Gastrectomía de manga en ratones usando clips quirúrgicos
Summary
La prevalencia de la diabetes y la obesidad está aumentando continuamente en todo el mundo. Es necesario seguir investigando los mecanismos entre la diabetes, la obesidad y sus morbilidades y coinmordías asociadas. Aquí, presentamos un protocolo para la gastrectomía de manga (SG) en animales como un modelo preclínico sin complicaciones de cirugía bariátrica.
Abstract
El número de personas con sobrepeso y obesidad está aumentando continuamente tanto en las poblaciones adultas como en las adolescentes. Esto coincide con el aumento del fenómeno universal de la diabetes tipo 2 (T2D) y otros problemas metabólicos. La cirugía bariátrica, como la SG, es actualmente uno de los tratamientos a largo plazo más eficaces y comúnmente utilizados para la obesidad y el T2D, pero la asociación entre ellos aún no se explora completamente. Los mecanismos subyacentes a los resultados observados después de la cirugía bariátrica en seres humanos se pueden investigar sobre la base de estudios preclínicos en animales. El SG reduce el peso corporal, los niveles de glucosa y muchos parámetros metabólicos, y es fácil de realizar con una baja incidencia de complicaciones. El objetivo de este trabajo es proporcionar un método simple y un modelo preclínico sin complicaciones de cirugía bariátrica en animales para investigadores.
Introduction
La prevalencia de la obesidad se ha multiplicado casi por tres en todo el mundo desde 1975. En 2016, más de 1.900 millones de adultos mayores de 18 años tenían sobrepeso y más de 650 millones de adultos eran obesos. La prevalencia de T2D en la población adulta también se ha duplicado del 4,7% al 8,5% y el número ha pasado de 108 millones a 422 millones de adultos entre 1980 y 2014 a nivel mundial1. La mayoría de las cirugías bariátricas resultan en una pérdida de peso significativa, una reducción de la grasa corporal, y la mejora en la tolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina y control de la diabetes2. Además de la pérdida de peso y la remisión de T2D, la cirugía bariátrica produce además ventajas adicionales para la salud, como el control de la hipertensión y una menor incidencia de ciertos tipos de obesidad relacionada con el desarrollo y la progresión del cáncer3. La cirugía bariátrica también induce una remisión completa y parcial duradera de T2D, y disminuye el riesgo de enfermedad coronaria mayor (CHD) de diez años y algún grado de riesgo cerebrovascular. Sin embargo, los mecanismos subyacentes no se entienden completamente4.
Existen varios procedimientos para la cirugía bariátrica/metabólica. Tanto las cirugías de bypass gastrointestinales como restrictivas proporcionan efectos positivos sobre el metabolismo5. De los modelos quirúrgicos bariátricos, SG y bypass gástrico Roux-en-Y modificado tienen mayor éxito y menores tasas de mortalidad y demuestran modelos confiables de cirugía de bypass gastrointestinal y restrictivo en ratones6. Aunque la cirugía de bypass gastrointestinal proporciona más pérdida de peso y una mejora significativa de la tolerancia a la glucosa y la esteatosis hepática que el procedimiento restrictivo a largo plazo, el SG todavía produce un buen control del peso corporal y los niveles de glucosa y es fácil de realizar con una baja incidencia de complicaciones6. La proporción de SG aumentó de 30% a 54% y la cirugía de bypass gástrico Roux-en-Y disminuyó de 52% a 32% de 2008 a 20147. Actualmente, el SG laparoscópico es el procedimiento bariátrico más comúnmente realizado a nivel nacional dentro de los centros académicos en los Estados Unidos8. Aunque ha habido muchos informes publicados sobre los procesos fisiopatológicos entre la cirugía bariátrica, la diabetes y la obesidad, necesitamos más experimentos con animales para explorar más mecanismos desconocidos.
Este protocolo tiene como objetivo producir un método animal para investigar los mecanismos subyacentes a los resultados vistos después de la cirugía bariátrica en seres humanos. El estudio traslacional actual puede proporcionar información sobre el mecanismo de obesidad y el tratamiento T2D del SG.
Protocol
Representative Results
Discussion
La mayoría de los estudios prospectivos de cohortes han confirmado que el aumento del índice de masa corporal está relacionado con el aumento de la mortalidad. La obesidad se asocia con un mayor riesgo de diabetes, enfermedades cardiovasculares (ECV) y la muerte en ambos sexos. Los procesos patéticos específicos han establecido un vínculo entre la diabetes, la obesidad y la mortalidad14. Las revisiones sistemáticas indican los beneficios de la cirugía bariátrica en la reducción de los fa…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Agradecemos a la señorita Isabelle Lu por la narración inglesa.
Materials
| 0.9% normal saline | China Chemical & Pharmaceutical Co., Ltd. | ||
| 5-0 monofilament suture | Shineteh Inc. Taiwan | Ethicon | |
| Alm | Shineteh Inc. Taiwan | ST-A072PK | UNIK |
| Animal Anesthesia | Step Technology | 0712VAP11076 | Matrx |
| Barraqer-Troutman forceps | Shineteh Inc. Taiwan | ST-N309(H-4410) | UNIK |
| cefazolin | Taiwan veteran pharmacy company | ||
| Chow diet | Research Diets | ||
| Glucose strips and glucometer | BeneCheck | BKM13-1 | BeneCheck |
| HbA1c kit | Level | OKEH00661 | |
| Hematology system | Fuji | FUJI DRI-CHEM 4000i | Europe |
| High Fat diet | Research Diets | 1810724 | LabDiet |
| Iris Forceps | Shineteh Inc. Taiwan | ST-1210 | UNIK |
| Iris Scissors | Shineteh Inc. Taiwan | ST-S011 | UNIK |
| Isoflurane | Panion & BF biotech INC | 8547 | Panion & BF |
| Ketoprofen | Sigma | 22071154 | Sigma-Aldrich |
| Stereo microscope | MicroTech | SZ-5T | MicroTech |
| Surgical clip (M) | Echicon Inc., Somerville, NJ | Size M, 5mm | |
| Vidisic gel | Dr. Gerhard Mann Chem.-pharm. Fabrik GmbH |
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