급성 발렌베르크 증후군 검출을 위한 휴대용 열화상 검사
Summary
급성 발렌 베르크 증후군은 청각 현기증과 같은 비 뇌졸중 질병으로 잘못 진단 될 수 있습니다. 따라서 비 신경학자에게는 때로는 어려운 신중한 신경 학적 검사가 정확한 진단을 위해 필요합니다. 여기에서, 우리는 휴대용 서모그래피를 사용하여 급성 Wallenberg 증후군의 검출을 위한 간단하고, 급속한, 비침범성, 비용 효과적인 방법을 제시합니다.
Abstract
발렌베르크 증후군 (WS)은 뇌간 경색의 한 유형입니다. WS 환자는 종종 호너 증후군, 해리 된 감각 장애, 트렁클 운동 실조 및 쉰 목소리를 보여줍니다. 그러나, 그(것)들은 사지의 촉각 감각 소요 그리고 마비를 거의 보여주지 않습니다. 추가적으로, 심각한 뇌간 경색은 자기 공명 심상에서 수시로 명백하지 않습니다. 이러한 증상 및 이미징 특성은 때때로 청각 현기증을 포함하여 비 뇌졸중 질병으로 WS의 오진으로 이어질. WS의 오진을 방지하기 위해 신중한 신경 학적 검사가 필요하지만, 이러한 유형의 검사는 처음에 영향을받는 환자가 존재하는 비 신경과 전문의에게 어려울 수 있습니다. 체표면 온도(BST)의 측면 차이는 WS의 인식되고 광범위한 증상을 구성합니다. 우리는 이전에 대부분의 심각한 WS 환자가 다중 위치에서 BST에 있는 측년 다름을 전시하고 BST에 있는 이 측각 다름이 열화상 측정에 의해 쉽게 검출될 수 있었다는 것을 보고했습니다. 여기서, 우리는 간단하고, 신속하고, 비침습적이고, 비용 효율적인 접근법을 사용하여 급성 WS를 검출하기 위해 휴대용 열화상의 사용 방법을 제시한다. 의심되는 WS를 가진 환자 중 BST에 있는 측방 다름을 평가하기 위하여는, BST는 시험실 또는 환자의 침실에서 가능한 한 빨리 측정되었습니다. 측정은 휴대용 열 카메라를 사용하여 이미지를 쉽게 얻을 수있는 4 개 위치 (얼굴, 손바닥, 복부 및 발의 dorsum)에서 양자 간 수행되었습니다. BST의 측면 차이가 거시적으로 관찰될 때, 특히 같은 쪽에 있는 여러 위치에서, WS의 진단은 의심되어야 합니다. BST 측면성의 거시적 평가는 열화상 이미지 획득 후 2분 이내에 이루어질 수 있습니다. 이 방법은 비 뇌졸중 질병으로 급성 WS의 오진을 방지에 유용할 수 있습니다., 특히 이러한 환자 처음 비 신경학자에 게 존재 하는 경우.
Introduction
발렌베르크 증후군 (WS)은 뇌간 경색의 한 유형입니다. 급성 WS 환자는 때때로 WS의 증상 및 자기 공명 화상 진찰 (MRI) 특성 때문에 비 뇌졸중 질병으로 처음 에 잘못 진단됩니다. 급성 WS를 정확하게 진단하기 위해서는 주의 깊은 신경학적 검사가 필요하며, 이는 처음에 영향을 받은 환자가 있는 비신경과 전문의에게 어려울 수 있습니다. 여기서, 우리는 휴대용 열모술을 사용하여 급성 WS의 검출을 위한 간단하고, 신속하고, 비침습적이며, 비용 효율적인 방법을 제시한다.
