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Comportamento

Verwendung eines psychophysiologischen skriptgesteuerte Bilder-Experiments, Trauma-bezogenen Dissoziation in Borderline-Persönlichkeitsstörung zu studieren

Published: March 08, 2018
doi:
10.3791/56111
, , , ,
1Centre for Psychiatry Weissenau, Clinic of Psychiatry and Psychotherapy I,Ulm University

Summary

Wir präsentieren ein Protokoll von personalisierten skriptgesteuerte Trauma-bezogenen Bildmaterial und klinische Bewertungen innerhalb eines Vergleich-Designs für die Untersuchung von peritraumatische Dissoziation (PD), psychophysiologische Reaktionen, d.h. Herzfrequenz (HR) und Hautleitwert (SC) , und psychologische Merkmale der oft schwer traumatisierten Personen mit borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD).

Abstract

Dieses Protokoll bietet eine detaillierte Beschreibung eines psychophysiologischen Experiment mit skriptgesteuerte Trauma-bezogenen Bildern und standardisierte klinische Instrumente innerhalb eines vergleichenden Designs Beurteilung physiologischer und psychopathologischen Merkmale der Personen mit BPD. Diese Methode zielt auf die psychologische und physiologische Wirkung von Trauma-bezogenen Dissoziation. Da die psychodiagnostische Klassifizierung der Trauma-bedingten Erkrankungen stützt sich auf die Beobachtung der evolutionär bestimmt Antworten auf Lebens-Gefahr, schlägt vor, eine integrierte Bewertung Paradigma für die Untersuchung von Reaktionen auf traumatische Erinnerungen eine sehr geeigneten methodischen Ansatz.

Erwerbstätigen skriptgesteuerte Bilder Paradigma verwendet einzelne Rückruf Anweisungen, um Trauma-bezogenen Speicher, Netzwerke und Prompt verbundenen emotionalen und physiologische Reaktionen zu aktivieren. Diese Antworten werden mittels Self rating-Skalen und physiologischen Bewertungen gemessen. Während der einzelnen erinnern werden die Teilnehmer gebeten, lebhaft vorstellen, traumatische und alltäglichen Erfahrungen und andere Situationen ausgelöst durch kurzen personalisierten verbale Skripts, die sie vorher zusammen mit der Experimentatoren verfasst. Eine Vielzahl von affektiven Reaktionen und verschiedene physiologische Parameter kann gemessen werden. Wir nutzten dieses Paradigma zu untersuchen, dissoziative Zustände in BPD und physiologischen und affektive Korrelate des dissoziativen Staaten zu finden. Einige der Teilnehmer hatten schwere traumatische Vorgeschichte.

Um unterschiedliche Reaktionsmuster innerhalb der gleichen diagnostischen Gruppe zu untersuchen, sollten Teilnehmer mit verschiedenen Ebenen der traumatischen Geschichte, Symptom Schweregrade und Komorbiditäten aufgenommen werden. Mithilfe von kurzen verbalen Skripts wird das Maß an Stress induziert, um die Teilnehmer so gering wie möglich gehalten, ohne Auswirkungen auf die Gültigkeit der Gegenstand der Untersuchung.

Introduction

Bei der Wahrnehmung von Gefahr, Menschen erleben Angst und der Körper reagiert schnell innerhalb der Verteidigung Kaskade zur Minimierung von Verletzungen und überleben zu gewährleisten. Abwehrreaktionen sind Anfangsphase zunehmender Erregung und sympathische Aktivierung und im Fall der unausweichliche Bedrohungen (zB., Kindesmissbrauch, Vergewaltigung, Folter), parasympathetically moduliert “Shut-Down” dissoziative Reaktionen (zB., Bradykardie, Vasodilatation, sensorische Deafferentation, Änderungen des Bewusstseins und Rede1,2) vorherrschend geworden. Nach den Theorien der Reaktivierung des assoziativen Gedächtnisses Trauma-bezogenen Netzwerken3,4würde die vorherrschende Art der peritraumatische psychophysiologische Reaktionen (Erregung vs. Dissoziation) in eines der zwei wichtigsten führen. Subtypen der klinischen Profile und Reaktionsmuster auf Trauma-bezogenen Reize2. Angesichts der Heterogenität der Antworten zu einer Aktivierung des Trauma-bezogenen Speicher in verschiedenen PTBS Neuroimaging Studien Lanius Et Al. (2006) 5 argumentiert, dass “alle PTSD Themen, unabhängig davon ihre verschiedenen Symptom-Muster in der gleichen diagnostischen Kategorie gruppieren mit unserem Verständnis von posttrauma Psychopathologie beeinträchtigen”. Der Einfluss der dissoziativen Reaktion auf die Psychopathologie und Psychophysiologie der traumatisierten Personen wurde im Bereich der PTSD untersucht. Zum Beispiel, Schalinski, Elbert & Schauer (2011)6 zeigten, dass die Abschaltung Dissoziation PTSD und andere Appetenzstörung prognostiziert Störungen. Die Verwendung von psychophysiologischen Bewertungen wies auf Änderungen der Verteidigung Kaskade7,8Bedrohung für einen schnellen Flug Reaktion ermöglichen. Schalinski Et Al. (2013) 8 ergab, dass der Typ von traumatischen Ereignissen scheint Einfluss auf die kardiale Schreckreaktion. Eine weitere Studie9 angegeben eine Muster von “abgestumpften” Reaktivität — eine Erregung-Dissoziation-Mischung zeichnet sich durch gleichzeitige Aktivierung der beiden autonomen Nervensystems Verzweigungen – bei mehr schwer traumatisierten Personen. Bisher keine Studien in diesem Zusammenhang wurden durchgeführt, auf anderen klinischen Populationen betroffen oft psychische Traumatisierung und dissoziative Symptome (z.B.., BPD).

