The Adventures of Fundi Intervention baseret på kognitive og følelsesmæssige behandling i Attention Deficit Hyperactive Disorder Patienter

Summary

Denne protokol illustrerer en afhjælpende behandling baseret på induktive læring og indirekte kommunikation (Ericksonian metaforisk hypnose), der kan anvendes til børn med Attention Deficit Hyperactive Disorder (ADHD). Denne protokol har især til formål at teste effektiviteten af en go/no-go-beslutningsopgave. Neurovidenskabelige rationale præsenteres i hele teksten.

Abstract

Mange børn med opmærksomhed underskud hyperaktiv lidelse (ADHD) er kendt for at have udøvende dysfunktion, som svækker deres evner til at lære og opføre sig i dagligdagen. Denne protokol beskriver den metode, der er nødvendig for intervention (psykoterapi) baseret på planlægning, opmærksomhed, successive, og samtidig (PASS teori) kognitiv behandling og frygt følelsesmæssig behandling. Den indeholder vejledende principper og praktiske anbefalinger. En uforholdsmæssigt høj grad af frygt (dysregulering) øger sårbarheden for dysfunktion i læring og adfærd. Vi forklarer samspillet mellem følelser og kognition på neurologisk niveau.

En go / no go opgave (The Adventures of Fundi), som indebærer beslutningstagning, administreres i en PC-tilstand til en stikprøve på 66 ADHD emner. The Adventures of Fundi, et edb-program, blev bygget til at fremkalde successive eller samtidig behandling, når der involverer uddannelse af planlægning og selektiv opmærksomhed. Det har til formål at forbedre den udøvende funktion med planlægning og selektiv opmærksomhed. Hvis udøvende funktion forbedres, læring forbedres, og adfærd forbedres. Efter intervention over 6 måneder blev der opnået fritagelse hos 70 % af forsøgspersonerne.

Instruktøren opfordrer til brug af passende strategier og påpeger de måder, hvorpå strategierne kan være nyttige i at finde en løsning på problemet (go / no go). Der lægges ikke vægt på at øve og voksen instrueret verbal sekvens. Verbaliseringen kan afsløre den bevidste verbaliserede strategi til at løse en opgave, der ikke er virkelig den strategi, der ubevidst anvendes i dette tilfælde. En selvsmisk rapport er upålidelig. Dette er en induktive læring snarere end deduktive regel-læring tilgang centralt for kognitiv PASS uddannelse. Denne induktive uddannelse har vist sig at producere ikke kun nær overførsel, men også langt overførsel.

Ikke-kognitive faktorer (følelsesmæssige faktorer) skal overvejes for at maksimere fordelen ved kognitiv træning. Indirekte og metaforisk kommunikation tager hensyn til den følelsesmæssige faktor.

Introduction

Beslutningstagning er knyttet til den adfærd, og de fleste adfærd indebærer beslutningstagning. Beslutningstagning, og også læring, indebærer både kognitiv og følelsesmæssig behandling. Den kognitive behandling kan konceptualiseres og vurderes i henhold til planlægning , opmærksomhed, successive og samtidige (PASS) teori om intelligens^1,2,^{3, 4,,,5,6,7,8,9}.⁵ Ifølge PASS, enhver adfærd er produktionen af neurologiske centrale informationsbehandling¹⁰. Derfor skal opmærksomheden betragtes som en adfærd, der er uafhængig af den centrale behandling af oplysninger^{1,,2,,3,,7,,8,,9,10,,11,12}. Man kan ikke være opmærksom (observerbar adfærd), men den centrale opmærksomhed behandling kan arbejde på noget andet. På den anden side omfatter den følelsesmæssige behandling den frygtbehandling, der er ansvarlig for selvtillid (selvværd) eller manglende tillid^13,14,15. Frygtbehandlingen er det underliggende udifferentierede autonome fysiologiske grundlag for alle følelser. Ligesom de fleste følelser (eller “påvirker” eller “stemninger”), frygt begynder i amygdala, en mandel-formet struktur ansvarlig for at opdage trusler mod vores trivsel.

Både den kognitive og følelsesmæssige behandling kan ske bevidst eller oftere ubevidst, hvilket er et afgørende punkt at underbygge diagnose og intervention af ADHD adfærd eller enhver anden adfærd. Dyrkning og konvergerende neurovidenskabelige beviser^viser,at ikke kun ubevidst ufrivillig behandling^{16,17,,18,19,20},^{21, men} også foregribende ubevidst behandling^{22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35} er sande i beslutningsprocessen.^, Især, en ny undersøgelse af neurovidenskab af interpersonelle ubevidste (implicit) subliminale kommunikation er tegn på denne³⁶.

Beslutningstagningen er baseret på den selvsikre følelse , der er forbundet med det , den kognitivt behandles med , implicit hyppigere end^{eksplicit 37,38,39,40,41}. Selvtilliden er forbundet med selvopfattelse (overbevisninger af videnbasen), men vi hævder, at beslutningstagningen er baseret på, hvad man føler bevidst og ubevidst, men ikke på bevidst rationel beregning^{af konsekvenser 38}. Faktisk er de rationelle argumenter, som folk udtrykker (verbal rapport) til at forklare adfærd og beslutningstagning en posteriori fænomen og en kognitiv bias^42,43 udløst af frygt behandling. Først reaktion på følelse opstår, og derefter en forklaring er ubevidst gennemført som en posteriori fænomen. En selvs mundtlig rapport er tvivlsom. Kognition / følelser forskning er plaget af problemer, hvor det ikke er klart, hvad er de følelser svar. Dette er vejen til at forstå den følelsesmæssige frygt reaktion. Derfor er beslutningstagning, selvtillid og adfærd tæt forbundet.

