חדירה והתבססות Vaporesection של הערמונית באמצעות לייזר Triborate קריסטל ליתיום סוף-ירי
Summary
כאן אנו מציגים פרוטוקול לבצע חדירה והתבססות Vaporesection של הערמונית (PVRP) לטיפול היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH).
Abstract
המופע של מערכת השתן התחתונה הסימפטומים (LUTS) הנגרמת על ידי שפירה של הערמונית (BPH) היא בעיה נפוצה עם שיעור גבוה של הזדקנות האוכלוסייה הגברית. למרות זאת אינה מחלה מסכנת חיים, BPH גורם לבעיות ברצינות להשפיע את איכות החיים. כאן, אנחנו מציגים בטכניקה חדשה שנקראת vaporesection חדירה והתבססות של הערמונית (PVRP) בטיפול BPH, אשר ניתן לראות כווריאציה על חדירה והתבססות אידוי של הערמונית (PVP). הליך זה מציג מספר יתרונות לעומת הטכניקה PVP כולל אובדן אנרגיה פחות לייזר, פחות סיבוכים פוסט ניתוחית, כמו גם יותר קצב כריתה של רקמה.
Introduction
למרות-transurethral כריתה של הערמונית (turp רשאי) מתקבלת עדיין כמו תקן הזהב בטיפול כירורגי שפירה של הערמונית (BPH), ניתוחי לייזר בהדרגה הפכו לפופולריים יותר בשל הסובלנות סבלני יותר, פחות פוסט ניתוחית איבוד דם, היעילות משביע רצון וההחלמה לאחר הניתוח קצר יותר1,2,3. כיום, לייזרים הנפוץ ביותר לטיפול BPH ברחבי העולם נוצרים על-ידי סוללת ליתיום אשלגן פוספט titanyl או ליתיום triborate (LBO) קריסטלים4,5. באופן מסורתי, מסווגים לייזרים sidefiring לעומת סוגים אחרים של לייזר, כגון לייזר הולמיום, תוליום לייזר.
חדירה והתבססות אידוי של הניתוח (PVP) הערמונית יכול במידה ניכרת ירידה turp רשאי תסמונת עקב השקיה מלוחים6,7, לעומת סוגים אחרים של לייזרים, יעילות אמין של תסמונת בדרכי השתן התחתונה (LUTS) באמצעות PVP אומתה על ידי סדרה של מחקרים8,9,10. עם זאת, PVP המשויך פליטת לייזר ירי בצד יש גם כמה חסרונות, לרבות אובדן אנרגיה של כמעט 20%, אורך חיים קצר של12,1311,סיב לייזר. יתר על כן, PVP מעלה את האפשרות של החמצת אבחון של סרטן הערמונית עקב רקמות מלאה אידוי.
המבוא של חדירה והתבססות Vaporesection של הערמונית (PVRP) עם סיבים ירי סוף לגבור על רוב החסרונות של PVP שהוזכרו לעיל. קודם כל, הטיפ הוא מסוגל לייזר להעברת הרקמות כמעט ללא אובדן אנרגיה intraoperatively. שנית, כאשר סיבי פסולת אוספת על הקצה, זה פשוט לשמור על הכוח פלט אידיאלי על ידי הסרת החלקים המושפעים. לבסוף, כריתה בלייזר מאפשר איסוף דגימות לבדיקה פיפטות לאחר הניתוח. לפיכך, באמצעות פרוטוקול זה בטיפול BPH יכול לשפר את הקצב להסרת רקמות, לחסוך את הזמן פעיל, לשפר את הביטחון פוסט ניתוחית.
Protocol
Representative Results
Discussion
כאן, אנו חולקים את החוויות שלנו עם PVRP. ראשית, PVRP זמין יותר חשיפה של הקפסולה הערמונית עם התיחום נכונה, הפחיתה את הסיכון ניקוב קפסולה. שנית, הסרת רקמות צריכה להתבצע לאורך הקפסולה כירורגי, במיוחד עם החריץ בשעה 12, מקלה על כריתה רקמות סביב הגג של השופכה הערמונית ומספק קצב להסרת רקמות משביע רצון. ש?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
המחברים לא תודות לך
Materials
| FLARE surgical Laser Fiber | REALTON | The FLARE Surgical laser Fiber is a 600 micron fiber with an straight tip that transmits the laser energy directly. this product is packaged sterile for disposable use and should not be re-sterilized or reused. Dispose of properly after use. | |
| AURORA Surgical Green Laser System | REALTON | pvp-160-021 | The AURORA Surgical green laser system is a diode-pumped, frequency-doubled Nd:YAG solid state laser. The AURORA Surgical green laser system features a “Plug and Play” capability that self-adjusts to the facility’s individual voltage requirements, eliminating the need for electrical modifications. The laser system also includes an air-cooled internal mechanism, ensuring safe operating temperatures with no external water connections. Laser energy emission and system status selection is activated through a surgeon-controlled, color-coded footswitch or system touch screen feature located in the laser console. |
Riferimenti
- Capitán, C., Blázquez, C., Martin, M. D., Hernández, V., de la Peña, E., Llorente, C. GreenLight HPS 120W laser vaporization versus transurethral resection of the prostate for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: A randomized clinical trial with 2-year follow-up. Eur Urol. 60 (4), 734-739 (2011).
