JoVE Journal > Neuroscience
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Risultati
Discussion
Divulgazioni
Acknowledgements
Materials
Riferimenti
Traduzione automatica
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Neuroscienze

Yüksek İşlevli İnme Hastalarında Bilişsel Eksiklikleri Tespit Etmek için Çift Görevli Stroop Paradigması

Published: December 16, 2022
doi:
10.3791/63991
, , , , , , , , , , , , ,
1Department of Neurology and Psychology, the Fourth Clinical Medical College,Guangzhou University of Chinese Medicine, Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital, 2Guangzhou University of Chinese Medicine, 3Department of Rehabilitation Medicine,The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, 4Department of Rehabilitation Medicine,Guangzhou Medical University, 5Key Laboratory of Biological Targeting Diagnosis, Therapy and Rehabilitation of Guangdong Higher Education Institutes,The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, 6School of Traditional Chinese Medicine,Jinan University, 7Health College of Guangdong Pharmaceutical University, 8Department of Clinical Medicine,Guangzhou Medical University, 9Department of Rehabilitation Medicine,Panzhihua Central Hospital, 10Department of Neurology and Psychology,the Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine

Summary

Klinik değerlendirme ölçekleri, yüksek fonksiyonlu inme hastalarında bilişsel işlev bozukluğuna yeterince duyarlı değildir. İkili görev paradigması, bilişsel işlev bozukluğunun değerlendirilmesinde ve bilişsel eğitiminde avantajlar ve potansiyel sunar. Buradaki çalışma, yüksek işlevli inme hastalarında bilişsel işlev bozukluğunu tanımlamak için çift görevli bir Stroop paradigması önermektedir.

Abstract

Genel klinik bilişsel değerlendirme ölçekleri, yüksek işlevli inme hastalarında bilişsel bozulmaya yeterince duyarlı değildir. Çift görevli değerlendirme, yüksek işlevli inme hastalarında bilişsel eksiklikleri tanımlamak için avantajlara sahiptir ve klinik değerlendirme ve bilişsel eğitimde kademeli olarak uygulanmaktadır. Ayrıca, Stroop paradigması, geleneksel klinik bilişsel değerlendirme ölçeklerinden daha yüksek dikkat değerlendirmesi için duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir. Bu nedenle, bu çalışma, yüksek işlevli inme hastalarında bilişsel eksiklikleri tanımlamak için Stroop paradigmasına dayanan çift görevli değerlendirmeyi sunmaktadır. Bu çalışma, Stroop paradigmasına dayanan tek ve çift görevli bir değerlendirmeyi göstermektedir ve vaka deneyleri ve senkronize fonksiyonel yakın kızılötesi spektroskopi değerlendirmesi yoluyla fizibilitesini doğrulamaktadır. Stroop reaksiyon süresi ve doğru oranı, deneklerin bilişsel seviyesini değerlendirmek için ana göstergeler olarak kullanılır. Bu çalışma protokolü, yüksek işlevli inme hastalarında genel klinik değerlendirme başarısızlığında tavan etkisini anlamak için yeni fikirler sunmayı amaçlamaktadır.

Introduction

İnme, insanlarda engelliliğin önde gelen nedenidir1 ve değişen derecelerde motor, bilişsel, duygusal ve diğer fonksiyonel eksikliklere neden olabilir2. Daha iyi prognozu olan ve sadece hafif fonksiyonel kusurları olan bazı inme hastaları günlük aktivitelerde daha fazla fonksiyonel özerklik gösterir, ancak sakatlıklarının fonksiyonel durumu, işe veya önceki aktivitelere dönüşlerini desteklemek için yeterli olmayabilir. Bu hastalar yüksek fonksiyonlu inme hastaları olarak adlandırılır 3,4. Küçük fonksiyonel eksiklikleri nedeniyle, yüksek işlevli inme hastalarında hafif fonksiyonel kusurları tanımlamak için tavan etkisi ve zayıf duyarlılığa sahip olan Montreal bilişsel değerlendirme (MoCA)5 ve klinik demans derecelendirmesi (CDR)6 gibi işlev ölçeklerinin genel değerlendirmesi yoluyla, özellikle bilişsel işlevler açısından işlev bozukluklarını tanımlamak zordur. Bu nedenle, yüksek fonksiyonlu inme hastalarında bilişsel işlev bozukluğunu tanımlamak için objektif ve basit yöntemler geliştirmek gereklidir.