In der Erforschung der menschlichen Emotionen und Verhalten, ist es besonders wichtig zu prüfen und Integration von Informationen aus mehreren Ebenen: subjektive (mündlicher Ausdruck, Prosodie), Verhaltensstörungen (Motor, Gesichtsausdruck, etc.), physiologische (Zittern, Schwitzen, Herzfrequenz, etc..). Mit dem Argument, dass Tests, die eine oder mehrere dieser drei Modi des emotionalen Ausdrucks weglassen können sehr irreführend sein, Lang (1998)10 betont die Relevanz der multimodalen Bewertung, das Verfahren der Beobachtung des Verhaltens geht, self-report / klinische Maßnahmen und psychophysiologische Messung.

Extreme Zustände von Angst und ausgeprägte physiologische Erregung sind charakteristisch für Angst, Trauma und Stressor-Erkrankungen. Nach dem Konzept der psychophysiologischen können diese Störungen als ein Ergebnis der veränderten autonomer Reaktivität auf negative Reize (in der Regel höher) konzipiert. Diese messbare psychophysiologische Reaktion Indizes als Bestandteil der diagnostischen Kriterien machte sie offensichtliche Ziele für die psychophysiologischen Forschung. Insbesondere PTSD, als eine psychische Störung mit einem bestimmten Ereignis Kriterium (i.e., lebensbedrohlichen Erlebnisse, wie Unfälle, körperliche und sexuelle Übergriffe, Naturkatastrophen, Inhaftierung, militärischen Kampf und Folter), bot eine wertvolle Gelegenheit für psychophysiologische Bewertungen.

Verschiedenen Bewertung Designs mit unterschiedlichen Paradigmen, wurden Reize und physiologische Parameter für die Untersuchung von PTBS eingesetzt. Monitoring periphere physiologische Parameter bieten zuverlässige Maßnahmen Veränderungen im autonomen Aktivität im Zusammenhang mit emotionalen und kognitiven Zuständen. Unter diesen Hautleitwert ist eine gemeinsame Maßnahme mit einer langen Geschichte in der psychophysiologischen Forschung und gilt als eine hochsensible Index11. Die Überwachung wird oft mit der Aufzeichnung der Herzfrequenz, eine weitere autonom abhängige Variable kombiniert.

Für die Messung der peripheren physiologische Parameter war die Verwendung von skriptgesteuerte Bilder Experimente eine große Paradigma zur Untersuchung der emotionalen und physiologischen Reaktionen auf die Aktivierung der Trauma-bezogenen Speicher. Innerhalb der skriptgesteuerte Bilder Paradigma12werden die Teilnehmer gebeten, aversive Situationen ausgelöst durch kurze verbale Skripte13,14,15,16lebhaft vorstellen. Das Thema wird gebeten, um eine Situation vorstellen, als ob er/sie real natürlich Veranstaltungen, Aktionen, Personen, darunter Wiedererleben und Emotionen zu, während die reale Situation war präsentieren (siehe Abbildung 1 ein Beispiel für eine traumatische Skript). Die traumatische Situation vorstellen wird in der Regel mit anderen Arten von nicht-traumatische Szenen verglichen.

