폐 재활 널리 호흡기 질환의 관리에 인식하고 있습니다. 성공적으로 폐 재활의 핵심 구성 요소는 권장되는 운동 훈련을 준수합니다. 본 프로토콜의 목적은 연속 데이터 추적 기술이 정확하게 소정 호기성 훈련 강도에 부착을 측정하는 데 사용될 수있는 방법을 설명하는 것이다.
폐 재활 (PR)는 호흡기 질환의 관리에 중요한 구성 요소입니다. PR의 효과는 교육의 권장 사항을 행사할 준수에 따라 달라집니다. 운동 준수의 연구는 따라서 PR 프로그램의 최적화를 향한 중요한 단계입니다. 현재까지 이러한 참여, 완료 및 출석의 비율로 주로 간접적 인 조치는 PR 준수를 결정하는 데 사용되었다. 본 프로토콜의 목적은 연속 데이터 추적 기술은 매초 기초 소정 호기성 훈련 강도에 부착을 측정하는 데 사용될 수있는 방법을 설명하는 것이다.
우리의 조사에서, 준수는 지정된 목표 심박수 범위 내에서 지출 %의 시간으로 정의하고있다. 이와 같이, 하드웨어와 소프트웨어의 조합을 사용하여, 심박수가 순환하는 동안 측정 된 추적 및 기록 매초 각 운동 세션 각 참가자. 통계 소프트웨어, t를 사용하여그 데이터는 연속적으로 추출되고 분석된다. 동일한 프로토콜이 사이클 력계에 지정된 와트 수준 또는 속도로 소요 시간 등과 같은 운동 강도의 기타 조치에 부착을 결정하기 위하여 적용될 수있다. 또한, 하드웨어와 소프트웨어는 타원형 러닝 머신, 스테퍼, 팔 에르고 미터로 훈련의 다른 모드로 준수를 측정하는 것이 가능합니다. 이 의정서는, 그러므로, 직접 유산소 운동에 준수를 측정 할 수있는 광대 한 응용이있다.
폐 재활 (PR)는 운동 훈련, 환자 교육 및 심리 사회적 지원을 결합하여 널리 폐 질환 1-5의 관리에 초석으로 인식하고 있습니다. 증상을 감소 기능 상태를 최적화, 건강 관련 삶의 질을 향상하고, 헬스 케어 비용에게 4,5을 줄이기 위해 PR의 목표는 다음과 같다. (31)의 메타 분석에서 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)의 통제 실험을 무작위, PR은 크게, 운동 능력을 향상 호흡 곤란과 피로를 감소, 정서적 기능을 개선하고 자신의 상태 6 제어의 환자의 감각을 향상시키기 위해 표시했다. 또한, 증거는 병원 8-13에서 보낸 호흡 악화 7 일 감소의 효과를 설명합니다. 그것은이 개입 3-5과 관련된 혜택의 대부분에 대한 책임이 있기 때문에 운동 훈련은 성공적인 PR의 핵심으로 간주됩니다. 그러나, 몇 가지의 주요 문제환자는 운동의 권장 금액 또는 레벨에 부착된다. 권장 치료에 대한 점착성은 치료 적 개입의 실패뿐만 아니라 건강 자원 14의 비효율적 인 사용이 발생할 수 있습니다.
세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 용어 '준수는'사람의 행동이 의료 전문가 (15)에 의해 주어진 권고와 일치하는 정도를 의미한다. 현재까지 재활 설정에서 훈련을 행사할 준수는 크게 참여의 비율 (프로그램 즉. 등록), 완료의 비율 (즉, 프로그램 마감), 또는 출석의 속도 운동 (즉, 숫자 중 하나로 평가되었으며, 세션) 16-18에 참석했다. 현재, 더 "금 표준"큰 정밀도를 허용하지 않는 준수 (15) 및 전류 측정 방법에 대한 존재하지 않습니다. 또한, 선택에 따라 메 톡시D, PR 준수의 비율은 큰 변화의 16-19을 보여 주었다. 예를 들어, 호그 외. 지칭에게 프로그램을 완료하고 약 40 %의 낮은 부착되었다고 사람들 간의 비로서 COPD 환자에서 16 측정 부착. 그러나 출석률을 사용한 다른 PR 연구는 평균적으로 90 %의 준수 10,20,21를 보여 주었다. 부착을 계산할 균질성의 부족은 어려운 간의 연구 결과를 비교한다. 또 다른 관심사는 기존의 계산 방법과 정밀도의 부족이며, 운동 훈련 세션에 참석는 소정의 강도에 준수를 보장하지 않습니다. 정보에이 격차는 준수가 더 정확한 방법으로 계산 될 수있는 방법을 조사하기 위해 우리를 안내했다.