Son yıllarda, çift görev paradigmasının değerlendirme ve eğitimdeki avantajları giderek 7,8 değerinde hale gelmiştir. Örneğin, hastalar basit bilişsel tek görevlerde (örneğin, hesaplama) normal performans gösterebilir, ancak ek görevler 9,10 eklendiğinde değişen derecelerde bilişsel düşüş gösterebilir (örneğin, sayarken yürüme). Manaf ve ark., inme hastalarının bilişsel görev performansını feda ederek stabiliteyi korumak gibi bilişsel-motor ikili görevleri yerine getirirken sıklıkla telafi edici stratejiler kullandıklarını bulmuşlardır11. Bu nedenle, çift görevli değerlendirme, yüksek işlevli inmeli hastalarda bilişsel eksiklikleri belirlemede avantajlara sahip olabilir. Bir yandan, çift görevli değerlendirmenin içeriği, çevredeki çevreyi gözlemlerken yürümek veya konuşmak ve aramak gibi tek bir görevden ziyade günlük hayata daha yakındır. Önceki çalışmalarda, yürüme + adlandırma görevi ve yürüme + engelleri geçme görevi, gerçek ortamlarda yürümeyi simüle etmek için tasarlanmıştır12.

Öte yandan, ikili görevlerdeki yürütme yeteneği, bölünmüş dikkat (ileri bilişsel işlev kategorisine ait) ile yakın bir ilişkiye sahiptir13. Bölünmüş dikkat, aynı anda birden fazla görevi yerine getirme ve dikkati iki veya daha fazla göreve ayırma yeteneğidir14. Bu bilişsel beceri, günlük aktivitelerin verimliliğini artırmak için büyük önem taşımaktadır. Bu nedenle, çift görevli değerlendirmenin sonuçları, bireyin bölünmüş dikkatini yansıtmak için kullanılabilir. Normalde insanlar günlük yaşamlarında iki veya daha fazla basit görevle aynı anda başa çıkabilir ve rahatsız edilmezler. Bununla birlikte, beyin fonksiyonu bozulduğunda, basit ikili görevlerle karşı karşıya kaldığında daha fazla çift görev girişimi olabilir; Yani, ikili görevleri yerine getirirken, azaltılmış bölünmüş dikkat, bir veya iki görevin performansının bozulmasına neden olabilir15. Çift görevli yürütmenin, yüksek işlevli inmeli hastalarda ileri bilişsel işlev bozukluğunu tespit edebilme olasılığının daha yüksek olduğu sonucuna varılmıştır.

Stroop paradigması, bilişsel işlev testlerinde, özellikle dikkat inhibisyonu 17 alanında, dikkat değerlendirmesinde yaygın olarak kullanılan Stroop etkisini (çatışma etkisi olarak da bilinir)16 incelemek için klasik bir deneysel paradigmadır. Klasik Stroop etkisi, baskın yanıtın müdahalesi nedeniyle bireylerin baskın olmayan uyaranlara hızlı ve doğru bir şekilde yanıt vermelerinin zor olduğu gerçeğini ifade eder. Bu, baskın olmayan uyaranlar için daha uzun bir tepki süresi ve daha düşük yanıt doğruluğu ile sonuçlanır. Baskın ve baskın olmayan reaksiyonlar arasındaki reaksiyon süresi veya doğruluk oranındaki fark, Stroop etkisi18’dir. Bu nedenle, Stroop yüksek düzeyde dikkat gerektirir19. Daha küçük Stroop etkileri daha yüksek dikkat inhibisyonunu temsil ederken, daha büyük Stroop etkileri dikkat inhibisyonunda bir düşüşü temsil eder18.