Skriptgesteuerte Bilder arbeitete hauptsächlich in verschiedenen Populationen von PTSD, z.B.betroffen. Vietnam-Veteranen15,17, Opfer von Unfällen18und ehemaligen politischen Gefangenen19. Eine verbesserte Reaktionsfähigkeit auf traumatische Hinweise fand man in der Regel, aber es gibt auch mehrere Funde von fehlender eine höhere Reaktivität auf Trauma-bezogenen Reize (zB., Orr & Roth, 2000; Davis Et Al., 1996)15,20. Wachsenden Kenntnisse über die Psychophysiologie der PTBS eine höhere Masse der psychophysiologischen Forschung auf dem Gebiet der Trauma-bezogenen und anderen psychischen Erkrankungen folgte. Inzwischen wurden jedoch skriptgesteuerte Bilder Paradigmen erfolgreich angewendet um dissoziative Prozesse in BPD 21,22zu studieren.

Dieser Beitrag stellt ein Protokoll zu untersuchen, ob Personen mit BPD Berichterstattung hohe PD überwiegend dissoziative Reaktionen mit Unterdrückung der autonomen Antworten während der Trauma-bezogenen Bilder skriptgesteuerte23, weisen 24. Darüber hinaus unsere Studie zur beweisen, ob es klinisch verschiedene BPD Untergruppen als geprüft durch strukturierte klinische Interviews und Symptom-Skalen gibt. Dieses Protokoll kombiniert umfassende, standardisierte klinische Bewertungen mit der Messung physiologischer (HR und SC) und subjektiven Reaktionen innerhalb eines Paradigmas skriptgesteuerte Bilder. Reaktionen auf Trauma-bezogenen persönlichen Skripte im Vergleich zu Skripten porträtiert alltägliche Ereignisse wurden analysiert. Das Protokoll stellt ein Modell für die Untersuchung von dissoziativen Prozessen und deren Auswirkungen auf psychopathologische und psychophysiologische Merkmale der BPD.

Protocol

Unsere Studie wurde von der Ethikkommission der Universität Ulm genehmigt. Alle Ermittlungsverfahren wurden nicht-invasiv und durchgeführt in Übereinstimmung mit den Leitlinien zur guten klinischen Praxis und der Deklaration von Helsinki. 1. allgemeine Verfahren für die Erstellung der psychophysiologischen experiment Einholen der Genehmigung für das Protokoll für ethische und schriftliche Einwilligung von allen Teilnehmern nach geben ihnen detaillierte Informationen (einschlie?…

Representative Results

Es gibt viele Verhaltensweisen spiegeln sich in emotionalen und physiologischen Reaktionen, die durch skriptgesteuerte Bilder Paradigmen studiert werden können. Zum Beispiel eignet sich das Design, Muster der emotionalen und physiologischen Reaktion auf Trauma-bezogenen Speicher zu untersuchen. Wir waren besonders daran interessiert, prüfen, ob es eine ausgeprägte BPD Untergruppe zeichnet sich vor allem durch eine dissoziative Reaktionsmuster. <p class="jove_content" fo:keep-togeth…

Discussion

Dieses Protokoll beschreibt eine integrierte Bewertung der periphere physiologische Reaktion, Berichte, und klinische Assessments für die Studie des Trauma-bezogenen Dissoziation in BPD. Für die Realisierung dieses Verfahrens ist es wichtig, Kontrolle für Confounder physiologische Aktivität, um funktionelle Aufnahmen physiologischer Daten vor Messungen zu gewährleisten und klinische Daten von erfahrenen Ermittlern zu sammeln.

Grenzen eines solchen integrierten Protokolle die Sensitivität…

Divulgazioni

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Wir danken besonders Dr. Stefan Tschöke und Luisa Steib für wissenschaftliche Beratung und Unterstützung bei der Rekrutierung von klinischen Teilnehmer sowie alle Teilnehmer, die es uns ermöglicht, die Studie durchzuführen und daraus zu lernen.

Materials

Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy.
Biopac MP150 system Biopac Systems, Inc., Goleta, CA We recorded the physiological data by using this hardware .
AcqKnowledge software Biopac Systems, Inc. We recorded the physiological data by using this software.
VOC Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software.
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Bichescu-Burian, D. M., Grieb, B., Steinert, T., Uhlmann, C., Steyer, J. Use of a Psychophysiological Script-driven Imagery Experiment to Study Trauma-related Dissociation in Borderline Personality Disorder. J. Vis. Exp. (133), e56111, doi:10.3791/56111 (2018).
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