استخدام تجربة التصوير هوعبارة يحركها البرنامج النصي للدراسة المتعلقة بصدمة الانفصال في اضطراب الشخصية الحدي
Summary
ونحن حاليا بروتوكول شخصية يحركها البرنامج النصي الصور المتصلة بالصدمة والتقييمات السريرية ضمن تصميم مقارنة للتحقيق بيريتروماتيك الانفصال (PD)، ردود فعل هوعبارة، أي القلب معدل (الموارد البشرية) والجلد الموصلية (SC) ، والسمات النفسية للأفراد المصابين بصدمات شديدة غالباً مع اضطراب الشخصية الحدي (برميل يوميا).
Abstract
ويقدم وصفاً مفصلاً لتجربة هوعبارة استخدام البرنامج النصي يحركها الصور المتصلة بالصدمة والصكوك السريرية موحدة ضمن تصميم نسبية تقييم الخصائص الفسيولوجية وبسيتشوباثولوجيكال لهذا البروتوكول الأفراد مع برميل يوميا. هذا الأسلوب يهدف إلى دراسة آثار تفكك المتعلقة بالصدمات النفسية والفسيولوجية. نظراً لتصنيف الاضطرابات المتصلة بالصدمة بسيتشودياجنوستيك يعتمد على مراقبة الردود تقحم العزم على التهديد بالحياة، تقترح نموذج تقييم متكامل لدراسة ردود الفعل على الذكريات المؤلمة الغاية النهج المنهجية المناسبة.
يستخدم نموذج الصور يحركها البرنامج النصي العاملين تعليمات نذكر الفردية لتنشيط الذاكرة الصدمات المتصلة الشبكات وموجه المرتبطة الاستجابات الفسيولوجية والعاطفية. وتقاس هذه الاستجابات عن طريق تصنيف ذاتي جداول والتقييمات الفيزيولوجية. أثناء الاستدعاء الفردي، يطلب إلى تخيل صورة حية الخبرات المؤلمة والحياة اليومية والحالات الأخرى بالبرامج النصية اللفظي شخصية قصيرة أنها تأليف مسبقاً إلى جانب المجربون المشاركين. ويمكن قياس مجموعة واسعة من ردود الفعل العاطفية والمعلمات الفسيولوجية المختلفة. قمنا باستخدام هذا النموذج للتحقيق الدول فصامي في برميل وإيجاد يرتبط الفسيولوجية والعاطفية الدول فصامي. بعض المشاركين لها سوابق الصدمة الشديدة.
للتحقيق في أنماط ردود فعل مختلفة داخل نفس المجموعة التشخيص، ينبغي إدراج المشاركين مع مستويات مختلفة من الصدمة وتاريخها والحدة أعراض المراضات المشارك. باستخدام البرامج النصية اللفظية قصيرة، هو عقد مستوى الإجهاد الناجم عن المشاركين منخفضة قدر الإمكان دون التأثير على صحة الكائن للتحقيق.
Introduction
في إدراك الخطر، البشر تجربة القلق والجسم يتفاعل سريعاً ضمن سلسلة الدفاع لتقليل الضرر وضمان البقاء على قيد الحياة. الدفاع ردود الفعل تشمل المراحل الأولية زيادة الاستثارة ومتعاطفة مع التنشيط، وفي الحدث من التهديدات التي لا مفر منها (مثلاً.، الاعتداء على الأطفال، والاغتصاب، والتعذيب)، باراسيمباثيتيكالي التضمين “إيقاف” فصامي ردود الفعل (على سبيل المثال.