Microsurgical ורידי עורקי פאוץ-הסתעפות מפרצת במודל הארנב: היבטים טכניים
Summary
טכניקה מותאם ליצירת microsurgical הסתעפות של מפרצת בעורקים מחקה אדם הסתעפות מפרצת מוחית מתואר. כיס ורידי הוא sutured אל הסתעפות נכון שנוצר באופן מלאכותי של שני עורקי הראש המשותף. טכניקות microsurgical הקל ועל קרישה לאחר הניתוח כאבים אגרסיבי להוביל שיעורי תחלואה גבוהים ממוזער patency שיעורי מפרצת.
Abstract
עבור מקרע מפרצת המוח האנושי אמבוליזציה endovascular הפכה חלופה שוות ערך גזיר מפרצת. 1 עם זאת, מחקרים קליניים גדולים הוכיחו מאכזב תוצאות לטווח ארוך עם שיעור גבוה פסולה של recanalization מפרצת ו קרע מפרצת מתעכב. 2 כדי להתגבר על בעיות אלה, מחקרים ניסויים בבעלי חיים הם קריטיים לפיתוח של מכשירים endovascular טוב יותר. 3-5
במודלים של בעלי חיים כמה בחולדות, ארנבים, כלבים וחזירים זמינים. 6-8 השוואות של מודלים של בעלי חיים שונים הראו את עליונות של המודל ארנב ביחס hemodynamics ו השוואה של מערכת הקרישה ועלות משתלמת. 9-11
כיס מודל עורקי וורידי הסתעפות בארנבונים נוצר כיס ורידי sutured אל הסתעפות נכון שנוצר באופן מלאכותי של שני עורקי הראש הנפוצים (CCA). היתרון העיקרי של מודל זה הם hemodynamics bifurcational נכון. 12 החסרונות העיקריים הם הדרישות microsurgical גבוה בצופר טכני תחלואה גבוהה ושיעורי תמותה של עד 50%. 13 הגבלות אלה הביאו שימוש תכוף פחות של מודל זה של מפרצת האחרונה שנים. חסרונות אלה ניתן להתגבר עם ניתוחים משופרת שונה peri-וניהול analgetic קרישה לאחר הניתוח. בטכניקות שלנו 14-16 דיווחו במאמר זה להדגים את הטכניקה הזו מותאם ליצירת microsurgical של מפרצת הסתעפות העורקים.
Protocol
Discussion
החוקרים ממליצים על מתחשב את השלבים הבאים קריטיים מפתח כירורגית על מנת להשיג תוצאות טובות מפרצת פטנט:
- דיסקציה זהירה של קטע ארוך של המרכז לאמנות עכשווית עזב השקה קל ללא הרס של עצבים וכלי קטן.
- …
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
מחקר זה מומן על ידי "הקרן המדעית לרפואה של סרן של העיר וינה 'ו Biosurgery Ethicon, Inc ניו ג'רזי, ארה"ב. המחברים מביעים את תודתם פרופ Heber Ferraz-Leite, מנהל "סדנת האירופי microsurgery ו מוחין revascularization 'באוניברסיטה הרפואית של וינה, אוסטריה, להוראה microsurgical יקר שלו.
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments |
|---|---|---|---|
| Vicryl4-0 polyfilament restorable sutures | Ethicon Inc | J386H | |
| Ethilon 10-0 monofil non resorbable sutures | Ethicon Inc | 2814 | taper point needle |
| Evicel Bioglue | Ethicon Biosurgery Inc. | 3901 | |
| Fentanyl dermal patch 12.5 μg/h | Any genericon | ||
| Heparin | Any genericon | ||
| 0.9% Saline | Any genericon | ||
| 4% Papaverin HCl | Any genericon | ||
| Neomycin sulfate 5 mg/ml | Any genericon | ||
| Ketamin 50mg/ml | Any genericon | ||
| Xylazine 20mg/ml | Any genericon |
Riferimenti
- Molyneux, A., Kerr, R., Yu, L. International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion. Lancet. 366, 809-817 (2005).
- Mitchell, P., Kerr, R., Mendelow, A., Molyneux, A. Could late rebleeding overturn the superiority of cranial aneurysm coil embolization over clip ligation seen in the International Subarachnoid Aneurysm Trial. J Neurosur. 108, 437-442 (2008).
- Bavinzski, G. Histopathological findings in experimental aneurysms embolized with conventional and thrombogenic/antithrombolytic Guglielmi coils. Minim Invasive Neurosurg. 42, 167-174 (1999).
- Bocher-Schwarz, H. G. Histological findings in coil-packed experimental aneurysms 3 months after embolization. Neurosurgery. 50, 379-384 (2002).
- Sherif, C., Plenk, H., Grossschmidt, K., Kanz, F., Bavinzski, G. Computer-assisted quantification of occlusion and coil densities on angiographic and histological images of experimental aneurysms. Neurosurgery. 58, 559-566 (2006).
- Massoud, T., Guglielmi, G., Ji, C. Experiemental saccular aneurysms. 1. Review of surgically constructed models and their laboratory applications. Neurorad. 36, 537-546 (1994).
- Anidjar, S., Salzmann, J., Gentric, D. Elastase induced experimental aneurysms in rats. Circulation. 82, 973-981 (1990).
- Wakhloo, A., Schellhammer, F., de Vries, J. Self-expanding and balloon-expandable stents in the treatment of carotid aneurysms: an experimental study in a canine model. AJNR. 15, 493-502 (1994).
- Dai, D. Histopathologic and immunohistochemical comparison of human, rabbit, and swine aneurysms embolized with platinum coils. AJNR Am J Neuroradiol. 26, 2560-2568 (2005).
- Shin, Y. S. Creation of four experimental aneurysms with different hemodynamics in one dog. AJNR. 26, 1764-1767 (2005).
- Abruzzo, T. Histologic and morphologic comparison of experimental aneurysms with human intracranial aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol. 19, 1309-1314 (1998).
- Bavinzski, G. Experimental bifurcation aneurysm: a model for in vivo evaluation of endovascular techniques. Minim Invasive Neurosurg. 41, 129-132 (1998).
- Spetzger, U. Microsurgically produced bifurcation aneurysms in a rabbit model for endovascular coil embolization. J Neurosurg. 85, 488-495 (1996).
- Sherif, C., Marbacher, S., Erhardt, S., Fandino, J., J, . Improved microsurgical creation of venous-pouch arterial-bifurcation aneurysms in rabbits. AJNR. , .
- Marbacher, S. Complex Bi-Lobular, Bi-Saccular, and Broad-Necked Microsurgical Aneurysms Formation in the Rabbit Bifurcation Model for the Study of Upcoming Endovascular Techniques. AJNR. , .
- Sherif, C., Plenk, H. Quantitative angiographic and histopathologic evaluation of experimental aneurysms. AJNR. , .
- Grunwald, I. Anticoagulation regimes and their influence on the occlusion rate of aneurysms: an experimental study in rabbits. Neurosurg. 57, 1048-1054 (2005).
- Forrest, M. D., O’Reilly, G. V. Production of experimental aneurysms at a surgically created arterial bifurcation. AJNR Am J Neuroradiol. 10, 400-402 (1989).
