Gastrectomia de manga em camundongos usando clipes cirúrgicos
Summary
A prevalência de diabetes e obesidade está aumentando continuamente em todo o mundo. Os mecanismos entre diabetes, obesidade e sua mortalidade associada e co-morbidades precisam ser mais aprofundados. Aqui, apresentamos um protocolo para gastrectomia de manga (SG) em animais como um modelo pré-clínico descomplicado da cirurgia bariátrica.
Abstract
O número de pessoas com sobrepeso e obesidade está aumentando continuamente tanto nas populações adultas quanto adolescentes. Isso coincide com o aumento do fenômeno universal do diabetes tipo 2 (T2D) e outros problemas metabólicos. A cirurgia bariátrica, como a SG, é atualmente um dos tratamentos de longo prazo mais eficazes e comumente utilizados para obesidade e T2D, mas a associação entre eles ainda não é completamente explorada. Os mecanismos subjacentes aos desfechos observados após a cirurgia bariátrica em humanos podem ser investigados com base em estudos pré-clínicos em animais. O SG reduz o peso corporal, os níveis de glicose e muitos parâmetros metabólicos, e é fácil de realizar com uma baixa incidência de complicações. O objetivo deste trabalho é fornecer um método simples e um modelo pré-clínico descomplicado de cirurgia bariátrica em animais para pesquisadores.
Introduction
A prevalência de obesidade aumentou quase três vezes em todo o mundo desde 1975. Em 2016, mais de 1,9 bilhão de adultos com mais de 18 anos estavam acima do peso e mais de 650 milhões de adultos eram obesos. A prevalência de T2D na população adulta também dobrou de 4,7% para 8,5%, com o número subindo de 108 milhões para 422 milhões de adultos entre 1980 e 2014 globalmente1. A maioria das cirurgias bariátricas resulta em perda significativa de peso, redução da gordura corporal e melhora na tolerância à glicose, resistência à insulina e controle do diabetes2. Além da perda de peso e remissão do T2D, a cirurgia bariátrica produz ainda mais vantagens para a saúde, como o controle da hipertensão arterial e a menor incidência de certos tipos de obesidade relacionada ao desenvolvimento e progressão do câncer3. A cirurgia bariátrica também induz a remissão total e parcial durável do T2D, e diminui o risco de doença cardíaca coronariana grave (ACS) de dez anos e algum grau de risco cefalorraquidcular. No entanto, os mecanismos subjacentes não são completamente compreendidos4.
Existem vários procedimentos para cirurgia bariátrica/metabólica. Cirurgias restritivas e gastrointestinais de bypass fornecem efeitos positivos no metabolismo5. Dos modelos cirúrgicos bariátricos, SG e bypass gástrico Roux-en-Y modificados têm maior sucesso e menores taxas de mortalidade e demonstram modelos de cirurgia de bypass restritivos e gastrointestinais confiáveis em camundongos6. Embora a cirurgia de bypass gastrointestinal proporcione mais perda de peso e uma melhora significativa da tolerância à glicose e da esteatose hepática do que o procedimento restritivo a longo prazo, o SG ainda produz um bom controle dos níveis de peso corporal e glicose e é fácil de realizar com baixa incidência de complicações6. A proporção de SG aumentou de 30% para 54% e a cirurgia de bypass gástrico Roux-en-Y diminuiu de 52% para 32% de 2008 a 20147. Atualmente, o SG laparoscópico é o procedimento bariátrico mais comumente realizado em nível nacional dentro de centros acadêmicos nos Estados Unidos8. Embora tenha havido muitos relatos publicados sobre os processos fisiodicosiológicos entre cirurgia bariátrica, diabetes e obesidade, precisamos de mais experimentos em animais para explorar ainda mais mecanismos desconhecidos.
Este protocolo visa produzir um método animal para investigar os mecanismos subjacentes aos desfechos vistos após a cirurgia bariátrica em humanos. O presente estudo translacional pode fornecer insights sobre o mecanismo da obesidade e do tratamento T2D do SG.
Protocol
Representative Results
Discussion
A maioria dos estudos prospectivos de coorte confirmaram que o aumento do índice de massa corporal está relacionado ao aumento da mortalidade. A obesidade está associada a maior risco de diabetes, doenças cardiovasculares (DCV) e morte em ambos os sexos. Os processos patológicos específicos estabeleceram uma ligação entre diabetes, obesidade e mortalidade14. As revisões sistemáticas indicam os benefícios da cirurgia bariátrica na redução de fatores de risco para DCV com evidência de…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Agradecemos à Srta. Isabelle Lu pela narração inglesa.
Materials
| 0.9% normal saline | China Chemical & Pharmaceutical Co., Ltd. | ||
| 5-0 monofilament suture | Shineteh Inc. Taiwan | Ethicon | |
| Alm | Shineteh Inc. Taiwan | ST-A072PK | UNIK |
| Animal Anesthesia | Step Technology | 0712VAP11076 | Matrx |
| Barraqer-Troutman forceps | Shineteh Inc. Taiwan | ST-N309(H-4410) | UNIK |
| cefazolin | Taiwan veteran pharmacy company | ||
| Chow diet | Research Diets | ||
| Glucose strips and glucometer | BeneCheck | BKM13-1 | BeneCheck |
| HbA1c kit | Level | OKEH00661 | |
| Hematology system | Fuji | FUJI DRI-CHEM 4000i | Europe |
| High Fat diet | Research Diets | 1810724 | LabDiet |
| Iris Forceps | Shineteh Inc. Taiwan | ST-1210 | UNIK |
| Iris Scissors | Shineteh Inc. Taiwan | ST-S011 | UNIK |
| Isoflurane | Panion & BF biotech INC | 8547 | Panion & BF |
| Ketoprofen | Sigma | 22071154 | Sigma-Aldrich |
| Stereo microscope | MicroTech | SZ-5T | MicroTech |
| Surgical clip (M) | Echicon Inc., Somerville, NJ | Size M, 5mm | |
| Vidisic gel | Dr. Gerhard Mann Chem.-pharm. Fabrik GmbH |
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