Évaluation semi-quantitative à l’aide de traceurs FDG [18F] chez les Patients atteints de lésions cérébrales graves
Summary
[18F]-fluorodésoxyglucose (FDG), tomographie par émission de positrons-la tomodensitométrie est utile pour l’étude du métabolisme du glucose associé à la fonction cérébrale. Nous présentons ici un protocole pour un traceur FDG [18F] mise en place et évaluation semi-quantitative de l’analyse de la région d’intérêt pour les zones ciblées cerveau associée à des manifestations cliniques chez les patients avec traumatisme crânien sévère.
Abstract
Souffrant de blessures graves lésions cérébrales traumatiques (LCT) ont mal sachant si fidèlement, ils expriment leurs pensées et leurs émotions en raison de troubles de la conscience, perturbé plus cerveau en fonction et perturbations verbales. En raison de la capacité suffisante pour communiquer, des évaluations objectives sont nécessaires de membres de la famille, du personnel médical et à leurs aidants. Une telle évaluation est l’évaluation du fonctionnement des zones du cerveau. Récemment, imagerie cérébrale multimodale a été utilisée pour étudier la fonction des régions cérébrales endommagées. [18F]-fluorodéoxyglucose tomographie par émission de positrons ([18F] FDG-PET/CT) est un outil efficace pour examiner le fonctionnement du cerveau. Toutefois, l’évaluation du métabolisme du glucose cerveau basé sur [18F] FDG-TEP/CT n’est pas standardisé et dépend de plusieurs paramètres variables, ainsi que l’état du patient. Nous décrivons ici une série de protocoles d’évaluation semi-quantitative pour une analyse d’image de région d’intérêt (ROI), à l’aide de traceurs FDG autoproduit [18F] chez les patients avec LCT. Le protocole met l’accent sur le dépistage les participants, la préparation traceur [18F] FDG dans le laboratoire chaud, planification de l’acquisition d’images de cerveau [18F] FDG-TEP/CT et mesure du métabolisme du glucose à l’aide de l’analyse du retour sur investissement d’une zone ciblée de cerveau.
Introduction
Patients atteints de LCT sont présentent des difficultés neurologiques imprévisibles au cours de la remise en état qui incluent des déficits moteurs, les déficits sensoriels et instabilité psychiatrique1. Bien que l’évaluation clinique est généralement réalisée verbalement, souffrant de LCT comme le syndrome de l’éveil ne répond pas ou état de conscience minimale ont des difficultés particulières en sachant qu’ils expriment avec précision leurs pensées et leurs émotions en raison de troubles de la conscience, perturbé le fonctionnement du cerveau supérieur et perturbations verbale2,3. Membres de la famille, du personnel médical et à leurs aidants sont parfois confondus par des transformations neurologiques imprévisibles ou l’absence de réponse qui peut résulter de l’insuffisante capacité associe4,5.
Récemment, l’imagerie cérébrale multimodal a été utilisée pour explorer des régions cérébrales fonction6,7,8,9. Le cerveau est le principal consommateur d’énergie dérivée de glucose, avec le métabolisme du glucose, fournissant environ 95 % de l’adénosine triphosphate (ATP) nécessaire pour le cerveau de fonctionner10. L’absorption de [18F]-fluorodésoxyglucose (FDG) est un marqueur de la captation du glucose par les tissus cérébraux. [18F] FDG-TEP/CT peut détecter l’absorption [18F] FDG et est donc un outil utile pour étudier le cerveau fonction11. En général, l’analyse d’images [18F] FDG est divisé en deux catégories : ROI analyse et analyse comparative voxel (VBA)12. Les rapports précédents montrent qu’analyse de retour sur investissement est privilégié pour l’étude des régions précises du traumatisme. C’est parce que VBA (par exemple, la cartographie statistique paramétrique [RID]) nécessite co-inscription ainsi que la normalisation d’un cerveau standard, ce qui ne fonctionne pas bien dans les cas de TBI en raison de la déformation de tissu de cerveau telles que l’atrophie cérébrale, gonflement, l’élargissement et rétrécissement des ventriculaire espace7,12. Bien que divers algorithmes et logiciels ont été développés pour l’analyse des données de l’imagerie par résonance magnétique (IRM), métaux utilisés en chirurgie orthopédique neurochirurgicale génèrent bruit artefacts7,12,13 . Récemment, l’utilisation de Photomultiplier avec appareils de TEP/CT a amélioré la résolution spatiale des images de cerveau dérivé PET/CT14. Le protocole actuel se concentre sur mesure semi quantitativement glucose uptake via ROI analyse dans [18F] FDG-PET/CT en utilisant autoproduit à traceurs FDG [18F] chez les patients avec LCT.
Protocol
Representative Results
Discussion
Ce protocole prévoit les moyens de mener une série de cerveau-glucose évaluations métaboliques avec [18F] FDG-TEP/CT à l’aide autoproduit à traceurs FDG [18F] un seul établissement.
