Photoselective Vaporesection van de prostaat via een einde-vuren Lithium Triborate Crystal Laser
Summary
Hier presenteren we een protocol voor het uitvoeren van Photoselective Vaporesection van de prostaat (PVRP) voor behandeling van benigne prostaat hyperplasie (BPH).
Abstract
Het vóórkomen van de lagere urinewegen symptomen (LUTS) veroorzaakt door benigne prostaat hyperplasie (BPH) is een gemeenschappelijk probleem met een hoge incidentie in de mannelijke bevolking van veroudering. Hoewel het is niet een levensbedreigende ziekte, veroorzaakt BPH problemen die ernstig de kwaliteit van leven beïnvloeden. Hier introduceren wij een nieuwe techniek genaamd photoselective vaporesection van de prostaat (PVRP) bij de behandeling van BPH, die kan worden gezien als een variant van de photoselective verdamping van de prostaat (PVP). Deze procedure biedt verschillende voordelen ten opzichte van de techniek van de PVP met inbegrip van minder energieverlies laser, minder intraoperatieve complicaties, evenals meer weefsel resectie tarief.
Introduction
Hoewel transuretrale resectie van de prostaat (TURP) wordt nog steeds aanvaard als de gouden standaard in de chirurgische behandeling van benigne prostaat hyperplasie (BPH), laser chirurgie geleidelijk meer populair geworden als gevolg van de betere geduldige tolerantie, minder intraoperatieve bloedverlies, bevredigende werkzaamheid en kortere postoperatieve herstel1,–2,3. Op dit moment worden de meest gebruikte lasers voor de BPH behandeling wereldwijd gegenereerd door lithium Kaliumtitanylfosfaat of lithium triborate (LBO) kristallen4,5. Traditioneel worden deze geclassificeerd als sidefiring lasers in vergelijking met andere soorten laser, zoals holmium laser en laser thulium.
Photoselective verdamping van de prostaat (PVP) operatie kan aanzienlijk dalen TURP syndroom als gevolg van zoute irrigatie6,7, en in vergelijking met andere soorten lasers, de betrouwbare werkzaamheid van de lagere urinewegen syndroom (LUTS) door PVP werd gecontroleerd door een reeks van studies8,9,10. PVP gekoppeld aan kant-vuren laser emissie heeft echter ook enkele nadelen, waaronder een energieverlies van bijna 20% en een korte levensduur van de laser vezel11,12,13. PVP vergroot bovendien de mogelijkheid van gemiste diagnose van prostaatkanker als gevolg van verdamping van de volledige weefsel.
De invoering van Photoselective Vaporesection van de prostaat (PVRP) met een eind-vuren vezel overwon met succes allermeest naar de nadelen van PVP hierboven vermeld. Eerst is de tip geschikt voor de verzendende laser naar de weefsels met bijna geen energieverlies en. Ten tweede, wanneer vezel puin op het puntje verzamelt, het is eenvoudig om het ideale vermogen door gewoon verwijderen van de aangetaste delen. Ten slotte, laser resectie maakt het verzamelen van monsters voor postoperatieve pathologische onderzoek. Vandaar, met behulp van dit protocol in de behandeling van BPH kan verbeteren het weefsel verwijderen tarief, de operatieve tijd besparen en de intraoperatieve veiligheid verbeteren.
Protocol
Representative Results
Discussion
Hier delen we onze ervaringen met PVRP. Eerst PVRP ingeschakeld betere blootstelling van de prostaat capsule met goede afbakening en verminderd de kans op perforatie van de capsule. Ten tweede moet het wegnemen van weefsel worden uitgevoerd langs de chirurgische capsule, vooral met de groef om 12 uur, ter vergemakkelijking van de resectie van het weefsel rond het dak van de prostaat urethra en een bevredigende weefsel verwijderen tarief. Ten derde is het essentieel om de middelste kwab aanvankelijk om een breder kanaal i…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
De auteurs hebben geen bevestigingen.
Materials
| FLARE surgical Laser Fiber | REALTON | The FLARE Surgical laser Fiber is a 600 micron fiber with an straight tip that transmits the laser energy directly. this product is packaged sterile for disposable use and should not be re-sterilized or reused. Dispose of properly after use. | |
| AURORA Surgical Green Laser System | REALTON | pvp-160-021 | The AURORA Surgical green laser system is a diode-pumped, frequency-doubled Nd:YAG solid state laser. The AURORA Surgical green laser system features a “Plug and Play” capability that self-adjusts to the facility’s individual voltage requirements, eliminating the need for electrical modifications. The laser system also includes an air-cooled internal mechanism, ensuring safe operating temperatures with no external water connections. Laser energy emission and system status selection is activated through a surgeon-controlled, color-coded footswitch or system touch screen feature located in the laser console. |
Riferimenti
- Capitán, C., Blázquez, C., Martin, M. D., Hernández, V., de la Peña, E., Llorente, C. GreenLight HPS 120W laser vaporization versus transurethral resection of the prostate for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: A randomized clinical trial with 2-year follow-up. Eur Urol. 60 (4), 734-739 (2011).
