3D 심 초음파를 사용한 우심실의 형태 학적 및 기능적 평가
Summary
여기에서는 우심실의 3D 체적 평가를 위한 단계별 획득 및 분석 프로토콜을 제공하며, 주로 이 기술의 실현 가능성을 극대화하는 실용적인 측면에 중점을 둡니다.
Abstract
전통적으로 심장의 오른쪽은 순환에 작은 역할을한다고 믿어졌습니다. 그러나 점점 더 많은 데이터가 우심실 (RV) 기능이 다양한 심혈관 질환에서 강력한 진단 및 예후력을 가지고 있음을 시사합니다. 복잡한 형태와 기능으로 인해 기존의 2 차원 심 초음파에 의한 RV 평가는 제한적입니다 : 일상적인 임상 실습은 일반적으로 단순한 선형 치수 및 기능적 측정에 의존합니다. 3차원(3D) 심초음파는 기하학적 가정 없이 RV의 체적 정량화를 제공함으로써 이러한 한계를 극복했습니다. 여기에서는 상업적으로 이용 가능한 선도적 인 소프트웨어를 사용하여 RV의 3D 심 초음파 데이터를 얻고 분석하는 단계별 가이드를 제공합니다. 3D RV 부피와 배출 비율을 정량화합니다. 몇 가지 기술적 측면이 RV 획득 및 분석의 품질을 개선하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 실용적인 방식으로 제시합니다. 우리는 이 방법의 현재 기회와 제한 요소를 검토하고 현재 임상 실습에서 3D RV 평가의 잠재적인 적용을 강조합니다.
Introduction
심 초음파는 1950 년대 첫 임상 적용에서 먼 길을 왔습니다1. 최초의 1차원 초음파 프로브는 챔버 벽과 루멘의 단순한 선형 직경을 제공하도록 설계되었습니다. 그러나 의심 할 여지없이 심혈관 영상의 이정표를 나타냅니다. 2차원(2D) 초음파 영상의 개발은 형태와 기능의 훨씬 더 정확한 정량화를 제공함으로써 또 다른 주요 단계였으며 여전히 일상적인 임상 실습에서 표준 방법으로 간주됩니다. 그럼에도 불구하고, 2D 심 초음파 기반 평가는 여전히이 기술의 주요 한계를 가지고 있습니다 : 몇 개의 단층 촬영 평면에서 주어진 챔버의 이미징은 3 차원 (3D) 구조의 형태와 기능을 적절하게 특성화하지 못합니다. 이 문제는 우심실 (RV)의 경우에 더욱 두드러진다 : 비교적 단순한 총알 모양의 좌심실 (LV)과 비교하여, RV는 선형 직경 또는 영역3을 사용하여 적절하게 정량화 될 수없는 복잡한 기하학(2)을 갖는다. 이러한 널리 알려진 사실에도 불구하고, RV 형태 및 기능은 일반적으로 임상 실습에서 이러한 간단한 파라미터에 의해 측정된다.
수십 년 동안 RV는 왼쪽 대응 물에 비해 순환에서 훨씬 덜 중요한 역할을하는 것으로 간주되었습니다. 여러 획기적인 논문은 다양한 질병 4,5,6,7에서 RV 기하학과 기능의 강력한 예후 역할을 보여주는 이러한 관점을 무효화했습니다. 수많은 연구에서 비교적 간단한 기존 파라미터를 사용하더라도 RV 측정의 증분 가치를 입증했으며, 이는 잠재적으로 의미 있는 임상적 가치를 가진 챔버의 보다 정확한 정량화의 중요성과 필요성을 강조합니다.
3D 심 초음파는 심장 챔버의 2D 평가의 몇 가지 한계를 극복합니다. LV의 경우에도 부피 및 기하학적 가정이없는 기능 매개 변수의 측정이 높은 관심을 끌 수 있지만 RV8의 평가에서 특히 중요 할 수 있습니다. 3D 유래 RV 부피 및 박출률(EF)은 다양한 심혈관 질환에서 유의한 예후 값을 갖는 것으로 나타났다9,10.
오늘날 여러 공급업체는 금 표준 심장 자기 공명(MR) 측정(11,12)에 대해 검증된 결과를 제공하는 3D RV 평가를 위한 반자동 솔루션을 제공합니다. 3D 평가의 기술적 요구 사항은 오늘날 최첨단 심혈관 영상 부서의 필수적인 부분이며 곧 모든 심 초음파 실험실의 일반 장비의 일부가 될 것으로 예상됩니다. 3D 획득 및 후처리에 대한 적절한 전문 지식을 갖춘 3D RV 분석을 표준 검사 프로토콜에 쉽게 구현할 수 있습니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
RV의 3D 분석은 일상적인 심장학 실습에서 중요한 단계입니다. 이전에 무시되었던 심장실의 형태와 기능에 대한 관심이 증가함에 따라 이러한 새로운 솔루션은 심장의 오른쪽에 대한 임상적으로 의미 있는 정보를 제공합니다. 3D 획득은 2D 심 초음파 영상과 현저하게 다른 몇 가지 측면을 가지고 있지만, 임계점에 특별한주의를 기울이고 철저한 프로토콜을 사용함으로써 3D RV 분석은 과학적 도구에?…
Acknowledgements
프로젝트 번호 NVKP_16-1–2016-0017 ( ‘National Heart Program’)은 NVKP_16 기금 계획에 따라 자금을 조달 한 헝가리 국립 연구, 개발 및 혁신 기금의 지원으로 시행되었습니다. 이 연구는 Semmelweis University의 치료 개발 및 바이오이미징 주제 프로그램의 틀 내에서 헝가리 혁신 기술부의 주제별 우수 프로그램(2020-4.1.1.-TKP2020)의 재정 지원을 받았습니다.
Materials
| 3V-D/4V-D/4Vc-D | General Electric | n.a. | ultrasound probe |
| 4D Auto RVQ | General Electric | n.a. | software for analysis |
| E9/E95 | General Electric | n.a. | ultrasound machine |
| EchoPac v203 | General Electric | n.a. | software for analysis |
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