Results
Discussion
Este protocolo fornece os meios para realizar uma série de cérebro-glicose avaliações metabólicas com a utilização de FDG-PET/CT [18F] auto-produziram traçador FDG [18F] em uma única instituição.
A produção do tracer FDG [18F] segue o procedimento descrito no manual do operador FDG sintetizador; no entanto, o cuidado é necessário em relação a três pontos. Em primeiro lugar, o bombardeamento tempo e energia (etapa 2.5) devem ser ajustadas de ac…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Os autores desejam agradecer Dr. Uchino no hospital de Sousen para todos os procedimentos. Os autores também agradecer Adam Phillips do grupo Emilia (www.edanzediting.com/ac) para a edição de um projecto deste manuscrito.
Materials
| 20ml syringe | Terumo | SS-20ESZ | |
| 10ml syringe | Terumo | SS-10ESZ | |
| 1ml syringe | Terumo | SS-01T | |
| Protective plug | Top | ML-KS | |
| Three-way cock L type 180° | Terumo | TS-TL2K | |
| Extension tube | Top | X1-50 | |
| Indwelling needle 22G or 24G | Terumo | SR-OT2225C | |
| Tegaderm transparent dressing | 3M | 1624W | |
| Hepaflash 10U/ml 10ml | Terumo | PF-10HF10UA | |
| Auto dispensing and injection system | Universal Giken Co., Ltd. | UG-01 | |
| Fluid for auto dispensing and injection system | Universal Giken Co., Ltd. | UG-01-001 | |
| Millex-GS Syringe Filter Unit | Millipore | SLGSV255F | |
| Air needle | Terumo | XX-MFA2038 | |
| Check valve | Hakko | 23310100 | |
| Saline 500ml | HIKARI pharmaceutical Co., Ltd. | 18610155-3 | |
| Yukiban 25x7mm | Nitto | 3252 | |
| Elascot No.3 | Alcare | 44903221 | |
| Presnet No.3 27x20mm | Alcare | 11674 | |
| Steri Cotto a 4x4cm | Kawamoto | 023-720220-00 | |
| StatstripXp3 | Nova Biomedical | 11-110 | |
| Statstrip Glucose strips | Nova Biomedical | 11-106 | |
| JMSsheet | JMS | JN-SW3X | |
| Injection pad | Nichiban | No.30-N | |
| Stepty | Nichiban | No.80 | |
| Advantage Workstation | GE Healthcare | Volume Share 7. version 4.7 | |
| Discovery MI PET/CT | GE Healthcare | ||
| EV Insite | PSP | ||
| GE TRACERlab MXFDG synthesizer reagent kit | ABX | K-105TM | |
| TRACERlab MXFDG cassette | GE Healthcare | P5150ME | |
| Extension tube | Universal Giken Co., Ltd | AT511-ST-001 | |
| TSK sterilized injection needle 18×100 | Tochigiseiko | AT511-ST-004 | |
| TSK sterilized injection needle 18×60 | Tochigiseiko | AT511-ST-002 | |
| TSK sterilized injection needle 21×65 | Tochigiseiko | AT511-ST-003 | |
| Seal sterile vial -N 5ml | Mita Rika Kogyo Co., Ltd. | SSVN5CBFA | |
| k222 TLC plate | Universal Giken Co., Ltd. | AT511-01-005 | |
| Anion-cation test paper | Toyo Roshi Kaisha | 7030010 | |
| Endospecy ES-24S set | Seikagaku corporation | 20170 | |
| Sterile evacuated vial | Gi phama | 10214 | |
| 5ml syringe | Terumo | SS-05SZ | |
| Extension tube | Top | X-120 | |
| Finefilter F | Forte grow medical Co.Ltd. | F162 | |
| Millex FG | Merck | SLFG I25 LS | |
| Vented Millex GS | Merck | SLGS V25 5F | |
| Injection needle 18×38 | Terumo | NN-1838R | |
| Injection needle 21×38 | Terumo | NN-2138R | |
| Water-18O | Taiyo Nippon Sanso | F03-0027 | |
| Distilled water | Otsuka phrmaceutical | ||
| Hydrogen gas G1 | Hosi Iryou Sanki | ||
| Helium gas G1 | Hosi Iryou Sanki | ||
| Nitrogen G1 | Hosi Iryou Sanki | ||
| TRACERlabMXFDG | GE Healthcare | ||
| Sep-Pak Light Accell Plus QMA | WATERS | ||
| Sep-Pak Plus tC18 | WATERS | ||
| Sep-Pak Plus Alumina N | WATERS | ||
| HPLC with 3.9 X 300 mm columns | WATERS | ||
| US-2000 | Universal Giken CO. Ltd. | ||
| Kryptofix222 | Merck | ||
| EG Reader SV-12 | Seikagaku Corporation | ||
| UG-01 | Universal Giken Co., Ltd. | ||
| syngo.via | Siemens Healthineers | ||
| Advantage Workstation Volume Share 7, version 4.7 | GE Healthcare | ||
| Q clear | GE Healthcare | ||
| CRC-15PET dose calibrator | CAPINTEC, INC. |
References
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