WS는 척추 동맥 또는 후방 열등소 동맥의 폐색으로 인해 등쪽 측측수질 oblongata의 쐐기의 경색에 의해 발생1,2. WS는 대뇌 경색에서 전형적으로 관찰되는 것과 대조되는 독특한 증상 및 MRI 특성의 조합 때문에 비 뇌졸중 질병으로 잘못 진단될 수 있습니다. 뇌경색의 다른 유형을 가진 환자에서 관찰되는 경향이 있는 편마비 및 촉각 감각 소요는 WS 환자에서 희소합니다; 그러나, 그(것)들은 쉰 목소리와 부전 실어증, 해리된 감각 소요, 현기증, 시선 유도한 안진, 운동 실조 및 호너 증후군1,2,3를 포함하여 임상 현상의 각종 조합을 전시합니다 , 4개 , 5개 , 6개 , 7명 ,. WS 환자의 또 다른 독특한 특징은 증상의 제한된 심각도이며, 이는 다른 유형의 뇌간경색7,8,9,10과유사합니다. 11. 뇌간 경색을 가진 일부 환자는 도보로 외래 진료소에 도착하여 사소한 불만만보고했습니다 7. WS를 가진 몇몇 환자에서는, 현기증은 유일한 제출 현상이고, 그러므로 WS와 청각 현기증12사이에서 구별하기 어려울 수 있습니다. 또한, WS는 동맥 해부2의잠재적 인병으로 인해 젊은 환자에게 영향을 미칠 수 있습니다. WS를 포함하는 뇌간 경색의 MRI 분석은, 고강도 확산 가중 화상 진찰 신호가 몇몇환자7,13,14에서지연될 수 있다는 점에서 유일하다.
위의 특성은 WS의 오진을 일으키는 것으로 생각됩니다. 부전실조는 흡인성 폐렴 또는 질식을 일으킬 수 있으며, 동맥 해부는 지주막 하 출혈을 일으킬 수 있습니다15; 따라서 WS를 간과하면 환자에게 생명을 위협하는 조건이 발생할 수 있습니다. WS의 오진을 방지하기 위해 신중한 신경 학적 검사가 필요하지만, 환자가 먼저 비 신경과 전문의에게 제시 할 가능성이 높습니다. 따라서, 급성 WS의 스크리닝을 위한 신속하고 간단한 방법은 임상적으로 유용할 수 있다.
이전에는 급성 WS 환자의 89 %가 BST의 횡성을 나타낸다고보고했으며, 이는 측측질 7에서경색으로 인한 중앙 자율 신경관의 교란으로 인한 것으로 추정됩니다. 이 자율 신경 관은 측면 뇌간 (벤트로 측삭 수질 포함)에서 하강하고 발한과 피부 혈류(16)의결합 경로를 포함하기 때문에, 발한 및 혈관 수축의 교란은 증가 BST로 이어질 WS의 입시측에 있습니다. 이전 보고서에서, 우리는 또한 WS7,17을가진 대부분의 환자에서 열화상 측정을 사용하여 BST의 측면성을 2 분 이내에 쉽게 검출 할 수 있음을 보여주었다. 여기서, 우리는 급성 WS의 오진을 예방하는데 유용할 수 있는 서모그래피를 사용하여 BST의 측각성을 검출하는 방법을 보고한다.
Protocol
Representative Results
Discussion
이 프로토콜의 중요한 단계는 WS의 초기 의혹을 확립하고 환자의 열화상 이미지를 획득하기로 결정하는 것입니다. 열화상 이미지를 획득하고 BST의 횡성을 평가하는 것은 응급 실이나 일반 클리닉에 처음 발표 할 때 환자를 검사 할 수있는 비 신경과 전문의에게도 간단한 접근 법입니다. 환자가 BST의 횡구를 나타내는 경우, 특히 같은 쪽에 여러 위치에서, 의사는 WS의 가능성을 고려해야한다. BST의 ?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
해당되지 않음
Materials
| FLIR E5 | FLIR Systems | P/N: 63905-0501 | |
| FLIR Tools | FLIR Systems | RRID:SCR_016330 |
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