شبه كمي تقييم استخدام التتبع فدج [18و] في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الشديدة
Summary
[18و]-فلوروديوكسيجلوكوسي (فدج) حسبت التصوير المقطعي بالبوزيترون الطبقي مفيد لدراسة الأيض الجلوكوز المتصلة بوظيفة المخ. هنا، نحن نقدم بروتوكول لتتبع فدج [18و] الإعداد ومسوحات تقييم تحليل المنطقة من الفائدة للمناطق المستهدفة الدماغ المرتبطة بالمظاهر السريرية في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية الشديدة.
Abstract
المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية الشديدة (ستبي) لديها صعوبة في معرفة ما إذا كانت دقة أنهم يعبرون عن أفكارهم والمشاعر بسبب اضطرابات وعي، تعطلت أعلى الدماغ الدالة، والاضطرابات اللفظية. ونتيجة لعدم كفاية قدرة على التواصل، يلزم تقييمات موضوعية من أفراد الأسرة والعاملين في المجال الطبي، ومقدمي الرعاية. واحد مثل هذا التقييم هو تقييم أداء مناطق الدماغ. في الآونة الأخيرة، استخدمت تصوير الدماغ متعدد الوسائط لاستكشاف وظيفة المناطق التالفة في المخ. [18و]-فلوروديوكسيجلوكوسي حسابها التصوير المقطعي بالبوزيترون الطبقي ([18و] فدج-PET/CT) أداة ناجحة لدراسة وظيفة المخ. ومع ذلك، استناداً إلى تقييم المخ الجلوكوز الأيض [18و] فدج-PET/CT ليست موحدة، ويعتمد على عدة معايير مختلفة، فضلا عن حالة المريض. وهنا يصف لنا سلسلة من البروتوكولات مسوحات تقييم لتحليل صور (ROI) اهتمام منطقة استخدام تتبع فدج المنتجة ذاتيا [18و] في المرضى الذين يعانون من ستبي. ويركز البروتوكول فحص المشاركين وإعداد التتبع فدج [18و] في المعمل الساخنة وجدولة اقتناء [18و] فدج-PET/CT الدماغ الصور وقياس الجلوكوز الأيض استخدام تحليل العائد على الاستثمار من منطقة الدماغ مستهدفة.
Introduction
يتم عرض مرضى ستبي مع الصعوبات العصبية لا يمكن التنبؤ بها على مدى إعادة التأهيل التي تشمل العجز الحركي، والعجز الحسي، وعدم الاستقرار النفسي1. وبالرغم من أن التقييم السريري تتم عموما لفظياً، مرضى ستبي مثل متلازمة اليقظة لا يستجيب أو الدولة الحد الأدنى واعية صعوبة خاصة في معرفة ما إذا كان أنهم دقة التعبير عن الأفكار والمشاعر بسبب اضطرابات وعي، تعطلت أعلى وظيفة المخ، واضطرابات لفظية2،3. خلطت بين أفراد الأسرة والعاملين في المجال الطبي، ومقدمي الرعاية في بعض الأحيان بتغيرات عصبية غير متوقعة أو عدم الاستجابة التي يمكن أن تنجم عن عدم كفاية قدرة كومونيكاتوري4،5.
في الآونة الأخيرة، استخدمت تصوير الدماغ المتعدد الوسائط لاستكشاف الدماغ الإقليمية الدالة6،7،،من89. الدماغ هو المستهلك الرئيسي للطاقة المستمدة من السكر، مع الجلوكوز الأيض توفير حوالي 95% من الادينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) اللازمة للدماغ لتعمل10. الإقبال على [18و]-فلوروديوكسيجلوكوسي (فدج) علامة لامتصاص الجلوكوز بأنسجة المخ. [18و] فدج-PET/CT يمكن الكشف عن امتصاص فدج [18و] وهو، لذلك، أداة مفيدة لدراسة الدماغ الدالة11. بشكل عام، وتحليل الصور فدج [18و] ينقسم إلى فئتين: دوروا التحليل والتحليل القائم على أساس فوكسل (VBA)12. وتظهر التقارير السابقة أن تحليل العائد على الاستثمار المفضل لدراسة مناطق محددة من الإصابات الرضية. وهذا لأنه يتطلب VBA (مثل الخرائط الإحصائية حدودي [SPM]) كوريجيستريشن والتطبيع لدماغ قياسية، التي لا تعمل جيدا في حالات تبي سبب تشوه أنسجة المخ مثل ضمور الدماغ، تورم، التوسيع، وتقلص مساحة البطين7،12. على الرغم من أن مختلف خوارزميات وبرامج وضعت لتحليل بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، المعادن المستخدمة في جراحة العظام والجراحة العصبية وتوليد ضوضاء المصنوعات اليدوية7،12،13 . في الآونة الأخيرة، تحسنت استخدام فوتومولتيبليرس مع الأجهزة PET/CT القرار المكانية PET/CT-مشتقة الدماغ الصور14. البروتوكول الحالي يركز على قياس شبه كمي الجلوكوز الإقبال عبر العائد على الاستثمار الذاتي أنتجت التحليل باستخدام فدج-PET/CT [18و] [18و] فدج تتبع في المرضى الذين يعانون من ستبي.
