Uso di un esperimento di psicofisiologica immaginario guidato da Script per studiare Trauma-relativa dissociazione nel disturbo Borderline di personalità
Summary
Presentiamo un protocollo di immagini di trauma-relativo guidato da script personalizzati e le valutazioni cliniche all’interno di un disegno di confronto per indagare peritraumatic dissociazione (PD), reazioni psicofisiologiche, cioè frequenza cardiaca (HR) e conduttanza cutanea (SC) e le caratteristiche psicologiche degli individui spesso gravemente traumatizzati con disturbo di personalità borderline (BPD).
Abstract
Questo protocollo offre una descrizione dettagliata di un esperimento psicofisiologica utilizzando immagini di trauma-relativo guidato da script e strumenti clinici standardizzati all’interno di un design comparativo valutazione caratteristiche fisiologiche e psicopatologici di individui con disturbo borderline. Questo metodo si propone di studiare gli effetti psicologici e fisiologici di dissociazione trauma-relativo. Poiché la classificazione psicodiagnostica dei disordini da trauma si basa sull’osservazione di evolutivamente determinate risposte alla vita-minaccia, un paradigma di valutazione integrata per lo studio delle reazioni di ricordi traumatici propone un molto approccio metodologico appropriato.
Il paradigma autonomo guidato da script immagini utilizza istruzioni di richiamo individuale per attivare la memoria trauma-relativo reti e prompt dei comandi associati risposte emotive e fisiologiche. Queste risposte sono misurate per mezzo di auto-valutazione valutazioni fisiologiche e scale. Durante il richiamo individuale, i partecipanti sono chiesto di immaginare vividamente esperienze traumatiche e tutti i giorni e altre situazioni innescati da breve script verbale personalizzato che autore in anticipo con gli sperimentatori. Una vasta gamma di reazioni affettive e diversi parametri fisiologici possa essere misurata. Abbiamo usato questo paradigma per indagare gli stati dissociativi in BPD e trovare correlazioni fisiologiche e affettive di stati dissociativi. Alcuni dei partecipanti erano avendo antecedenti traumatiche severe.
Per studiare modelli di reazione diversa all’interno dello stesso gruppo diagnostico, i partecipanti con diversi livelli di cronologie traumatiche, severità di sintomo e co-morbidità dovrebbero essere inclusi. Utilizzando gli script verbali brevi, il livello di stress indotto ai partecipanti è tenuto più basso possibile senza inficiare la validità dell’oggetto di indagine.
Introduction
A percepire il pericolo, gli esseri umani avvertono l’ansia e il corpo reagisce rapidamente all’interno della cascata di difesa per minimizzare il danno e garantire la sopravvivenza. Le reazioni di difesa includono fasi iniziali di aumentare l’eccitazione e attivazione simpatica e, in caso di minacce inevitabile (ad es., pedofilia, stupro, tortura), parasympathetically modulata reazioni dissociative “shut-down” (ad es., bradicardia, vasodilatazione, deafferentazione sensoriale, alterazioni della coscienza e discorso1,2) diventano predominanti. Secondo le teorie di riattivazione del trauma-relativo memoria associativa reti3,4, il tipo prevalente delle reazioni psicofisiologiche peritraumatic (eccitazione vs dissociazione) si tradurrebbe in una delle due principali sottotipi di profili clinici e modelli di reazione a stimoli trauma-relativo2. Considerando l’eterogeneità delle risposte all’attivazione della memoria di trauma-relativo in vari studi di neuroimaging PTSD, Lanius et al. (2006) 5 ha sostenuto che “tutti i soggetti di PTSD, indipendentemente dalla loro modelli di sintomo diverso, della stessa categoria diagnostica di raggruppamento può interferire con la nostra comprensione della psicopatologia posttrauma”. L’influenza di dissociativi blocca sulla psicopatologia e psicofisiologia delle persone traumatizzate sono stato effettuato nella zona di PTSD. Ad esempio, Schalinski, Elbert & Schauer (2011)6 ha mostrato che la dissociazione di arresto predice PTSD e altre comorbidità disturbi. L’utilizzo di valutazioni psicofisiologiche ha sottolineato le modifiche della cascata della difesa, consentendo un rapido volo in risposta alla minaccia7,8. Schalinski et al. (2013) 8 ha rivelato che il tipo di eventi traumatici sembra influenzare la risposta di startle cardiaco. Un altro studio9 indicato un modello della reattività “smussata” — un mix di eccitazione-dissociazione caratterizzato dall’attivazione simultanea di entrambi i rami del sistema nervoso autonomo — in individui più gravemente traumatizzati. Finora, nessuno studio a questo proposito è stati condotti su altre popolazioni cliniche spesso colpiti da traumi psicologici e sintomi dissociativi (ad es., BPD).
Nella ricerca di emozioni umane e comportamento, è di particolare importanza per esaminare e integrare informazioni provenienti da diversi livelli: soggettiva (espressione verbale, prosodia), comportamentali (motore, espressione facciale, ecc.), fisiologiche (tremore, sudorazione, frequenza cardiaca, ecc.). Sostenendo che le valutazioni che omettono una o più di queste tre modalità di espressione emotiva possono essere altamente fuorviante, Lang (1998)10 ha sottolineato la rilevanza della valutazione multimodale che comprende procedure di osservazione del comportamento, self-report / le misure cliniche e misurazione psicofisiologica.