- Cornu, J. N., Ahyai, S., Bachmann, A., de la Rosette, J., Gilling, P., Gratzke, C., et al. A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction: An update. Eur Urol. 67 (6), (2014).
- Kang, H. W., Jebens, D., Malek, R. S., Mitchell, G., Koullick, E. Laser vaporization of bovine prostate: A quantitative comparison of potassium-titanyl-phosphate and lithium triborate lasers. J Urol. 180 (6), 2675-2680 (2008).
- Herrmann, T. R., Liatsikos, E. N., Nagele, U., Traxer, O., Merseburger, A. S. EAU Guidelines Panel on Lasers, Technologies. EAU guidelines on laser technologies. Eur Urol. 61 (4), 783-795 (2012).
- Braeckman, J., Denis, L. Management of BPH then 2000 and now 2016 – From BPH to BPO. Asian J Urol. 4 (3), 138-147 (2017).
- Bachmann, A., Tubaro, A., Barber, N., d’Ancona, F., Muir, G., Witzsch, U., et al. A European multicenter randomized noninferiority trial comparing 180 W GreenLight XPS laser vaporization and transurethral resection of the prostate for the treatment of benign prostatic obstruction: 12-month results of the GOLIATH study. J Urol. 193 (2), 570-578 (2015).
- Peyronnet, B., Pradere, B., Brichart, N., Bodin, T., Bertrand, P., Members of French Group of GreenLight Users, ., Bruyère, F. Complications associated with photoselective vaporization of the prostate: Categorization by a panel of GreenLight users according to Clavien score and report of a single-center experience. Urology. 84 (3), 657-664 (2014).
- Cho, S. Y., Park, S., Jeong, M. Y., Ro, Y. K., Son, H. 120W GreenLight high performance system laser for benign prostate hyperplasia: 68 patients with 3-year follow-up and analysis of predictors of response. Urology. 80 (2), 396-401 (2012).
- Elmansy, H. M., Elzayat, E., Elhilali, M. M. Holmium laser ablation versus photoselective vaporization of prostate less than 60 cc: Long-term results of a randomized trial. J Urol. 184 (5), 2023-2028 (2010).
- Hong, K., Liu, Y. Q., Lu, J., Xiao, C. L., Huang, Y., Ma, L. L. Efficacy and safety of 120W thulium: Yttrium-aluminum-garnet vapoenucleation of prostates compared with holmium laser enucleation of prostates for benign prostatic hyperplasia. Chin Med J (Engl). 128 (7), 884-889 (2015).
- Hermanns, T., Sulser, T., Fatzer, M., Baumgartner, M. K., Rey, J. M., Sigrist, M. W., et al. Laser fiber deterioration and loss of power output during photo-selective 80-W potassiumtitanyl-phosphate laser vaporization of the prostate. Eur Urol. 55 (3), 679-686 (2009).
- Hermanns, T., Strebel, D. D., Hefermehl, L. J., Gross, O., Mortezavi, A., Müller, A., et al. Lithium triborate laser vaporization of the prostate using the 120 W, high performance system laser: High performance all the way?. J Urol. 185 (6), 2241-2247 (2011).
- Schwartz, J., Renard, J., Wolf, J. P., Moret, M., Iselin, C. E. High-power potassium-titanyl-phosphate laser fibres for endovaporization of benign prostatic hyperplasia: How much do they deteriorate during the procedure?. BJU Int. 107 (12), 1938-1942 (2011).
- Son, H., Ro, Y. K., Min, S. H., Choo, M. S., Kim, J. K., Lee, C. J. Modified vaporization-resection for photoselective vaporization of the prostate using a GreenLight high -performance system 120-W Laser: the Seoul technique. Urology. 77 (2), 427-432 (2011).
- Mandal, S., Sankhwar, S. N., Kathpalia, R., Singh, M. K., Kumar, M., Goel, A., et al. Grading complications after transurethral resection of prostate using modified Clavien classification system and predicting complications using the Charlson comorbidity index. Int Urol Nephrol. 45 (2), 347-354 (2013).
- Gong, Y. G., Liu, R. M., Gao, R. Photoselective vaporesection of the prostate with a front-firing lithium triborate laser: Surgical technique and experience after 215 procedures. Eur Urol. 67 (6), 1142-1159 (2015).