Protocol
Representative Results
Discussion
هذا البروتوكول يوفر الوسائل اللازمة لإجراء سلسلة من الدماغ-الجلوكوز الذاتي أنتجت تقييمات الأيضية مع استخدام فدج-PET/CT [18و] [18و] فدج الراسم في مؤسسة واحدة.
إنتاج الراسم فدج [18و] يتبع الإجراء الوارد في الدليل المشغل المزج فدج؛ ومع ذلك، توخي الحذر ضروري فيما يتع?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
الكتاب أود أن أشكر الدكتور يوشينو في المستشفى سوسن لجميع الإجراءات. كما يشكر المؤلفون فيليبس آدم من مجموعة ادانز (www.edanzediting.com/ac) لتحرير مسودة لهذه المخطوطة.
Materials
| 20ml syringe | Terumo | SS-20ESZ | |
| 10ml syringe | Terumo | SS-10ESZ | |
| 1ml syringe | Terumo | SS-01T | |
| Protective plug | Top | ML-KS | |
| Three-way cock L type 180° | Terumo | TS-TL2K | |
| Extension tube | Top | X1-50 | |
| Indwelling needle 22G or 24G | Terumo | SR-OT2225C | |
| Tegaderm transparent dressing | 3M | 1624W | |
| Hepaflash 10U/ml 10ml | Terumo | PF-10HF10UA | |
| Auto dispensing and injection system | Universal Giken Co., Ltd. | UG-01 | |
| Fluid for auto dispensing and injection system | Universal Giken Co., Ltd. | UG-01-001 | |
| Millex-GS Syringe Filter Unit | Millipore | SLGSV255F | |
| Air needle | Terumo | XX-MFA2038 | |
| Check valve | Hakko | 23310100 | |
| Saline 500ml | HIKARI pharmaceutical Co., Ltd. | 18610155-3 | |
| Yukiban 25x7mm | Nitto | 3252 | |
| Elascot No.3 | Alcare | 44903221 | |
| Presnet No.3 27x20mm | Alcare | 11674 | |
| Steri Cotto a 4x4cm | Kawamoto | 023-720220-00 | |
| StatstripXp3 | Nova Biomedical | 11-110 | |
| Statstrip Glucose strips | Nova Biomedical | 11-106 | |
| JMSsheet | JMS | JN-SW3X | |
| Injection pad | Nichiban | No.30-N | |
| Stepty | Nichiban | No.80 | |
| Advantage Workstation | GE Healthcare | Volume Share 7. version 4.7 | |
| Discovery MI PET/CT | GE Healthcare | ||
| EV Insite | PSP | ||
| GE TRACERlab MXFDG synthesizer reagent kit | ABX | K-105TM | |
| TRACERlab MXFDG cassette | GE Healthcare | P5150ME | |
| Extension tube | Universal Giken Co., Ltd | AT511-ST-001 | |
| TSK sterilized injection needle 18×100 | Tochigiseiko | AT511-ST-004 | |
| TSK sterilized injection needle 18×60 | Tochigiseiko | AT511-ST-002 | |
| TSK sterilized injection needle 21×65 | Tochigiseiko | AT511-ST-003 | |
| Seal sterile vial -N 5ml | Mita Rika Kogyo Co., Ltd. | SSVN5CBFA | |
| k222 TLC plate | Universal Giken Co., Ltd. | AT511-01-005 | |
| Anion-cation test paper | Toyo Roshi Kaisha | 7030010 | |
| Endospecy ES-24S set | Seikagaku corporation | 20170 | |
| Sterile evacuated vial | Gi phama | 10214 | |
| 5ml syringe | Terumo | SS-05SZ | |
| Extension tube | Top | X-120 | |
| Finefilter F | Forte grow medical Co.Ltd. | F162 | |
| Millex FG | Merck | SLFG I25 LS | |
| Vented Millex GS | Merck | SLGS V25 5F | |
| Injection needle 18×38 | Terumo | NN-1838R | |
| Injection needle 21×38 | Terumo | NN-2138R | |
| Water-18O | Taiyo Nippon Sanso | F03-0027 | |
| Distilled water | Otsuka phrmaceutical | ||
| Hydrogen gas G1 | Hosi Iryou Sanki | ||
| Helium gas G1 | Hosi Iryou Sanki | ||
| Nitrogen G1 | Hosi Iryou Sanki | ||
| TRACERlabMXFDG | GE Healthcare | ||
| Sep-Pak Light Accell Plus QMA | WATERS | ||
| Sep-Pak Plus tC18 | WATERS | ||
| Sep-Pak Plus Alumina N | WATERS | ||
| HPLC with 3.9 X 300 mm columns | WATERS | ||
| US-2000 | Universal Giken CO. Ltd. | ||
| Kryptofix222 | Merck | ||
| EG Reader SV-12 | Seikagaku Corporation | ||
| UG-01 | Universal Giken Co., Ltd. | ||
| syngo.via | Siemens Healthineers | ||
| Advantage Workstation Volume Share 7, version 4.7 | GE Healthcare | ||
| Q clear | GE Healthcare | ||
| CRC-15PET dose calibrator | CAPINTEC, INC. |
References
- Godbolt, A. K., et al. Disorders of consciousness after severe traumatic brain injury: a Swedish-Icelandic study of incidence, outcomes and implications for optimizing care pathways. Journal of Rehabilitation Medicine. 45 (8), 741-748 (2013).
