C密封是biofragmentable保护装订结直肠吻合口漏。在这段视频中,制造,部署和使用的详细信息显示。
结直肠吻合口瘘(阿盟)在大肠癌手术,导致高发病率和死亡率 1严重的并发症。 AL的发病率差异2.5和20之间的 2-5% 。多年来,许多战略旨在降低吻合口瘘的的发生率已经检查6, 7。
AL的原因可能是多因素。病因包括动脉血液供应不足,吻合口的张力,血肿和/或在吻合口部位的感染,和病人共同病态的因素,如糖 尿病和动脉粥样硬化8。此外,一些吻合,可能是由于技术故障,从一开始就不足。
目前,新设备在我们的研究所,旨在保护结直肠吻合术和AL的发病率降低。所谓C型密封,这是一个biofragmentable流失,这是与圆形订书机装订吻合。它涵盖了大肠癌从而防止渗漏的吻合的管腔侧。
C密封是一个漏薄壁筒状,一个直径约4厘米,一个约25厘米(图1)的长度。它是一种可生物降解的聚氨酯组成的管状设备。管的一端用胶带襟翼发现。这些皮瓣用于连接C密封的圆形订书机砧,使吻合后的C -密封可通过肛门拉。 C密封仍然在原地至少10天。此后,它会失去强度,会降低身体分泌与胃肠道的天然内容。
C密封并不妨碍dehiscences形成。然而,它可以防止粪便外渗,进入腹膜腔。这意味着,在吻合口部位的差距不会导致泄漏。
目前,第二阶段的研究,检测了35例经历(结肠)吻合器吻合直肠切除招聘C密封。 C密封可用于在公开的程序,以及腹腔镜手术。 C密封只适用于内15厘米从肛门边缘吻合器吻合。在视频中,C密封的应用是在一个开放的扩展乙状结肠切除术,从一个狭窄的结肠憩室病病人的痛苦。
C密封是一种技术,旨在防止装订结直肠吻合的吻合口漏。它可以使用以及在腹腔镜手术期间剖腹探查术。 C密封不防止吻合口裂开,但是,它可以防止肠道管腔外的粪便泄漏。
当应用C密封,格外小心,应采取在C密封插入近端肠袢的那一刻起。近端肠袢C密封足够的定位是很重要的,因为它理论上是可能的双主食C密封的。 C密封双吻合器时,会发生C密封的尾部折叠和装订器和装订器头部之间。大理石有助于确定在近端肠袢的C -密封的位置。大理石应定位在足够的距离订书机头部,保证C密封的尾巴是捉襟见肘,不能成为装订与吻合在一起。
C密封可定位在以不同的方式近端肠袢。如果一个侧端吻合术是首选,我们建议执行此根据以下协议:插入C密封是通过开放式的排便结束,尾其次订书机头。连接端子,然后通过肠壁渗入刺向开放排便结束的方向。随后,开放排便年底关闭和连接端子周围放置一个pursestring缝合是提供额外的支撑。该引脚连接到订书机,大理石的位置被选中和装订器发射。
如果对端吻合是首选,C密封是在开放的近端肠管结束插入,尾巴第一。一个pursestring缝合环绕周围的连接引脚排便结束。该引脚连接到订书机,大理石的位置被选中和装订器发射。
C密封在格罗宁根大学医学中心启动了一个试点研究,受聘于15个接受由吻合器吻合 10直肠切除术的患者。在这些患者被诊断为无临床或亚临床AL。目前,第二阶段的研究,测试在另外35例患者的C -密封招聘。
The authors have nothing to disclose.