، بطء القلب، التوسع، ديفيرينتيشن الحسي، والتعديلات من الوعي والكلام1،2) أصبحت سائدة. وفقا لنظريات إعادة تنشيط الذاكرة النقابي الصدمات المتصلة شبكات3،4، يؤدي نوع انتشارا من ردود الفعل هوعبارة بيريتروماتيك (الاستثارة مقابل الانفصال) أحد أهم اثنين أنواع فرعية من الملامح السريرية وأنماط رد فعل للمحفزات المتصلة بالصدمة2. نظراً إلى التباين في استجابات للتنشيط الذاكرة المتصلة بالصدمة عبر مختلف الدراسات neuroimaging الاضطراب، نقطة وآخرون. (2006) 5 القول بأن “تجميع جميع مواضيع الاضطراب، بغض النظر عن أنماط أعراض مختلفة، في نفس الفئة التشخيصية قد تتداخل مع فهمنا لعلم بوستتروما”. درس تأثير الاستجابة فصامي على علم وبسيتشوفيسيولوجي للأشخاص المصابين بصدمات في منطقة الاضطراب. على سبيل المثال، شالينسكي، وألبرت & شاور (2011)6 أظهر أن تفكك إيقاف يتنبأ بالاضطراب والمرضية الأخرى اضطرابات. استخدام تقييمات هوعبارة أشار إلى إدخال تعديلات على سلسلة الدفاع تسمح برحلة سريعة في الاستجابة لتهديد7،8. شالينسكي وآخرون. (2013) 8 كشف عن أن نوع الأحداث المؤلمة ويبدو أن التأثير الإنزعاجية القلب. أشارت آخر دراسة9 نمطاً من “يتثلم” مفاعليه – مزيج الاستثارة-تفكك تتميز بتفعيل المتزامن بين الجهازين العصبي الذاتي – في الأفراد المصابين بصدمات نفسية أكثر شدة. حتى الآن، لا يوجد في هذا الصدد أجريت دراسات عن غيرهم من السكان السريرية التي كثيرا ما يتأثر بالصدمات النفسية وأعراض فصامي (على سبيل المثال-، برميل في اليوم).
في البحوث المتعلقة بالسلوك والعاطفة البشرية، أنها ذات أهمية خاصة لدراسة ودمج المعلومات من عدة مستويات: ذاتي (التعبير اللفظي، العروض)، سلوكية (السيارات، تعبيرات الوجه، إلخ)، الفسيولوجية (يرتجف، التعرق، معدل ضربات القلب، إلخ.). بحجة أن التقييمات التي حذف واحد أو أكثر من هذه الأنماط الثلاثة من التعبير العاطفي يمكن أن تكون مضللة جداً، لانغ (1998)10 التأكيد على أهمية التقييم المتعدد الوسائط الذي ينطوي على إجراءات لمراقبة السلوك، الإبلاغ الذاتي/ الإجراءات السريرية، والقياس هوعبارة.
الدول المتطرفة من القلق والاستثارة الفسيولوجية وضوحاً سمة مميزة للقلق والصدمات النفسية والاضطرابات المتصلة بالضغوطات. ووفقا لهذا المفهوم هوعبارة، قد تصور هذه الاضطرابات نتيجة لتعديل مفاعليه اللاإرادي (أعلى بصفة عامة) للمؤثرات السلبية. هذه مؤشرات قابلة للقياس واستجابة هوعبارة كجزء من المعايير التشخيصية التي جعلها أهدافا واضحة للبحوث هوعبارة. اضطرابات ما بعد الصدمة خاصة، كاضطرابات نفسية مع معيار محدد حدث (أي.، الخبرات التي تهدد الحياة، مثل الحوادث والاعتداءات البدنية/الجنسي، الكوارث الطبيعية، والسجن، والمعارك العسكرية والتعذيب)، عرضت قيماً الفرصة لتقييم هوعبارة.
تقييم مختلف التصاميم باستخدام نماذج مختلفة، المنبهات والمعلمات الفسيولوجية استخدمت لدراسة تلك الاضطرابات. توفر المعلمات الفسيولوجية الطرفية رصد تدابير موثوق بها من تغيرات في النشاط اللاإرادي، تتصل بالدول العاطفي والمعرفي. ومن بين هذه هو تدبير مشترك مع تاريخ طويل في مجال البحوث هوعبارة الجلد ويعتبر من فهرس حساسة للغاية11. غالباً ما يقترن رصد مع تسجيل معدل ضربات القلب، متغير يعتمد أوتونوميكالي أخرى.