- Klingshirn, H., et al. Quality of evidence of rehabilitation interventions in long-term care for people with severe disorders of consciousness after brain injury: A systematic review. Journal of Rehabilitation Medicine. 47 (7), 577-585 (2015).
- Fischer, D. B., Truog, R. D. What is a reflex? A guide for understanding disorders of consciousness. Neurology. 85 (6), 543-548 (2015).
- Klingshirn, H., et al. RECAPDOC – a questionnaire for the documentation of rehabilitation care utilization in individuals with disorders of consciousness in long-term care in Germany: development and pretesting. BMC Health Services Research. 18 (1), 329 (2018).
- Stéfan, A., Mathé, J. F. SOFMER group. What are the disruptive symptoms of behavioral disorders after traumatic brain injury? A systematic review leading to recommendations for good practices. Annals of Physical and Rehabilitation. 59, 5-17 (2016).
- Liu, S., et al. Multimodal neuroimaging computing: a review of the applications in neuropsychiatric disorders. Brain Informatics. 2 (3), 167-180 (2015).
- Wong, K. P., et al. A semi-automated workflow solution for multimodal neuroimaging: application to patients with traumatic brain injury. Brain Informatics. 3 (1), 1-15 (2016).
- Chennu, S., et al. Brain networks predict metabolism, diagnosis and prognosis at the bedside in disorders of consciousness. Brain. 140 (8), 2120-2132 (2017).
- Di Perri, C., et al. Neural correlates of consciousnes s in patients who have emerged from a minimally conscious state: a cross-sectional multimodal imaging study. The Lancet Neurology. 15 (8), 830-842 (2016).
- Erecińska, M., Silver, I. A. ATP and brain function. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 9 (1), 2-19 (1989).
- Lundgaard, I., et al. Direct neuronal glucose uptake heralds activity-dependent increases in cerebral metabolism. Nature Communications. 6, 6807 (2015).
- Byrnes, K. R., et al. FDG-PET imaging in mild traumatic brain injury: a critical review. Frontiers in Neuroenergetics. 5, 13 (2014).
- Mortensen, K. N., et al. Impact of Global Mean Normalization on Regional. Glucose Metabolism in the Human Brain. Neural Plasticity. , 6120925 (2018).
- Wagatsuma, K., et al. Comparison between new-generation SiPM-based and conventional PMT-based TOF-PET/CT. Physica Medica. 42, 203-210 (2017).
- Fukukita, H., et al. Japanese guideline for the oncology FDG-PET/CT data acquisition protocol: synopsis of Version 2.0. Annals of Nuclear Medicine. 28 (7), 693-705 (2014).
- Varrone, A., et al. EANM procedure guidelines for PET brain imaging using [18F]FDG, version 2. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 36 (12), 2103-2110 (2009).
- Teasdale, G., Jennett, B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. The Lancet. 2 (7872), 81-84 (1974).
- Valadka, A. B., Moore, E. J., Feliciano, D. V., Moore, E. E. Injury to the cranium. Trauma. , 377-399 (2000).
- Carney, N., et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Neurosurgery. 80 (1), 6-15 (2017).
- Giacino, J. T., Kalmar, K., Whyte, J. The JFK Coma Recovery Scale-Revised: measurement characteristics and diagnostic utility. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 85 (12), 2020-2029 (2004).
- Schnakers, C., et al. The Nociception Coma Scale: a new tool to assess nociception in disorders of consciousness. Pain. 148 (2), 215-219 (2010).
- Shiel, A., et al. The Wessex Head Injury Matrix (WHIM) main scale: a preliminary report on a scale to assess and monitor patient recovery after severe head injury. Clinical Rehabilitation. 14 (4), 408-416 (2000).
- GE Healthcare. . TRACERlabMXFDG operator manual, Version 1. , (2003).
- Yamaki, T., et al. Association between uncooperativeness and the glucose metabolism of patients with chronic behavioral disorders after severe traumatic brain injury: a cross-sectional retrospective study. BioPsychoSocial Medicine. 12, 6 (2018).
- Schwaiger, M., Wester, H. J. How many PET tracers do we need?. Journal of Nuclear Medicine. 52, (2011).