- Cornu, J. N., Ahyai, S., Bachmann, A., de la Rosette, J., Gilling, P., Gratzke, C., et al. A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction: An update. Eur Urol. 67 (6), (2014).
- Kang, H. W., Jebens, D., Malek, R. S., Mitchell, G., Koullick, E. Laser vaporization of bovine prostate: A quantitative comparison of potassium-titanyl-phosphate and lithium triborate lasers. J Urol. 180 (6), 2675-2680 (2008).
- Herrmann, T. R., Liatsikos, E. N., Nagele, U., Traxer, O., Merseburger, A. S. EAU Guidelines Panel on Lasers, Technologies. EAU guidelines on laser technologies. Eur Urol. 61 (4), 783-795 (2012).
- Braeckman, J., Denis, L. Management of BPH then 2000 and now 2016 – From BPH to BPO. Asian J Urol. 4 (3), 138-147 (2017).
- Bachmann, A., Tubaro, A., Barber, N., d’Ancona, F., Muir, G., Witzsch, U., et al. A European multicenter randomized noninferiority trial comparing 180 W GreenLight XPS laser vaporization and transurethral resection of the prostate for the treatment of benign prostatic obstruction: 12-month results of the GOLIATH study. J Urol. 193 (2), 570-578 (2015).
- Peyronnet, B., Pradere, B., Brichart, N., Bodin, T., Bertrand, P., Members of French Group of GreenLight Users, ., Bruyère, F. Complications associated with photoselective vaporization of the prostate: Categorization by a panel of GreenLight users according to Clavien score and report of a single-center experience. Urology. 84 (3), 657-664 (2014).
- Cho, S. Y., Park, S., Jeong, M. Y., Ro, Y. K., Son, H. 120W GreenLight high performance system laser for benign prostate hyperplasia: 68 patients with 3-year follow-up and analysis of predictors of response. Urology. 80 (2), 396-401 (2012).
- Elmansy, H. M., Elzayat, E., Elhilali, M. M. Holmium laser ablation versus photoselective vaporization of prostate less than 60 cc: Long-term results of a randomized trial. J Urol. 184 (5), 2023-2028 (2010).
- Hong, K., Liu, Y. Q., Lu, J., Xiao, C. L., Huang, Y., Ma, L. L. Efficacy and safety of 120W thulium: Yttrium-aluminum-garnet vapoenucleation of prostates compared with holmium laser enucleation of prostates for benign prostatic hyperplasia. Chin Med J (Engl). 128 (7), 884-889 (2015).
- Hermanns, T., Sulser, T., Fatzer, M., Baumgartner, M. K., Rey, J. M., Sigrist, M. W., et al. Laser fiber deterioration and loss of power output during photo-selective 80-W potassiumtitanyl-phosphate laser vaporization of the prostate. Eur Urol. 55 (3), 679-686 (2009).
- Hermanns, T., Strebel, D. D., Hefermehl, L. J., Gross, O., Mortezavi, A., Müller, A., et al. Lithium triborate laser vaporization of the prostate using the 120 W, high performance system laser: High performance all the way?. J Urol. 185 (6), 2241-2247 (2011).
- Schwartz, J., Renard, J., Wolf, J. P., Moret, M., Iselin, C. E. High-power potassium-titanyl-phosphate laser fibres for endovaporization of benign prostatic hyperplasia: How much do they deteriorate during the procedure?. BJU Int. 107 (12), 1938-1942 (2011).
- Son, H., Ro, Y. K., Min, S. H., Choo, M. S., Kim, J. K., Lee, C. J. Modified vaporization-resection for photoselective vaporization of the prostate using a GreenLight high -performance system 120-W Laser: the Seoul technique. Urology. 77 (2), 427-432 (2011).
- Mandal, S., Sankhwar, S. N., Kathpalia, R., Singh, M. K., Kumar, M., Goel, A., et al. Grading complications after transurethral resection of prostate using modified Clavien classification system and predicting complications using the Charlson comorbidity index. Int Urol Nephrol. 45 (2), 347-354 (2013).
- Gong, Y. G., Liu, R. M., Gao, R. Photoselective vaporesection of the prostate with a front-firing lithium triborate laser: Surgical technique and experience after 215 procedures. Eur Urol. 67 (6), 1142-1159 (2015).