Stroop paradigması, yüksek işlevli inmeli hastalarda bilişsel işlev bozukluğunu değerlendirmek için daha uygun olabilir ve dikkat değerlendirmesi için geleneksel klinik değerlendirme ölçeği20’den daha yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir. Bu nedenle, bu çalışma, yüksek işlevli inme hastalarında bilişsel eksiklikleri tanımlamak için Stroop paradigmasına dayanan çift görevli bir değerlendirme tasarlamıştır. Protokol ayrıca, hastaların çift görev değerlendirmesini tamamlayabilmelerini sağlamak için inme hastalarında bilişsel fonksiyon, alt ekstremite motor fonksiyonu ve denge fonksiyonunun klinik değerlendirmesini de içerir. Fonksiyonel yakın kızılötesi spektroskopi (fNIRS), ikili görev altında yüksek işlevli inme hastalarında beyin fonksiyonunun aktivasyonunu tespit etmek için beyin fonksiyonu için objektif bir değerlendirme aracı olarak kullanılmıştır. Stroop paradigmasına dayanan çift görevli değerlendirme şemasının etkinliği ve fizibilitesi, klinik uygulama için yeni yönler sağlayan nörogörüntüleme perspektifinden doğrulanmıştır.

Protocol

Bu proje, Guangzhou Tıp Üniversitesi Beşinci Bağlı Hastanesi Tıp Etiği Derneği tarafından onaylanmıştır (No. KY01-2020-08-06) ve Çin Klinik Araştırma Kayıt Merkezi’nde (No. ChiCTR2000036514). Bu çalışmada verilerini kullanmak için hastalardan bilgilendirilmiş onam alınmıştır. 1. İşe Alım Görüntüleme muayenesi-tanısı ile doğrulandığı gibi stabil durumları olan inme hastalarının işe alınması, Çin Tabipler Birliği Nöroloji ?…

Representative Results

Bu çalışma, 2 yıl önce sol hemipleji ile iskemik inme geçiren 71 yaşında bir erkek olan yüksek işlevli bir inme hastasının sonuçlarını sunmaktadır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), bazal ganglionlardan yayılan krona bilateral kronik enfarktüs sundu. Toplumda bağımsız olarak yürüyebiliyor ve yaşayabiliyordu, ancak bilişsel iyileşmesinden memnun değildi. Bununla birlikte, fonksiyonel değerlendirmelerin hepsi normal aralıktaydı: FMA = 100, BBS = 56/56, TUGT = 6, MoCA = 26/30, CDR = 0.5, …

Discussion

Çalışmamızda, yüksek fonksiyonlu inme hastası için rutin klinik bilişsel değerlendirme ölçeklerinin sonuçları anlamlı bir bilişsel eksiklik göstermedi. Bununla birlikte, bu değerlendirme ölçekleri tavan etkisi gösterebilir ve yüksek işlevli inme hastalarının hafif bilişsel eksikliklerini tanımlamak için daha az duyarlı olabilir. Bu nedenle, bu protokol, yüksek işlevli inme hastalarının bilişsel eksikliklerini tanımlamak için ana göstergeler olarak Stroop paradigmasına dayanan çift g?…

Divulgazioni

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Bu çalışma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (No. 81804004, 81902281), Çin Doktora Sonrası Bilim Vakfı (No. 2018M643207), Shenzhen Belediye Sağlık Komisyonu Projesi (No. SZBC2018005), Shenzhen Bilim ve Teknoloji Projesi (No. JCYJ20160428174825490), Guangzhou Belediye Sağlık ve Aile Planlaması Genel Rehberlik Programı (No. 20211A010079, 20211A011106), Guangzhou ve Üniversite Vakfı (No. 202102010100), Guangzhou Tıp Üniversitesi Vakfı (No. PX-66221494), Guangdong Yüksek Öğretim Enstitüleri Anahtar Laboratuvarı [Hibe Numarası: 2021KSYS009] ve Guangdong Eyaleti Eğitim Bakanlığı [Hibe Numarası: 2021ZDZX2063].

