Usando sutura Q para melhorar a resistência à formação de lacunas e resistência à tração dos tendões flexores reparados
Summary
Aqui, apresentamos uma técnica de sutura “Q” que pode ser realizada na reparação do tendão e seus efeitos na formação de lacunas e resistência à tração dos tendões reparados. A sutura Q mostra-se eficiente no aumento da resistência à tração e da resistência ao reparo do tendão.
Abstract
Acredita-se que suturas epitendiosas periféricas melhorem a resistência da sutura do núcleo na reparação do tendão e diminuam o risco de escancaramento entre as extremidades tendinosas. Aqui a sutura Q, uma alternativa às suturas periféricas, é apresentada para uso no reparo do tendão. Seus efeitos na formação de lacunas e resistência à tração dos tendões reparados foram comparados com suturas periféricas convencionais. Três suturas de 2 fios e três suturas de 4 fios foram usadas na reparação de tendões suínos. Foram registrados os tempos necessários para a realização de suturas 2T e de execução. Os tendões reparados foram submetidos a um teste de carregamento cíclico, e o número do ciclo, durante o qual foi formada uma lacuna de 2 mm, foi determinado. Após o carregamento cíclico, o tamanho da abertura nas extremidades do tendão e a força máxima dos tendões reparados foram medidos. O aumento com as suturas Q reduziu o número de tendões mostrando lacunas de 2 mm nas extremidades do tendão durante o carregamento cíclico. Com a adição de suturas Q de 2 fios aumentou significativamente a força final dos tendões reparados e as suturas de 4 fios diminuíram a distância de lacuna no local de reparo dos tendões. O tempo necessário para a realização de suturas 2Q foi significativamente menor do que o da execução de suturas. Portanto, concluímos que a sutura Q é eficiente em aumentar a resistência à tração e a resistência ao reparo do tendão e pode ser uma alternativa às suturas periféricas convencionais.
Introduction
A formação de lacunas no local de reparação do tendão afeta substancialmente a resistência ao reparo do tendão e a resistência ao deslizamento. As consequências do escoamento entre as extremidades tendinosas podem, em última análise, impedir a cicatrização do tendão in vivo1. Foi relatado que a presença de uma abertura maior que 2 mm no local de reparo leva a um aumento significativo na resistência de deslizamento do tendão intrasynovial reparado em mãos cadavéricas2. Um estudo em um modelo canino mostrou que um tamanho de lacuna maior que 3 mm prejudicaria a força de cicatrização do tendão e rigidez3. Portanto, melhorar a resistência e diminuir o risco de escancaramento entre as extremidades tendinosas são fundamentais para a reparação do tendão.
A adição de suturas periféricas tem sido demonstrada para reduzir o escancaramento no local de reparação do tendão, melhorando assim a função de deslizamento dos tendões reparados4,,5,6. Durante as últimas décadas, várias suturas periféricas foram desenvolvidas, incluindo o ponto cruzado entrelaçado (IXS), colchão horizontal entrelaçado (IHM) e Silfverskiöld e Lembert, et al7,8,,9,10. Estas suturas periféricas provaram ser superiores à execução de suturas periféricas no que diz respeito à resistência de escancaramento no reparo do tendão. No entanto, muitas dessas suturas são complexas em estrutura e de difícil execução, limitando assim suas aplicações generalizadas. Uma sutura ideal para reparo do tendão deve visar evitar a formação de lacunas, evitando a adição de granel ao local de reparo após o reparo do tendão. Atualmente, a sutura periférica em execução continua sendo uma técnica popular devido à sua simplicidade.
Em estudo recente, uma técnica, alternativa à sutura periférica, chamada sutura Q, pois sua forma é semelhante à letra “Q”, é apresentada11. Aqui, comparamos esta técnica de sutura com a sutura periférica de corrida para verificar as diferenças na resistência ao gapping e a resistência à tração dos tendões reparados. Os resultados mostraram que a sutura Q foi mais eficiente no aumento da resistência ao gapping e da força final dos tendões reparados no teste de carga cíclica. Portanto, este artigo tem como objetivo fornecer uma descrição detalhada de como executar a técnica de sutura Q e as configurações biomecânicas para testar os efeitos da sutura Q nas propriedades dos tendões reparados.
Protocol
Representative Results
Discussion
Os resultados do presente estudo mostraram que a sutura Q não só reduziu o gapping e melhora a resistência à tração dos tendões reparados, mas também foi economia de tempo e economia de mão-de-obra. No entanto, alguns pontos-chave relativos à reparação do tendão no presente estudo devem ser observados.
Primeiro, tentamos selecionar amostras de tendão semelhantes em forma e tamanho porque não tínhamos certeza se o tamanho do tendão teria um impacto notável na resistência à t…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Os autores reconhecem o apoio do Projeto de Inovação em Pesquisa de Pós-Graduação da Província de Jiangsu (YKC16061).
Materials
| 4-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 1667 | |
| 6-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 689 | |
| biomechanical testing machine | Instron Corp, Norwood, MA | Instron 3365 | |
| biomechanical testing software | Instron Corp, Norwood, MA | Bluehill 2 |
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