استخدام تجارب التصوير يحركها البرنامج النصي لقياس بارامترات الفسيولوجية الطرفية، كان نموذجا رئيسيا للتحري عن ردود الفعل العاطفية والفيزيولوجية لتنشيط الذاكرة المتصلة بالصدمة. ضمن نموذج البرنامج النصي يحركها الصور12، طلب من المشاركين وضوح تصور حالات البرود فجرتها النصوص اللفظية قصيرة13،14،،من1516. الموضوع هو طلب تخيل وضع كما لو كان له عيش دورة الحقيقي للأحداث، بما في ذلك الإجراءات، الأشخاص، والمشاعر الحالية أثناء الوضع الحقيقي (انظر الشكل 1 للحصول على مثال البرنامج النصي الصدمة). حالة الصدمة يتصور عادة مقارنة بأنواع أخرى من مشاهد عدم الصدمة.
واستخدمت الصور يحركها البرنامج النصي أساسا في مختلف السكان المتأثرين بتلك الاضطرابات، على سبيل المثال. فيتنام القدامى15،17، ضحايا لحوادث18و19من السجناء السياسيين السابقين. عثر على عادة مفاعليه معززة لمنبهات المؤلمة، ولكن هناك أيضا العديد من النتائج لعدم وجود مثل هذه مفاعليه أعلى للمثيرات المتصلة بالصدمة (على سبيل المثال-، أور & روث، 2000؛ ديفيس et al., 1996)15،20. تزايد المعرفة بشأن psychophysiology الاضطراب أعقب معظم هوعبارة البحوث في مجال الصدمات المتصلة زيادة والاضطرابات النفسية الأخرى. وفي الوقت نفسه، ومع ذلك، نماذج الصور يحركها البرنامج النصي قد طبقت بنجاح دراسة العمليات فصامي في برميل يوميا 21،22.
وتعرض هذه الورقة وضع بروتوكول للتحقيق في ما إذا كان الأشخاص مع برميل الإبلاغ عن مستويات عالية من PD يغلب يحمل ردود فعل فصامي بقمع ردود اللاإرادي أثناء البرنامج النصي يحركها الصور المتعلقة بالصدمات23، 24-وبالإضافة إلى ذلك، لدينا دراسة تهدف إلى إثبات ما إذا كانت هناك مجموعات فرعية برميل سريرياً مختلفة، كاختبار منظم المقابلات السريرية وجداول العرض. يجمع هذا البروتوكول الواسعة سريرية التقييمات الموحدة مع قياس الفسيولوجية (الموارد البشرية واتفاقية استكهولم) والاستجابات الذاتية داخل نموذج البرنامج النصي يحركها الصور الملتقطة. وجرى تحليل ردود الفعل على مخطوطات شخصية الصدمات المتصلة بالمقارنة مع البرامج النصية لتصوير الأحداث اليومية. ينص البروتوكول على نموذج للتحقيق في عمليات فصامي وأثرها على ميزات بسيتشوباثولوجيكال وهوعباره برميل يوميا.
Protocol
Representative Results
Discussion
هذا البروتوكول يصف تقييم متكامل للاستجابة الفسيولوجية الطرفية، والتقارير الذاتية، وتقييمات السريرية للدراسة المتعلقة بصدمة الانفصال في برميل يوميا. لتنفيذ هذا الإجراء، من المهم مراقبة للارباك النشاط الفسيولوجي، لضمان التسجيلات الفنية للبيانات الفسيولوجية قبل القياسات، وجمع البيانا?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
ونشكر خاصة الدكتور ستيفان Tschöke ولويزا ستيب لتقديم المشورة العلمية والمساعدة في تجنيد المشاركين السريرية، فضلا عن جميع المشاركين الذين مكنتنا من إجراء الدراسة والتعلم منهم.
Materials
| Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 | BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany | We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy. | |
| Biopac MP150 system | Biopac Systems, Inc., Goleta, CA | We recorded the physiological data by using this hardware . | |
| AcqKnowledge software | Biopac Systems, Inc. | We recorded the physiological data by using this software. | |
| VOC | Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software. |
Riferimenti
- Scaer, R. C. The neurophysiology of dissociation and chronic disease. Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 26 (1), 73-91 (2001).
- Schauer, M., Elbert, T. Dissociation following traumatic stress. Etiology and treatment. Z. Psychol. 218 (2), 109-127 (2010).
- Brewin, C. R., Dalgleish, T., Joseph, S. A dual representation theory of post-traumatic stress disorder. Psychol. Rev. 103, 670-686 (1996).