Gli stati estremi di ansia e l’eccitazione fisiologica pronunciata sono caratteristici di ansia, traumi e disturbi da stress. Secondo il concetto psicofisiologico, questi disturbi possono essere concepiti come un risultato della reattività autonomica modificate (generalmente superiore) agli stimoli negativi. Questi indici di risposta psicofisiologica misurabile come parte dei criteri diagnostici li ha fatti evidenti obiettivi per ricerca psicofisiologica. In particolare PTSD, come un disturbo psicologico con un criterio preciso evento (cioè., esperienze pericolose, quali incidenti, aggressioni fisiche/sessuale, disastri naturali, incarcerazione, combattimento militare e tortura), offerto un prezioso opportunità di valutazione psicofisiologiche.
Vari disegni di valutazione utilizzando paradigmi diversi, stimoli e parametri fisiologici sono stati utilizzati per lo studio di PTSD. Monitoraggio di parametri fisiologici periferici forniscono misure affidabili dei cambiamenti nell’attività autonomica, legate agli stati emotivi e cognitivi. Tra questi, conduttanza cutanea è una misura comune con una lunga storia nella ricerca psicofisiologica ed è considerato come un indice altamente sensibile11. Il monitoraggio è spesso combinato con la registrazione della frequenza cardiaca, un’ulteriore variabile dipendente in modo autonomo.
Per la misurazione dei parametri fisiologici periferici, l’uso di esperimenti basati su script immagini era un paradigma importante per l’indagine sulle reazioni emotive e fisiologiche all’attivazione del trauma-relativa memoria. All’interno del paradigma immaginario guidato da script12, partecipanti viene chiesto di immaginare vividamente avversivi situazioni innescati da breve script verbale13,14,15,16. Il soggetto è sollecitato ad per immaginare una situazione come se lui/lei era rivivere il corso reale degli eventi, comprese le azioni, persone, e le emozioni presentano durante la situazione reale (vedere la Figura 1 per un esempio di uno script traumatico). La situazione traumatica immaginata è solitamente rispetto ad altri generi di scene non-traumatico.
Guidato da script immagini principalmente è stato impiegato in varie popolazioni colpite da PTSD, ad es. Vietnam veterans15,17, vittime di incidenti18e19di ex prigionieri politici. Una migliorata reattività a stimoli traumatici solitamente è stata trovata, ma ci sono anche parecchi risultati di assenza di una maggiore reattività agli stimoli trauma-relativo (ad es., Orr & Roth, 2000; Davis et al., 1996)15,20. Aumento delle conoscenze sulla psicofisiologia del PTSD è stata seguita da un grosso aumento della ricerca psicofisiologica nella zona di trauma-relativo e altri disturbi psicologici. Nel frattempo, tuttavia, paradigmi di immaginario guidato da script hanno applicati con successo per lo studio dei processi dissociativi in BPD 21,22.
Questa carta presenta un protocollo per studiare se persone con disturbo borderline reporting alti livelli di PD principalmente presentano una forte reazione dissociative con soppressione delle risposte vegetative durante le immagini di trauma-relativo guidato da script23, 24. Inoltre, il nostro studio ha puntato su dimostrando siano clinicamente differenti sottogruppi BPD, come testato da interviste cliniche strutturate e scale di sintomo. Il presente protocollo combina vaste, standardizzate le valutazioni cliniche con misurazione fisiologiche (HR e SC) e delle risposte soggettive all’interno di un paradigma di immaginario guidato da script. Reazioni agli script personalizzati trauma-relativo rispetto agli script che ritraggono eventi tutti i giorni sono state analizzate. Il protocollo fornisce un modello per lo studio dei processi dissociativi e il loro impatto sulle caratteristiche psicopatologiche e psicofisiologici di BPD.
Protocol
Representative Results
Discussion
Il presente protocollo descrive una valutazione integrata della periferica risponde fisiologica, self-report e le valutazioni cliniche per lo studio del trauma-relativa dissociazione nella BPD. Per la realizzazione di questa procedura, è importante da controllare per i confounders di attività fisiologica, affinché le registrazioni funzionali dei dati fisiologici prima di misure e di raccogliere dati clinici da ricercatori esperti.
Limiti di tale integrato valutazioni protocolli possono rigu…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ringraziamo in particolare Dr. Stefan Tschöke e Luisa Steib consulenza scientifica e assistenza con il reclutamento dei partecipanti clinici, nonché a tutti i partecipanti che ci ha permesso di condurre lo studio e imparare da loro.
Materials
| Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 | BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany | We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy. | |
| Biopac MP150 system | Biopac Systems, Inc., Goleta, CA | We recorded the physiological data by using this hardware . | |
| AcqKnowledge software | Biopac Systems, Inc. | We recorded the physiological data by using this software. | |
| VOC | Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software. |
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