Hvordan skal interventionen helt præcist gennemføres med et terapeutisk indgreb? Hvad bør være de fælles og væsentlige egenskaber ved proceduren for intervention, mægling eller undervisning? I betragtning af de tidligere udtrykte procedurer, induktive^{læring 2} og indirekte kommunikation (metafor og Ericksonian hypnose)^14,44 anbefales. Voksende og konvergerende beviser fra neurovidenskabelige undersøgelser^{45,,46,47,48,49,50,51,52,53} viser nogle neurologiske mekanismer i den indirekte kommunikation.

Med hensyn til induktive læring, er der vægt på barnets løsning på opgaven, ikke på at øve en voksen instrueret verbal procedure. Det har til formål at forbedre de behandlingsstrategier, der ligger til grund for opgaven, samtidig med at man undgår direkte undervisning i færdigheder. Vellykket induktive læring er en oplevelse, der giver en vækst af selvopfatning af personlige evner, og så en vækst i selvtillid. I modsætning hertil slukker direkte undervisning, der involverer mere af samme slags arbejde, interessen og motivationen. Det karakteristiske træk her er stiltiende erhvervelse og brug af passende behandlingsstrategier i modsætning til undervisningslæring; Dette er den induktive snarere end den deduktive regel-læring tilgang. Barnet skal se utilstrækkelige i den gamle tilgang eller strategi og behovet for at udvikle en ny strategi.

Her har vi vist grundlaget (rationale) af teknikken Fundi’s Adventures som et redskab til afhjælpende terapi til at anvende det i de kliniske omgivelser. Der er ingen offentliggjorte tidligere undersøgelser med dette program Fundi’s Adventure. Den største fordel ved denne procedure er, at den ikke er baseret på den selvsiddelæggende betænkning. I modsætning hertil er utallige alternative teknikker baseret på deduktiv læring, direkte kommunikation og bogstavelig fortolkning af den selvsalmelige rapport.

I eksemplet præsenteret i dette manuskript, Fundi’s Adventure intervention blev udført i Attention Deficit Hyperactive Disorder (ADHD) patienter. ADHD er en adfærdsmæssig dysfunktion i form af uopmærksom, hyperaktiv, og impulsiv adfærd, som indebærer en dysfunktionel beslutningstagning¹². Enhver adfærd indebærer beslutningstagning. ADHD er sandsynligvis forårsaget af en kombination af genetik og tidligere erfaring. Det overordnede mål med denne protokol er at teste hypotesen om effektiviteten af en go / no-go beslutning opgave (Fundi’s Adventures) baseret på både induktive læring og indirekte kommunikation i en stikprøve af ADHD børn. Det er blevet rapporteret, at de grundlæggende neuropsykologiske konstruktioner af go / no-go opgave bevares i den følelsesmæssige undersøgelse⁵⁴.

Protocol

Protokollen følger retningslinjerne fra Fundació Carme Vidal human forskningsetiske komité. Informere samtykke blev indhentet. 1. Ansættelse af emner BEMÆRK: Rekruttering blev udført i henhold til den tidligere offentliggjorte litteratur12. Rekruttere børn med ADHD uden comorbiditet. I denne undersøgelse blev der ansat 66 børn i alderen 13-15 år 13,89 år med SD ± 0,8, 47 mænd og 19 hunner. Har uddannet psykoterapeuter (…

Representative Results

En tilfældig, prospektiv, langsgående, ukontrolleret, analytisk undersøgelse (før – efter) blev designet. Vi rekrutterede 66 farmakologisk ubehandlet kombineret ADHD børn i henhold til DSM-V kriterier, i alderen 13-15 år med et gennemsnit på 13,89 år med SD ± 0,8 (47 mænd og 19 kvinder). De opfyldte også ADHD-kriterierne i henhold til SNAP-IV-18. Statistisk analyse blev udført ved hjælp af en parret Student t-test og effekt størrelse statistik (Cohen’s δ) blev anvendt. Alle 66…

Discussion

Som forventet, uddannelse, Adventures of Fundi, var nyttigt at gribe ind i ADHD adfærdsmæssige dysfunktion baseret på både PASS kognitiv behandling og selvtillid følelsesmæssig behandling. Succesen er i form af bedre kognitiv behandling og bedre adfærd. Jo bedre kognitiv behandling er primært i planlægning og ikke så meget i opmærksomhed (Tabel 1). PASS planlægning og selektiv opmærksomhed slutte sig til den udøvende funktion. Det er velkendt, at en bedre udøvende funktion er forbundet med…

Materials

The Adventures of Fundi	Fundació Carme Vidal Xifre de Neuropsicopedagogia	—	The "Adventures of Fundi" has been designed with the objective of helping to improve the concentration, attention and control of impulsivity for Secondary Education students and it is also possible to apply it to Students in the last cycle of Primary Education. To execute the "Adventures of Fundi" a browser with internet conection is required.
Computer with internet connection and browser	—	—	Mozilla, Firefox, Chrome or Safari