헬스기구 기술의 최근 발전은 개별적 동안 소정 호기성 훈련 강도 준수를 모니터링하는 데 사용될 수 연속 데이터 추적을 허용했다PR 컨텍스트에서 알 운동 세션. 매초 시간의 기록, 속도, 레벨, 소비 전력, 속도, 심박수, 거리, 칼로리 소비, VO 2, METS, 칼로리, 모든 변수의 평균을 제공합니다 함께보다 구체적으로는, 데이터 추적 하드웨어 및 소프트웨어 허용 수준과 VO 2의 예외입니다. 이 기술의 가장 큰 장점은 이전에보고 된 일반적인 출석 또는 완료 요금에 비해 소정의 운동에 준수의 정확한 계산이 가능하게 연속 자세한 조치를 기록 할 수있는 기능입니다. 이 절차는 하나 또는 여러 유산소 운동 훈련 프로그램의 영향을 조사 어떤 연구 가치가있을 수있다. 이 기술을 사용하여, 소정의 강도로 환자의 준수는 각 세션의 트레이닝 단계 동안 지정된 와트 수준, 속도, 심장 박동에서 보낸 시간 백분율에 의해 평가 될 수있다. 우리의 조사를 위해, 운동 훈련 프로토콜 준수는 백분율로 정의 된지정된 목표 심박수 범위 내에서 보낸 시간. 관련 준 최대 부하시 심박수 응답 심폐 니스가 증가함에 따라 감소하기 때문에,이 방법은 환자가 프로그램 전체 (절대 비해) 상대적으로 동일한 훈련 강도로 유지됩니다. 본 프로토콜은 연속 데이터 추적 기술이 정확하게 소정의 목표 심박수 범위 부착을 측정하는 방법을 상세히 설명한다.
지속적인 데이터 추적 기술은 운동 준수의 매우 정확한 측정을 가능하게한다. 이 절차는 간단 대상 와트 수준, 속도, 또는 MET 레벨 목표 심박수 범위를 대체함으로써 부착의 다른 정의에 적응 될 수있다. 본 예에서, 워밍업 및 쿨 다운 상이기 때문에 우리의 연구의 특정 목표 건 운동의 위상을 분리 제거 하였다. 워밍업과 쿨 다운 단계는 다른 연구자들에게 관심사의이면, 단계 2.3 ( "nontraining 단계를 제거") 프로토콜에서 제거 할 수있다. 또한, 하드웨어와 소프트웨어는 타원형 러닝 머신, 스테퍼, 팔 에르고 미터로 훈련의 다른 모드로 준수를 측정하는 것이 가능합니다.
위의 절차를 따르는 경우, 특정 간단한 단계는 매우 중요합니다. 첫째, CardioMemory 소프트웨어 TRAC으로 운동 데이터를 운동 장비 (예를 들면. 사이클 에르고 미터) 전에 시작해야합니다KED 연속적으로 기록했다. 데이터가이 초기 단계에서 손실 될 경우, 데이터 추출 프로토콜 따라서 조정될 필요가있을 것이다. 둘째, 간섭 원은 누화 및 / 또는 데이터 손실의 위험을 줄이기 위해 최소화되어야한다. 심장 박동 모니터는 장비 및 소프트웨어와 무선으로 통신 할 수 있습니다. 부착을 계산하는 목표 심박수를 사용하는 경우에 따라서, 혼신 특히 해롭다. 마지막으로, 많은 양의 데이터에 대해 허용 할 수있는 능력을 가지고 데이터베이스에 대한 통계 소프트웨어를 선택하는 것이 필수적이다. 예를 들어, 10 참가자는 40 분에 각각 36 세션을 완료와 함께 연구에서, 데이터 포인트의 864,000 행이 생성됩니다. SAS 24과 SPSS 25 행의 수에 대한 제한이없는 반면, 엑셀 2007 및 이후 버전, 워크 시트 (23)에 1,048,576 행을 포함 할 수있는 능력이있다. 관련 연구를 위해 예상 데이터 포인트의 총 수에 따라, 소프트웨어에 따라 적절하게 선택할 필요가있다. </p>
이 기술의 주목할만한 장점에도 불구하고, 두 가지 제한이 존재한다. 우선은 장비 및 / 또는 소프트웨어 고장으로 귀착 될 수있는 데이터 손실이다. 전술 한 바와 같이, 데이터 손실은 무선 장치들 (즉, 휴대폰이나 무선 인터넷)과 전기적 간섭 때문일 수 있으며,보다 구체적으로 심박수의 무선 데이터 전송을 간섭 할 수있다. 그러나, 시간에, 데이터 손실도 식별 할 수없는 원인에 기인 할 수있다. 두 번째 제한은 소프트웨어가 마킹이나 상이한 위상을 식별 / 차별화하기 위해서는 체계적으로 운동 프로토콜을 분할하는 옵션을 제공하지 않는다는 점이다. 이 옵션을 사용할 수 있다면, 그 운동 단계의 추출을 준수 계산 프로토콜의 단계를 제한 할 수있는 소프트웨어에서 직접 수행 할 수 있습니다. 그것은 수 있도록 할뿐만 아니라, 마커를 배치하는 옵션은 간격 또는 간헐적 훈련 프로토콜을 준수의 연구에 대한 실제적인 것(높은 강도 대 예. 낮은) 다른 단계의 분화.
향후 전망에 대해 정확하게 준수를 정량화에게 지속적으로 데이터를 추적 기술의 사용은 다른 개입에 운동 반응의 패턴을 조사하기 위해 연구자를 활성화 준수의 결정을 확인하고, 좋은 가난한 adherers의 특성을 것입니다. 궁극적으로, 운동 준수의 더 나은 이해는 운동 재활 프로그램의 최적화를 위해 수 있습니다.
The authors have nothing to disclose.
캐나다 폐 협회 – 캐나다 호흡기 건강 전문가, 퐁 드 공들인 뒤 퀘벡 – 상테 (FRQS)
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