מדידת בעורק למהירות דופק בירך גל (Cf-PWV) כדי להעריך את קשיות העורקים
Summary
פרוטוקול זה מתאר שיטה כדי לתקנן את המידות של מהירות גל הדופק בעורק הירך כדי להעריך את קשיות העורקים.
Abstract
לקשישים, stiffening העורקים הוא סמן טוב להצערת הערכה, מומלץ כי קשיות העורקים שיקבע noninvasively המידה של עורק הצוואר למהירות דופק בירך גל (cf-PWV) (מחלקה אני; רמת ראיות A). בספרות, מחקרים רבים בקהילה או מחלות ספציפיות דיווחו שהזה גבוה יותר של cf-PWV קשורה לעלייה בסיכון קרדיו. כאן, אנו נדון אסטרטגיות כדי להעריך את קשיות העורקים עם cf-PWV. בעקבות שלבים מוגדרים היטב מפורטות כאן, למשל, תנוחה המפעיל, מדידת מרחק, והמיקום tonometer, אנו להשיג ערך סטנדרטי cf-PWV כדי להעריך את קשיות העורקים. בנייר זה, שיטה stepwise מפורט כדי להקליט באיכות טובה PWV עם דופק גל ניתוח (PWA) באמצעות מכשיר פולשני מבוסס tonometry יידונו.
Introduction
Stiffening העורקים הוא סמן טוב עבור הזדקנות וסקולרית הערכה1,2. המדד של עורקי stiffening מתנהל באופן מסורתי באמצעות מתודולוגיה מהירות (PWV) גל הדופק הוא אמצעי חשוב ואמין של קשיות העורקים1,3,4,5. באופן ספציפי, PWV מייצג את הנוקשות של עורקי מקטע מסוים. גל הדופק משודר דרך כלי עורקי בתוך מקטע מסוים והוא המהירות שלה הוא הפוך הקשורים המאפיינים viscoelastic של הקיר עצמו6. PWV ערך עולה עם stiffening עורקי.
PWV בעורק הירך (cf-PWV) PWV נחתכו-קרסול (ba-PWV) המידות PWV בתדירות הגבוהה ביותר יישומית 2 בקרב אנשי עסקים ותיירים כאחד. הם נמצאים בשימוש נרחב הקלינית, איפה cf-PWV פופולרי במדינות המערב, ba-PWV פופולרי במדינות אסיה. 7 , 8. למעשה, cf-PWV נחשב כמו המדד “תקן הזהב” של קשיות העורקים1. עבור cf-PWV, הוא נלקח כמייצג PWV של אבי העורקים כולו. חוץ מזה, ba-PWV, יש מסלול עורקי נכון אין קישור האתרים מדידה (איחתי הקרסול). ההערכה של ba-PWV מייצג את PWV עבור מכלול של מרכזי והיקפי המערכת עורקית9. מחקר קודם דיווחה שכי cf-PWV עדיפה ba-PWV, באסוציאציות עם יתר לחץ דם אסימפטומטיים היעד איברים נזק (טוד)10 (איור 1).
לא פולשנית מכשירי נוקשות אזוריים מצויד tonometer ספציפיים יותר ויותר משמשות כדי למדוד את הנוקשות של בעורק הירך קטע1. במדידות cf-PWV, מכשיר זה tonometer כף יד ליצור waveform יציב במחשב שבו ניתן להקליט תמונות waveform דיגיטלית ברזולוציה גבוהה ואת הערכים PWV ספציפיים (איור 2). כל המדידות האלה צריך להיות מוגדר. כאן, אנו מראים כיצד להקליט באיכות טובה של cf-PWV בהתקן זה פולשני מבוסס tonometry באווירה בעולם האמיתי.
חלקם הקימו הסיכון למחלות לב במודלים אלו את ציון הסיכון פרמינגהם ו התרשימים הסיכון ציון הם בעיקר מחושב, הממוינים לפי גורמי סיכון קונבנציונאלי11,12. עם זאת, יש להוסיף כמה סמנים ביולוגיים הרומן לתוך המודל הערכת הסיכון על מנת לשפר את הסיכון ריבוד13. בספרות, עורקי stiffening נחשב מצב ביניים בין גורמי סיכון קונבנציונאלי אירועי לב וכלי דם קלינית14. לכן, הוספת cf-PWV לתוך מודל הערכת הסיכון עשוי להיות כלי עבור הסיכון ריבוד15,16.
כאן, אנו להפיק תוכנית מתודולוגיה להערכת cf-PWV המשתתפים, יחד עם PWA, להקים פרוטוקול תקני עבור עורקי stiffening הערכה.