- Schauer, M., Neuner, F., Elbert, T. . Narrative exposure therapy: A short-term treatment for traumatic stress disorders. , (2011).
- Lanius, R. A., Bluhm, R., Lanius, U., Pain, C. A review of neuroimaging studies in PTSD: heterogeneity of response to symptom provocation. J Psychiatr Res. 40 (8), 709-729 (2006).
- Schalinski, I., Elbert, T., Schauer, M. Female dissociative responding to extreme sexual violence in a chronic crisis setting: The case of Eastern Congo. J. Trauma. Stress. 24 (2), 235-238 (2011).
- Adenauer, H., Catani, C., Keil, J., Aichinger, H., Neuner, F. Is freezing an adaptive reaction to threat? Evidence from heart rate reactivity to emotional pictures in victims of war and torture. Psychophysiology. 47 (2), 315-322 (2010).
- Schalinski, I., Elbert, T. R., Schauer, M. Cardiac defense in response to imminent threat in women with multiple trauma and severe PTSD. Psychophysiology. 50 (7), 691-700 (2013).
- D’Andrea, W., Pole, N., DePierro, J., Freed, S., Wallace, D. B. Heterogeneity of defensive responses after exposure to trauma: Blunted autonomic reactivity in response to startling sounds. Int. J. Psychophysiol. 90 (1), 80-89 (2013).
- Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion and motivation: measuring affective perception. J. Clin. Neurophysiol. 15 (5), 397-408 (1998).
- Boucsein, W. . Electrodermal activity. , (2012).
- Lang, P. J., Levin, D. N., Miller, G. A., Kozak, M. J. Fear behavior, fear imagery, and the psychophysiology of emotion: The problem of affective-response integration. J. Abnorm. Psychol. 92, 276-306 (1983).
- Blanchard, E. B., et al. Psychophysiology of posttraumatic stress disorder related to motor vehicle accidents: replication and extension. J. Consult. Clin. Psychol. 64, 742-751 (1996).
- Orr, S. P., et al. Psychophysiologic assessment of women with PTSD resulting from childhood sexual abuse. J. Consult. Clin. Psychol. 66, 906-913 (1998).
- Orr, S. P., Roth, W. T. Psychophysiological assessment: clinical applications for PTSD. J. Affect. Disord. 61, 225-240 (2000).
- Pitman, R. K., Orr, S. P., Forgue, D. F., de Jong, J. B., Claiborn, J. M. Psychophysiologic assessment of posttraumatic stress disorder imagery in Vietnam combat veterans. Arch. Gen. Psychiatry. 44, 970-975 (1987).
- Stanford, M. S., Vasterling, J. J., Mathias, C. W., Constans, J. I., Houston, R. J. Impact of threat relevance on P3 event-related potentials in combat-related post-traumatic stress disorder. Psychiatry Res. 102 (2), 125-137 (2001).
- Bryant, R. A., Harvey, A. G., Gordon, E., Barry, R. J. Eye movement and electrodermal responses to threat stimuli in post-traumatic stress disorder. Int. J. Psychophysiol. 20 (3), 209-213 (1995).
- Bichescu-Burian, D. Psychophysiological Imagery Assessment in Chronic Posttraumatic Stress Disorder. Analele Ştiinţifice ale Universităţii» Alexandru Ioan Cuza «din Iaşi. Psihologie. 2 (2), 5-26 (2009).
- Davis, J. M., Adams, H. E., Uddo, M., Vasterling, J. J., Sutker, P. B. Physiological arousal and attention in veterans with posttraumatic stress disorder. J. Psychopathol. Behav. Assess. 18, 1-20 (1996).
- Barnow, S., et al. Dissociation and emotion regulation in borderline personality disorder. Psychol. Med. 42 (04), 783-794 (2012).
- Ludaescher, P., et al. Pain sensitivity and neural processing during dissociative states in patients with borderline personality disorder with and without comorbid posttraumatic stress disorder: A pilot study. J. Psychiatry Neurosci. 35 (3), 177-184 (2010).
- Griffin, M. G., Resick, P. A., Mechanic, M. B. Objective assessment of peritraumatic dissociation: Psychophysiological indicators. Am. J. Psychiatry. 154 (8), 1081-1088 (1997).
