PET/MRI de cuerpo entero de pacientes pediátricos: los detalles que importan
Summary
Este artículo proporciona instrucciones paso a paso integrales para la adquisición de todo el cuerpo 2-deoxy – 2-(18F) fluoro-D-glucosa (18F-FDG) PET/MRI las exploraciones para la estadificación del cáncer de pacientes pediátricos. El protocolo fue desarrollado para que los niños mayores de 6 años, o edad de cumplir con las instrucciones de breath-hold, pero puede ser utilizado para pacientes anestesia general así.
Abstract
Integrado de PET/MRI es un híbrido de imagen técnica que permite a los médicos para la adquisición de imágenes diagnósticas para la evaluación del tumor y tratamiento seguimiento con tanto contraste de tejidos blandos alta y añadido información metabólica. Integrado de PET/MRI ha demostrado para ser valioso en el ajuste clínico y tiene muchas aplicaciones futuro prometedoras. El protocolo presentado aquí proporciona instrucciones paso a paso para la adquisición de todo el cuerpo 2-deoxy – 2-(18F) fluoro-D-glucosa (18F-FDG) datos de PET/MRI en niños con cáncer. También proporciona instrucciones sobre cómo combinar una puesta en escena todo el cuerpo la exploración con un análisis local del tumor para la evaluación del tumor primario. El objetivo de este protocolo debe ser integral y eficiente, que son dos necesidades ubicuas para aplicaciones clínicas. Este protocolo fue desarrollado originalmente para que los niños mayores de 6 años, o edad de cumplir con las instrucciones de breath-hold, pero puede aplicarse también a pacientes bajo anestesia general. Asimismo, este protocolo puede modificarse para adaptarse a preferencias institucionales en cuanto a la elección de las secuencias de pulso de MRI la exploración whole-body y evaluación local del tumor.
Introduction
Integrado de emisión de positrones (PET) / proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) permite la estadificación del cáncer y el tratamiento control con alta sensibilidad y contraste de tejidos blandos alta información metabólica agregada1,2, 3 , 4. en pacientes adultos, PET/MRI realizado igualmente bien como la PET-TAC para la estadificación de cánceres establecidos5,6,7. En las biopsias futuras, líquidas probablemente conducirá a una detección más temprana de desarrollo del cáncer (por ejemplo, a través de transcriptomas y circular de ADN) y requieren pruebas de imagen más sensibles que están actualmente disponibles para encontrar los pequeños tumores en el cuerpo8 . Esto podría poner PET/MRI en una posición superior para evaluar el cuerpo entero y de detectar los cánceres en las áreas anatómicas que han evaluado clásicamente con sistema MRI solamente, como el cerebro, cuello, abdomen, pelvis y aparato locomotor.
Para los pacientes pediátricos, PET/MRI tiene varias ventajas sobre PET/CT: en primer lugar, PET/MRI proporciona una exposición a la radiación marcado reducida del paciente hasta un 74%4. Esto puede lograrse usando MRI libre de radiaciones ionizantes en lugar de tecnologías CT anatómicas co registro de datos del animal doméstico. Además, el aumento de la sensibilidad del animal doméstico moderno detector de sistemas9 y adquisición de datos de mascotas más durante una exploración de MRI permite una reducción significativa de la dosis de radiosonda administradas por 30-50% en comparación con los actuales protocolos de PET/CT4. En segundo lugar, la posibilidad de combinar escenificando las exploraciones del tumor primario y de todo el cuerpo ahorra tiempo y evita duplicados Preparados calmantes para algunos pacientes, tales como pacientes con sarcomas de partes blandas y el hueso. Sin embargo, una “ventanilla” escenificando la exploración sólo es clínicamente factible si todos los datos de PET/MRI (local del tumor y todo el cuerpo) pueden ser adquiridos de una manera eficiente y la abundancia de datos de la imagen resultante se presenta en un formato fácilmente digerible para el radiólogo. El protocolo presentado aquí proporciona instrucciones paso a paso para la adquisición de PET/MRI datos que pueden utilizarse para estadiaje clínico de los niños con cáncer, con especial atención a las necesidades específicas de la población pediátrica.
Protocol
Representative Results
Discussion
Hemos demostrado un protocolo paso a paso para los estudios de PET/MRI de pacientes de cáncer pediátrico. La parte más crítica del protocolo es eficiente planificación y prescripción de las mascotas-losas y secuencias de RM con los parámetros correctos y en el orden correcto consecutivo antes de iniciar el cuerpo de toda la exploración. Esto permite la adquisición continua de todo el cuerpo. Escaneo eficaz es especialmente importante en el entorno pediátrico, donde pacientes uns…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Este trabajo fue financiado por una subvención del Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de salud infantil y desarrollo humano, otorgar número R01 HD081123-01A1. Anuj Pareek es un estudiante de doctorado visitante desde el Departamento de radiología, Hospital Universitario de Aarhus, Dinamarca. Los autores reconocen a tecnólogos Dawn Holley y Gandhi áspero del centro PET/MRI de servicio metabólico por su ayuda con la adquisición de las exploraciones de PET/MRI. Agradecemos a los miembros del laboratorio Daldrup-Link, el centro de servicio de PET/MRI, el programa de proyección de imagen Molecular en Stanford y el laboratorio de Ciencias radiológicas, la sección de radiología pediátrica, el Instituto de cáncer de Stanford, el equipo de oncología pediátrica de Lucile Packard Hospital de niños de las discusiones útiles y soporte de este proyecto.
Materials
| Integrated PET/MRI scanner | |||
| SIgna PET/MR | GE | 3.0 T integrated PET/MRI scanner | |
| Software | |||
| MP24_R03 | GE | PET/MRI scanner software | |
| MIM software version 6.6.13 | MIM Software Inc. | PET/MRI analysis software | |
| Contrast Agents | |||
| Ferumoxytol | AMAG Pharmaceuticals | Iron Oxide nanoparticles | |
| 18F-FDG | – | 2-Deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose | |
| MRI coils available on the scanner | |||
| Nova 32 Channel Head coil | Nova | ||
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Large Array | GE | M7000SK | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Medium Array | GE | M7000SL | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Small Array | GE | M7000SM | |
| Everest Central Molecular Imaging Array (CMA) | GE | M8000RB | |
| Everest Head Neck Unit | GE | M8000CB | |
| Everest Lower and Upper Anterior Array | GE | M8000CC & M8000CA | |
| Invivo 1H 8 channel High Res Brain Array | GE | M8000RA | |
| 3.0T HD Breast Array Coil | GE | M7000GG | |
| 3.0T Split-Top Head TR Single Ch Coil | GE | G6000BH |
Riferimenti
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