Protocol
Representative Results
Discussion
. הנה, נדגים מתודולוגיה נגישים נרחב כדי להעריך את המשתתפים הרומן פרה וסקולרית טוד, קשיות העורקים, מוערך על ידי cf-PWV. על מנת להשוות PWs מינימלי בגרימת הבדלים בין המדידות לפני מכשירים, רק לקבל נתונים כאשר לחץ דם סיסטולי, דיאסטולי איחתי מגוון על ידי פחות מ 3 מ מ כספית. זה מפחית הסטייה הנגרמת על ידי ?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
עבודה זו היא תחת התמיכה הכלכלית של תוכנית מפתח לאומית למחקר ופיתוח של סין (מענק מס 2017YFC0111800) ואת ממשלת העירוני שנגחאי (גרנט מזהה 2013ZYJB0902 ו- 15GWZK1002). ד ר יי ז’אנג נתמכה על ידי נבחרת טבע המדע קרן של סין (גרנט מזהה 81300239 ו- 81670377).
Materials
| SphygmoCor tonometry-based device | AtCor Medical, Australia | For central blood pressures and cf-PWV | |
| Electrodes | AtCor Medical, Australia | To record the ECG | |
| Semiautomatic Oscillometric device | OMRON Healthcare, kyoto, Japan | To measure brachial BP |
Riferimenti
- Laurent, S., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 27 (21), 2588-2605 (2006).
- Townsend, R. R., et al. Recommendations for Improving and Standardizing Vascular Research on Arterial Stiffness: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 66 (3), 698-722 (2015).
- Niiranen, T. J., et al. Prevalence, Correlates, and Prognosis of Healthy Vascular Aging in a Western Community-Dwelling Cohort: The Framingham Heart Study. Hypertension. 70 (2), 267-274 (2017).
- Reference Values for Arterial Stiffness, C., et al. Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: ‘establishing normal and reference values. Eur Heart J. 31 (19), 2338-2350 (2010).
- Van Bortel, L. M., et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens. 30 (3), 445-448 (2012).
- Salvi, P. . Pulse waves: how vascular hemodynamics affect blood pressure. , (2011).
- Mancia, G., et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 31 (7), 1281-1357 (2013).
- Yamashina, A., et al. Validity, reproducibility, and clinical significance of noninvasive brachial-ankle pulse wave velocity measurement. Hypertens Res. 25 (3), 359-364 (2002).
- Tanaka, H., et al. Comparison between carotid-femoral and brachial-ankle pulse wave velocity as measures of arterial stiffness. J Hypertens. 27 (10), 2022-2027 (2009).
- Lu, Y., et al. Comparison of Carotid-Femoral and Brachial-Ankle Pulse-Wave Velocity in Association With Target Organ Damage in the Community-Dwelling Elderly Chinese: The Northern Shanghai Study. J Am Heart Assoc. 6 (2), (2017).
- D’Agostino, R. B., et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 117 (6), 743-753 (2008).
- Conroy, R. M., et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 24 (11), 987-1003 (2003).
- Zethelius, B., et al. Use of multiple biomarkers to improve the prediction of death from cardiovascular causes. N Engl J Med. 358 (20), 2107-2116 (2008).
- Vernooij, J. W., et al. Hypertensive target organ damage and the risk for vascular events and all-cause mortality in patients with vascular disease. J Hypertens. 31 (3), 492-499 (2013).
- van der Veen, P. H., et al. Hypertensive Target Organ Damage and Longitudinal Changes in Brain Structure and Function: The Second Manifestations of Arterial Disease-Magnetic Resonance Study. Hypertension. 66 (6), 1152-1158 (2015).
- Ji, H., et al. Shanghai Study: cardiovascular risk and its associated factors in the Chinese elderly-a study protocol of a prospective study design. BMJ Open. 7 (3), (2017).
- O’Brien, E., et al. Practice guidelines of the European Society of Hypertension for clinic, ambulatory and self blood pressure measurement. J Hypertens. 23 (4), 697-701 (2005).
- Agnoletti, D., et al. Pulse wave analysis with two tonometric devices: a comparison study. Physiol Meas. 35 (9), 1837-1848 (2014).
- Ji, H., et al. Shanghai Study: cardiovascular risk and its associated factors in the Chinese elderly-a study protocol of a prospective study design. BMJ Open. 7 (3), e013880 (2017).
- Zhang, Y., et al. Comparison study of central blood pressure and wave reflection obtained from tonometry-based devices. Am J Hypertens. 26 (1), 34-41 (2013).
- Sharman, J. E., et al. Validation of non-invasive central blood pressure devices: ARTERY Society task force consensus statement on protocol standardization. Eur Heart J. 38 (37), 2805-2812 (2017).
- Millasseau, S., Agnoletti, D. Non-invasive estimation of aortic blood pressures: a close look at current devices and methods. Curr Pharm Des. 21 (6), 709-718 (2015).
- Olsen, M. H., et al. A call to action and a lifecourse strategy to address the global burden of raised blood pressure on current and future generations: the Lancet Commission on hypertension. Lancet. 388 (10060), 2665-2712 (2016).
