Microcirugía venosa bolsa arterial-Bifurcación Los aneurismas en el modelo de conejo: Aspectos Técnicos
Summary
Una técnica optimizada para la creación de microcirugía de los aneurismas de la bifurcación arterial imitando bifurcación aneurisma cerebral humana se describe. Una bolsa venosa se sutura en una bifurcación creado artificialmente el caso de las dos arterias carótidas comunes. Facilitó las técnicas microquirúrgicas y la anticoagulación agresiva postoperatorio y analgesia conducir a minimizar las tasas de morbilidad y altas tasas de permeabilidad de un aneurisma.
Abstract
Por rotura de aneurismas cerebrales humanos embolización endovascular se ha convertido en una alternativa equivalente a un recorte del aneurisma. 1 Sin embargo, los grandes ensayos clínicos han demostrado decepcionantes resultados a largo plazo con inaceptables altas tasas de recanalización del aneurisma y la rotura de un aneurisma retraso. 2 Para superar estos problemas, estudios en animales de experimentación son cruciales para el desarrollo de mejores dispositivos endovasculares 3-5.
Varios modelos animales en ratas, conejos, perros y cerdos están disponibles. 8.6 Las comparaciones de los diferentes modelos animales demostró la superioridad del modelo de conejo con respecto a la hemodinámica y la comparabilidad del sistema de coagulación y la rentabilidad. 9-11
El modelo de bolsa de bifurcación arterial venosa en conejos está formado por una bolsa venosa sutura en una bifurcación creado artificialmente el caso de las dos arterias carótidas comunes (CCA). La principal ventaja de este modelo son verdaderas hemodinámica bifurcational. 12 Los principales inconvenientes son las exigencias de microcirugía hasta la fecha se alto nivel técnico y una alta morbilidad y mortalidad de hasta un 50%. 13 Estas limitaciones se han traducido en un menor uso frecuente de este modelo de aneurisma en el reciente años. Estas deficiencias podrían superarse con la mejora de los procedimientos quirúrgicos y modificado peri-y postoperatorio analgésico y anticoagulante. 14-16 Nuestras técnicas se informa en este trabajo demuestran que esta técnica optimizada para la creación de microcirugía de los aneurismas de la bifurcación arterial.
Protocol
Discussion
Los autores recomiendan a consideración los siguientes pasos quirúrgicos críticos clave para lograr buenos resultados y los aneurismas de patente:
- Disección cuidadosa de un largo segmento de la izquierda CCA para la anastomosis fácil, sin destrucción de los nervios y los vasos pequeños.
- La extracción cuidadosa de los tejidos fibrosos altamente trombogénicos periadventicia antes de la creación de la anastomosis.
- Creación de una anastomosis sin tensión.
- Menos suturas:…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Este estudio fue apoyado por el Fondo de Médico-Científico de la Alcaldía de la ciudad de Viena y biocirugía Ethicon, Inc. New Jersey, EE.UU.. Los autores expresan su agradecimiento al Profesor Heber Ferraz-Leite, Director del "Taller Europeo sobre Microcirugía y revascularización cerebral en la Universidad Médica de Viena, Austria, por su enseñanza valiosa de microcirugía.
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments |
|---|---|---|---|
| Vicryl4-0 polyfilament restorable sutures | Ethicon Inc | J386H | |
| Ethilon 10-0 monofil non resorbable sutures | Ethicon Inc | 2814 | taper point needle |
| Evicel Bioglue | Ethicon Biosurgery Inc. | 3901 | |
| Fentanyl dermal patch 12.5 μg/h | Any genericon | ||
| Heparin | Any genericon | ||
| 0.9% Saline | Any genericon | ||
| 4% Papaverin HCl | Any genericon | ||
| Neomycin sulfate 5 mg/ml | Any genericon | ||
| Ketamin 50mg/ml | Any genericon | ||
| Xylazine 20mg/ml | Any genericon |
Riferimenti
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