集中治療室の中央静脈カテーテルに正の変位を持つ針のないコネクタをセットアップするプロトコル
Summary
我々は、中央静脈カテーテル上の正の変位を伴う針のないコネクタの取付けを示すプロトコルを提示する。
Abstract
針のないコネクタは、医療従事者の血液暴露を避けるために最初に設計され、促進されました。いくつかの最近のデータは、最新世代のコネクタ(正の変位を伴う)が中心静脈線感染を減らすために興味を持つかもしれないことを示唆している。私たちは、集中治療室で数年間針なしのコネクタを使用しており、ここでは中央静脈カテーテルにこれらのコネクタをインストールするためのプロトコルを提示します。カテーテルの挿入とラインの透過性の制御の後、コネクタは接続される前に0.9%NaClでパージされなければなりません。コネクタは注入の停止コックおよび多岐に使用されるすべての使い捨て可能な帽子を取り替える。すべてのコネクタは、製造元の推奨どおりに 7 日ごとに変更されます (コネクタを即座に変更する必要があるマクロ汚染がある場合を除く)。各注射の前に、コネクタは70%イソプロピルアルコールで少なくとも3秒間消毒する必要があります。インジェクションはデバイスを介して行われるため、コネクタを切断してはなりません(変更しない限り)。コネクタをセットアップすると、カテーテルの設置に必要な合計時間がわずかに増加し、これらのコネクタが感染性または血栓性合併症の発生率を減少させるという正式な証拠はありません。しかし、これらの装置は中央静脈ラインの管理を簡素化し、無菌に取付けられた後にカテーテル回路が「開く」のを防ぐ。
Introduction
中央静脈カテーテル関連感染症(CRI)は、集中治療室(ICU)における中央静脈カテーテルの重篤な合併症である。CRIの減少は、常に存在する目標であり、「ゼロカテーテル関連感染」の最終目標1.針のないコネクタは、医療従事者の血液暴露を避けるために最初に設計され、促進されました。コネクタには、分割中隔(内部可動部品なし)と閉じたバルブシステム(内部可動部品)の2つの主要な設計がありますが、両方の設計を1つのコネクタ2に組み合わせることができます。針のないコネクターは、オスのLuerバルブの切断後に発生する流体変位のタイプに応じて分類されます:陰性(カテーテルへの血液還流)、中性、および陽性(カテーテル内髄から血液を押し出して)2,3.
いくつかのコネクタは、カテーテル関連感染症の原因として記載されており、特に集中治療室(ICU)4、5、6.内部の複雑さを最小限に抑えた新世代の針フリーコネクタ、間質またはデッドスペースの削減または排除、適切なフラッシュ技術を評価するための可視流体経路、およびフラットアクセス面などは、リスクを低減するように設計されています。感染症の。インビトロでは、これらのコネクタは、低細菌の植民地化7を示している。これらのコネクタを製造する実験室からの世界的な推奨事項があります。しかし、カテーテル8にそれらをインストールする方法の実用的な説明はありません。したがって、各チームが異なる方法でそれらを使用する可能性があります。そこで,ICUの中央静脈線にこれらのコネクタを設置するための形式化されたプロトコルを提案する.
私達はICUの内部シリコーンピストンが付いている肯定的な圧力の針なしのコネクター(PPNC)の取付けを提示するが、このプロトコルはあらゆる肯定的な変位弁と適用可能である。この弁は正の変位が付いている機械針自由なコネクターである。
Protocol
Representative Results
Discussion
コネクタをセットアップすると、カテーテルの設置に必要な合計時間がわずかに増加します。しかし、その使用にはいくつかの利点があります:非注入ラインのための連続的な生理生理生理知灌流を維持する必要はありません、必要に応じてラインの注入の迅速な停止(例えば、患者の緊急輸送の場合)、いくつかの単一使用キャップを使用する必要はありません注入ラインを閉じるために1日に…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
著者たちは、ルーアン大学病院のニッキー・サボリン・ギブスに感謝しています。著者らは、ルーアン大学病院のコミュニケーション部門と医療トレーニングセンターのチームがビデオ撮影に参加してくれたことに感謝したいと思います。
Materials
| BD MaxZero™ needle-free connector | Becton Dickinson | MZ1000-07 | we present the installation of the connector with MaxZero but this protocol is applicable with any positive displacement valve. |
| 4-port mannifold with PE/PVC extension | Cair-LGL | RPB4310A | |
| PE/PVC extension line with 3-way stopcock | Cair-LGL | PE3302M | |
| NaCl 0.9% 250 ml | Baxter | 2B1322 | |
| BD Plastipak™ 50mL Luer-Lock Syringe | BECTON DICKINSON MEDICAL | 613-3925 |
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