Фотоселективная Vaporesection простаты через конец обжиг литий Triborate кристалл лазер
Summary
Здесь мы представляем протокол для выполнения Фотоселективная Vaporesection простаты (PVRP) для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (BPH).
Abstract
Появление симптомов нижних мочевыводящих путей (ТМП) вызванные доброкачественная простатическая гиперплазия (BPH) является общей проблемой с высоким уровнем заболеваемости в старение мужского населения. Хотя это не опасные для жизни заболевания, BPH вызывает проблемы, которые серьезно влияют на качество жизни. Здесь мы представляем новую технику, называемую Фотоселективная vaporesection предстательной железы (PVRP) в лечении ДГПЖ, который можно рассматривать как разновидность Фотоселективная вапоризация предстательной железы (PVP). Эта процедура предоставляет ряд преимуществ, по сравнению с PVP технику, включая меньше потери лазерной энергии, меньше интраоперационных осложнений, а также более ставки резекции тканей.
Introduction
Хотя трансуретральная резекция простаты (TURP) по-прежнему воспринимается как золотой стандарт в хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), лазерные операции постепенно стали более популярными из-за лучшего пациента терпимости, менее интраоперационной потери крови, удовлетворительной эффективности и короче послеоперационного восстановления1,2,3. В настоящее время наиболее часто используемых лазеров для лечения ДГПЖ во всем мире генерируются фосфат титаната калия лития или литиевого triborate (LBO) кристаллы4,5. Традиционно они классифицируются как лазеры sidefiring, по сравнению с другими типами лазера, например гольмиевый лазер и тулия лазера.
Фотоселективная вапоризация хирургии простаты (PVP) может значительно снизиться TURP синдром благодаря физиологическим орошения6,7и по сравнению с другими видами лазеров, надежную эффективность синдрома нижних мочевыводящих путей (ТМП) PVP была подтверждена серию исследований8,9,10. Однако PVP, связанные с стороне стрельба лазерного излучения также имеет некоторые недостатки, включая потерю энергии почти на 20% и короткий срок лазер волокна11,12,13. Кроме того PVP увеличивает возможность пропущенных диагностики рака простаты из-за испарения полный ткани.
Введение Фотоселективная Vaporesection простаты (PVRP) с конца обжиг волокна успешно преодолели большинство недостатков PVP, упомянутых выше. Во-первых кончик способен передачи лазера на ткани с практически без потерь энергии интраоперационно. Во-вторых когда волокна мусора собирает на кончике, это просто для поддержания идеальной выходной мощности, просто удалив пораженные участки. Наконец лазерная резекция включает сбор образцов для послеоперационной патологической экспертизы. Таким образом используя этот протокол в лечении ДГПЖ может повысить скорость удаления ткани, сэкономить время и повысить интраоперационной безопасность.
Protocol
Representative Results
Discussion
Здесь мы делимся нашим опытом с PVRP. Во-первых PVRP позволило лучше воздействия простаты капсулы с надлежащей демаркации и снижение риска перфорации капсулы. Во-вторых должно осуществляться удаления ткани вдоль хирургическая капсула, особенно с пазом в 12 часов, который облегчает резекции…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Авторы имеют без подтверждений.
Materials
| FLARE surgical Laser Fiber | REALTON | The FLARE Surgical laser Fiber is a 600 micron fiber with an straight tip that transmits the laser energy directly. this product is packaged sterile for disposable use and should not be re-sterilized or reused. Dispose of properly after use. | |
| AURORA Surgical Green Laser System | REALTON | pvp-160-021 | The AURORA Surgical green laser system is a diode-pumped, frequency-doubled Nd:YAG solid state laser. The AURORA Surgical green laser system features a “Plug and Play” capability that self-adjusts to the facility’s individual voltage requirements, eliminating the need for electrical modifications. The laser system also includes an air-cooled internal mechanism, ensuring safe operating temperatures with no external water connections. Laser energy emission and system status selection is activated through a surgeon-controlled, color-coded footswitch or system touch screen feature located in the laser console. |
Riferimenti
- Capitán, C., Blázquez, C., Martin, M. D., Hernández, V., de la Peña, E., Llorente, C. GreenLight HPS 120W laser vaporization versus transurethral resection of the prostate for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: A randomized clinical trial with 2-year follow-up. Eur Urol. 60 (4), 734-739 (2011).