La production de traceur FDG [18F] suit la procédure décrite dans le manuel de l’opérateur synthétiseur FDG ; Cependant, la prudence est nécessaire concernant trois points. Tout d’abord, le bombardement temps et énergie (étape 2.5) doivent être ajustées selon …
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Les auteurs tiennent à remercier m. Uchino Sousen hôpital pour toutes les procédures. Les auteurs remercient également Adam Phillips du groupe Edanz (www.edanzediting.com/ac) pour l’édition d’un projet de ce manuscrit.
Materials
| 20ml syringe | Terumo | SS-20ESZ | |
| 10ml syringe | Terumo | SS-10ESZ | |
| 1ml syringe | Terumo | SS-01T | |
| Protective plug | Top | ML-KS | |
| Three-way cock L type 180° | Terumo | TS-TL2K | |
| Extension tube | Top | X1-50 | |
| Indwelling needle 22G or 24G | Terumo | SR-OT2225C | |
| Tegaderm transparent dressing | 3M | 1624W | |
| Hepaflash 10U/ml 10ml | Terumo | PF-10HF10UA | |
| Auto dispensing and injection system | Universal Giken Co., Ltd. | UG-01 | |
| Fluid for auto dispensing and injection system | Universal Giken Co., Ltd. | UG-01-001 | |
| Millex-GS Syringe Filter Unit | Millipore | SLGSV255F | |
| Air needle | Terumo | XX-MFA2038 | |
| Check valve | Hakko | 23310100 | |
| Saline 500ml | HIKARI pharmaceutical Co., Ltd. | 18610155-3 | |
| Yukiban 25x7mm | Nitto | 3252 | |
| Elascot No.3 | Alcare | 44903221 | |
| Presnet No.3 27x20mm | Alcare | 11674 | |
| Steri Cotto a 4x4cm | Kawamoto | 023-720220-00 | |
| StatstripXp3 | Nova Biomedical | 11-110 | |
| Statstrip Glucose strips | Nova Biomedical | 11-106 | |
| JMSsheet | JMS | JN-SW3X | |
| Injection pad | Nichiban | No.30-N | |
| Stepty | Nichiban | No.80 | |
| Advantage Workstation | GE Healthcare | Volume Share 7. version 4.7 | |
| Discovery MI PET/CT | GE Healthcare | ||
| EV Insite | PSP | ||
| GE TRACERlab MXFDG synthesizer reagent kit | ABX | K-105TM | |
| TRACERlab MXFDG cassette | GE Healthcare | P5150ME | |
| Extension tube | Universal Giken Co., Ltd | AT511-ST-001 | |
| TSK sterilized injection needle 18×100 | Tochigiseiko | AT511-ST-004 | |
| TSK sterilized injection needle 18×60 | Tochigiseiko | AT511-ST-002 | |
| TSK sterilized injection needle 21×65 | Tochigiseiko | AT511-ST-003 | |
| Seal sterile vial -N 5ml | Mita Rika Kogyo Co., Ltd. | SSVN5CBFA | |
| k222 TLC plate | Universal Giken Co., Ltd. | AT511-01-005 | |
| Anion-cation test paper | Toyo Roshi Kaisha | 7030010 | |
| Endospecy ES-24S set | Seikagaku corporation | 20170 | |
| Sterile evacuated vial | Gi phama | 10214 | |
| 5ml syringe | Terumo | SS-05SZ | |
| Extension tube | Top | X-120 | |
| Finefilter F | Forte grow medical Co.Ltd. | F162 | |
| Millex FG | Merck | SLFG I25 LS | |
| Vented Millex GS | Merck | SLGS V25 5F | |
| Injection needle 18×38 | Terumo | NN-1838R | |
| Injection needle 21×38 | Terumo | NN-2138R | |
| Water-18O | Taiyo Nippon Sanso | F03-0027 | |
| Distilled water | Otsuka phrmaceutical | ||
| Hydrogen gas G1 | Hosi Iryou Sanki | ||
| Helium gas G1 | Hosi Iryou Sanki | ||
| Nitrogen G1 | Hosi Iryou Sanki | ||
| TRACERlabMXFDG | GE Healthcare | ||
| Sep-Pak Light Accell Plus QMA | WATERS | ||
| Sep-Pak Plus tC18 | WATERS | ||
| Sep-Pak Plus Alumina N | WATERS | ||
| HPLC with 3.9 X 300 mm columns | WATERS | ||
| US-2000 | Universal Giken CO. Ltd. | ||
| Kryptofix222 | Merck | ||
| EG Reader SV-12 | Seikagaku Corporation | ||
| UG-01 | Universal Giken Co., Ltd. | ||
| syngo.via | Siemens Healthineers | ||
| Advantage Workstation Volume Share 7, version 4.7 | GE Healthcare | ||
| Q clear | GE Healthcare | ||
| CRC-15PET dose calibrator | CAPINTEC, INC. |
References
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