Materials

Balance Ball Shanghai Fanglian Industrial Co, China PVC-KXZ-EVA01-2015 NA
E-Prime 3.0 Psychology softwares Tools commercial stimulus presentation software
fNIRS Hui Chuang, China NirSmart-500 NA
DOWNLOAD MATERIALS LIST

Riferimenti

  1. Dichgans, M., Pulit, S. L., Rosand, J. Stroke genetics: Discovery, biology, and clinical applications. The Lancet. Neurology. 18 (6), 587-599 (2019).
  2. Chen, G., Leak, R. K., Sun, Q., Zhang, J. H., Chen, J. Neurobiology of stroke: Research progress and perspectives. Progress In Neurobiology. 163-164, 1-4 (2018).
  3. Maratos, M., Huynh, L., Tan, J., Lui, J., Jarus, T. Picture this: Exploring the lived experience of high-functioning stroke survivors using photovoice. Qualitative Health Research. 26 (8), 1055-1066 (2016).
  4. Platz, T., Prass, K., Denzler, P., Bock, S., Mauritz, K. H. Testing a motor performance series and a kinematic motion analysis as measures of performance in high-functioning stroke patients: reliability, validity, and responsiveness to therapeutic intervention. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 80 (3), 270-277 (1999).
  5. Trzepacz, P. T., Hochstetler, H., Wang, S., Walker, B., Saykin, A. J. Relationship between the Montreal Cognitive Assessment and Mini-mental State Examination for assessment of mild cognitive impairment in older adults. BMC Geriatrics. 15, 107 (2015).
  6. McDougall, F., et al. Psychometric properties of the Clinical Dementia Rating – Sum of boxes and other cognitive and functional outcomes in a prodromal Alzheimer’s disease population. The Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease. 8 (2), 151-160 (2021).
  7. McHorney, C. A., Tarlov, A. R. Individual-patient monitoring in clinical practice: Are available health status surveys adequate. Quality of Life Research. 4 (4), 293-307 (1995).
  8. Silsupadol, P., et al. Effects of single-task versus dual-task training on balance performance in older adults: a double-blind, randomized controlled trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 90 (3), 381-387 (2009).
  9. Feld, J. A., et al. Relationship between dual-task gait speed and walking activity poststroke. Stroke. 49 (5), 1296-1298 (2018).
  10. Liu, Y. -. C., Yang, Y. -. R., Tsai, Y. -. A., Wang, R. -. Y. Cognitive and motor dual task gait training improve dual task gait performance after stroke – A randomized controlled pilot trial. Scientific Reports. 7 (1), 4070 (2017).
  11. Manaf, H., Justine, M., Ting, G. H., Latiff, L. A. Comparison of gait parameters across three attentional loading conditions during timed up and go test in stroke survivors. Topics In Stroke Rehabilitation. 21 (2), 128-136 (2014).
  12. Ou, H., et al. Motor dual-tasks for gait analysis and evaluation in post-stroke patients. Journal of Visualized Experiments. (169), e62302 (2021).
  13. Hirano, D., Goto, Y., Jinnai, D., Taniguchi, T. Effects of a dual task and different levels of divided attention on motor-related cortical potential. Journal of Physical Therapy Science. 32 (11), 710-716 (2020).
  14. Loetscher, T., Potter, K. -. J., Wong, D., das Nair, R. Cognitive rehabilitation for attention deficits following stroke. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (11), (2019).
  15. Chen, C., Leys, D., Esquenazi, A. The interaction between neuropsychological and motor deficits in patients after stroke. Neurology. 80, 27-34 (2013).