- Medina, A. M., Mejia, V. Y., Schell, A. M., Dawson, M. E., Margolin, G. Startle reactivity and PTSD symptoms in a community sample of women. Psychiatry Res. 101 (2), 157-169 (2001).
- Sullivan-Bolyai, S., et al. Barriers and strategies of recruiting study participants in clinical settings. West. J. Nurs. Res. 29 (4), 486-500 (2007).
- Bernstein, D. P., Fink, L. . Childhood trauma questionnaire: A retrospective self-report questionnaire and manual. , (1998).
- Gray, M. J., Litz, B. T., Hsu, J. L., Lombardo, T. W. Psychometric properties of the life events checklist. ASMNT. 11 (4), 330-341 (2004).
- Marmar, C. R., Weiss, D. S., Metzler, T. J. The peritraumatic dissociative experiences questionnaire. Assessing Psychological Trauma and PTSD. 2, 144-168 (1997).
- First, M. B., Spitzer, R. L., Gibbon, M., Williams, J. B. W. . Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version, Patient Edition. , (2002).
- First, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., Benjamin, L. S. . Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders, (SCID-II). , (1997).
- Bohus, M., Limberger, M. F., Frank, U., Sender, I., Gratwohl, T., Stieglitz, R. D. Development of the Borderline Symptom List. Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 51 (5), 201-211 (2001).
- Bernstein, E. M., Putnam, F. W. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J. Nerv. Ment. Dis. 174, 727-735 (1986).
- Derogatis, L. R. . SCL-90-R: Administration, scoring of procedures manual-ii for the revised version and other instruments of the psychopathology rating scale series. , (1992).
- Prinz, U., Nutzinger, D. O., Schulz, H., Petermann, F., Braukhaus, C., Andreas, S. Die Symptom-Checkliste-90-R und ihre Kurzversionen: Psychometrische Analysen bei Patienten mit psychischen Erkrankungen [The Symptom Check List-90-R and its short versions: Psychometric analyses in patients with psychological disorders]. Phys. Med. Rehab. Kuror. 18 (06), 337-343 (2008).
- Blake, D. D., et al. The development of a clinician-administered PTSD scale. J. Trauma. Stress. 8 (1), 75-90 (1995).
- Steinberg, M. . Interviewers guide to the Structured Clinical Interview for DSM-IV Dissociative Disorders (SCID-D). , (1994).
- Lecrubier, Y., et al. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). A short diagnostic structured interview: Reliability and validity according to the CIDI. Eur. Psychiatry. 12 (97), 224-231 (1997).
- Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N., Patrick, C. J. Emotion and psychopathology: A startle probe analysis. Prog. Exp. Pers. Psychopathol. Res. 16, 163-199 (1993).
- Stiglmayr, C., Schmahl, C., Bremner, J. D., Bohus, M., Ebner-Priemer, U. Development and psychometric characteristics of the DSS-4 as a short instrument to assess dissociative experience during neuropsychological experiments. Psychopathology. 42 (6), 370-374 (2009).
- Hopper, J. W., Frewen, P. A., Sack, M., Lanius, R. A., Van der Kolk, B. A. The Responses to Script-Driven Imagery Scale (RSDI): assessment of state posttraumatic symptoms for psychobiological and treatment research. J Psychopathol Behav Assess. 29 (4), 249-268 (2007).
- Lang, P., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion, motivation, and anxiety: Brain mechanisms and psychophysiology. Biol. Psychiatry. 44, 1248-1263 (1998).
- Bichescu-Burian, D., Steyer, J., Steinert, T., Grieb, B., Tschöke, S. Trauma-related dissociation: Psychological features and psychophysiological responses to script-driven imagery in borderline personality disorder. Psychophysiology. 54, 452-461 (2016).
- Briere, J., Scott, C., Weathers, F. Peritraumatic and persistent dissociation in the presumed etiology of PTSD. Am. J. Psychiatry. 162 (12), 2295-2301 (2005).
- Werner, K. B., Griffin, M. G. Peritraumatic and persistent dissociation as predictors of PTSD symptoms in a female cohort. J. Trauma. Stress. 25 (4), 401-407 (2012).
- Schalinski, I., Schauer, M., Elbert, T. The shutdown dissociation scale (Shut-D). Eur. J. Psychotraumatol. 6, (2015).