- Cornu, J. N., Ahyai, S., Bachmann, A., de la Rosette, J., Gilling, P., Gratzke, C., et al. A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction: An update. Eur Urol. 67 (6), (2014).
- Kang, H. W., Jebens, D., Malek, R. S., Mitchell, G., Koullick, E. Laser vaporization of bovine prostate: A quantitative comparison of potassium-titanyl-phosphate and lithium triborate lasers. J Urol. 180 (6), 2675-2680 (2008).
- Herrmann, T. R., Liatsikos, E. N., Nagele, U., Traxer, O., Merseburger, A. S. EAU Guidelines Panel on Lasers, Technologies. EAU guidelines on laser technologies. Eur Urol. 61 (4), 783-795 (2012).
- Braeckman, J., Denis, L. Management of BPH then 2000 and now 2016 – From BPH to BPO. Asian J Urol. 4 (3), 138-147 (2017).
- Bachmann, A., Tubaro, A., Barber, N., d’Ancona, F., Muir, G., Witzsch, U., et al. A European multicenter randomized noninferiority trial comparing 180 W GreenLight XPS laser vaporization and transurethral resection of the prostate for the treatment of benign prostatic obstruction: 12-month results of the GOLIATH study. J Urol. 193 (2), 570-578 (2015).
- Peyronnet, B., Pradere, B., Brichart, N., Bodin, T., Bertrand, P., Members of French Group of GreenLight Users, ., Bruyère, F. Complications associated with photoselective vaporization of the prostate: Categorization by a panel of GreenLight users according to Clavien score and report of a single-center experience. Urology. 84 (3), 657-664 (2014).
- Cho, S. Y., Park, S., Jeong, M. Y., Ro, Y. K., Son, H. 120W GreenLight high performance system laser for benign prostate hyperplasia: 68 patients with 3-year follow-up and analysis of predictors of response. Urology. 80 (2), 396-401 (2012).
- Elmansy, H. M., Elzayat, E., Elhilali, M. M. Holmium laser ablation versus photoselective vaporization of prostate less than 60 cc: Long-term results of a randomized trial. J Urol. 184 (5), 2023-2028 (2010).
- Hong, K., Liu, Y. Q., Lu, J., Xiao, C. L., Huang, Y., Ma, L. L. Efficacy and safety of 120W thulium: Yttrium-aluminum-garnet vapoenucleation of prostates compared with holmium laser enucleation of prostates for benign prostatic hyperplasia. Chin Med J (Engl). 128 (7), 884-889 (2015).
- Hermanns, T., Sulser, T., Fatzer, M., Baumgartner, M. K., Rey, J. M., Sigrist, M. W., et al. Laser fiber deterioration and loss of power output during photo-selective 80-W potassiumtitanyl-phosphate laser vaporization of the prostate. Eur Urol. 55 (3), 679-686 (2009).
- Hermanns, T., Strebel, D. D., Hefermehl, L. J., Gross, O., Mortezavi, A., Müller, A., et al. Lithium triborate laser vaporization of the prostate using the 120 W, high performance system laser: High performance all the way?. J Urol. 185 (6), 2241-2247 (2011).
- Schwartz, J., Renard, J., Wolf, J. P., Moret, M., Iselin, C. E. High-power potassium-titanyl-phosphate laser fibres for endovaporization of benign prostatic hyperplasia: How much do they deteriorate during the procedure?. BJU Int. 107 (12), 1938-1942 (2011).
- Son, H., Ro, Y. K., Min, S. H., Choo, M. S., Kim, J. K., Lee, C. J. Modified vaporization-resection for photoselective vaporization of the prostate using a GreenLight high -performance system 120-W Laser: the Seoul technique. Urology. 77 (2), 427-432 (2011).
- Mandal, S., Sankhwar, S. N., Kathpalia, R., Singh, M. K., Kumar, M., Goel, A., et al. Grading complications after transurethral resection of prostate using modified Clavien classification system and predicting complications using the Charlson comorbidity index. Int Urol Nephrol. 45 (2), 347-354 (2013).
- Gong, Y. G., Liu, R. M., Gao, R. Photoselective vaporesection of the prostate with a front-firing lithium triborate laser: Surgical technique and experience after 215 procedures. Eur Urol. 67 (6), 1142-1159 (2015).