  16. Puglisi, G., et al. Frontal pathways in cognitive control: Direct evidence from intraoperative stimulation and diffusion tractography. Brain. 142 (8), 2451-2465 (2019).
  17. MacLeod, C. M. Half a century of research on the Stroop effect: An integrative review. Psychological Bulletin. 109 (2), 163-203 (1991).
  18. Su, M., Wang, R., Dong, Z., Zhao, D., Yu, S. Decline in attentional inhibition among migraine patients: An event-related potential study using the Stroop task. The Journal of Headache and Pain. 22 (1), 34 (2021).
  19. Tsang, C. S. L., Chong, D. Y. K., Pang, M. Y. C. Cognitive-motor interference in walking after stroke: test-retest reliability and validity of dual-task walking assessments. Clinical Rehabilitation. 33 (6), 1066-1078 (2019).
  20. Bai, Q., Hu, J., Zhang, L. J., Chen, Y., Zhang, Y. H., Wang, X. C., Chi, L. Y. Application value of Stroop test in the evaluation of cognitive function in asymptomatic cerebral infarction. China Journal of Alzheimer’s Disease and Related Disorders. 4 (4), 269-274 (2021).
  21. Pandian, S., Arya, K. N. Stroke-related motor outcome measures: Do they quantify the neurophysiological aspects of upper extremity recovery. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 18 (3), 412-423 (2014).
  22. Albert, M. L. A simple test of visual neglect. Neurology. 23 (6), 658-664 (1973).
  23. Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53 (4), 695-699 (2005).
  24. Morris, J. C. The Clinical Dementia Rating (CDR): Current version and scoring rules. Neurology. 43 (11), 2412-2414 (1993).
  25. Sullivan, K. J., et al. Fugl-Meyer assessment of sensorimotor function after stroke: Standardized training procedure for clinical practice and clinical trials. Stroke. 42 (2), 427-432 (2011).
  26. Sanford, J., Moreland, J., Swanson, L. R., Stratford, P. W., Gowland, C. Reliability of the Fugl-Meyer assessment for testing motor performance in patients following stroke. Physical Therapy. 73 (7), 447-454 (1993).
  27. Downs, S. The Berg Balance Scale. Journal of Physiotherapy. 61 (1), 46 (2015).
  28. Blum, L., Korner-Bitensky, N. Usefulness of the Berg Balance Scale in stroke rehabilitation: A systematic review. Physical Therapy. 88 (5), 559-566 (2008).
  29. El Said, S. M. S., Adly, N. N., Abdul-Rahman, S. A. Executive function and physical function among community-dwelling Egyptian older adults. Journal of Alzheimer’s Disease. 80 (4), 1583-1589 (2021).
  30. Al-Yahya, E., et al. Prefrontal cortex activation while walking under dual-task conditions in stroke: A multimodal imaging study. Neurorehabilitation and Neural Repair. 30 (6), 591-599 (2016).
  31. Matjacic, Z., Zadravec, M., Olensek, A. Feasibility of robot-based perturbed-balance training during treadmill walking in a high-functioning chronic stroke subject: A case-control study. Journal of Neuroengineering and Rehabilitation. 15 (1), 32 (2018).

Tags

Dual-task Stroop ParadigmCognitive DeficitsHigh-functioning Stroke PatientsClinical AssessmentMoCACDRAlbert’s TestFugl-Meyer AssessmentBerg Balance ScaleTimed Up And Go Test

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citazione di questo articolo
Lin, S., Lin, Q., Zhao, B., Jiang, Y., Zhuang, W., Chen, D., Zhang, Y., Chen, A., Zhang, Q., Zheng, Y., Wang, J., Xu, F., Qin, X., Cai, Y. Dual-Task Stroop Paradigm for Detecting Cognitive Deficits in High-Functioning Stroke Patients. J. Vis. Exp. (190), e63991, doi:10.3791/63991 (2022).
Scarica citazione
Ristampe e autorizzazioni

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image