Richtlijnen voor Electieve Pediatric Glasvezel intubatie
Summary
We beschrijven richtlijnen om een veilige en efficiënte electieve vezeloptische intubatie uit te voeren bij pediatrische patiënten met behoud van spontane ventilatie.
Abstract
Glasvezel intubatie bij kinderen is vaak vereist vooral in moeilijke luchtwegen van patiënten syndroom dwz Pierre Robin Syndroom. Kleine baby's zal zeer snel desaturate als de ventilatie is vooral onderbroken om een hoge stofwisseling. We beschrijven richtlijnen om een veilige fiberoptische intubatie uit te voeren met behoud van spontane ademhaling tijdens de gehele procedure. Stappen waarvoor het gebruik van propofol pomp, fentanyl, glycopyrrolaat, rood rubber katheter, metaal insuflation haak, Afrin, smeermiddel en lidocaïne spray zijn getoond.
Protocol
Discussion
Glasvezel intubatie bij kinderen met een moeilijke luchtweg kan een uitdagende taak 1,2 zijn en de aanwezigheid van craniofaciale dysmorphisms stelt extra uitdagingen aan tracheale intubatie 3. Het is moeilijker om deze procedure uit te voeren bij pediatrische patiënten dan bij volwassenen vooral als gevolg van kleinere luchtwegen bij pediatrische patiënten waardoor de manipulatie van de fiberoptische moeilijker omdat elke kleine beweging van het uiteinde van de firberoptic bereik loopt het risic…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dit werk wordt gefinancierd door de afdeling anesthesiologie in het ziekenhuis van kinderen van Michigan.
Materials
- Med fusion pump for propofol infusion
- Fentanyl 0.5-1.0 mcg/kg
- 12F red rubber suction catheter
- Glycopyrrolate 0.1-0.2 mg
- Metal insufflation hook
- Afrin nasal spray
- Lubricant
- Lidocaine 2% or 4% for spraying nares
References
- Kinouchi, K. Management of difficult pediatric airway. Masui. 55, 24-32 (2006).
- Chen, Y. L., Wu, K. H. Airway management of patients with craniofacial abnormalities: 10-year experience at a teaching hospital in Taiwan. J Chin Med Assoc. 72, 468-470 (2009).
- . Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology. 98, 1269-1277 (2003).
- Fiadjoe, J., Stricker, P. Pediatric difficult airway management: current devices and techniques. Anesthesiol Clin. 27, 185-195 (2009).
- Wheeler, M., Roth, A. G., Dsida, R. M., Rae, B., Seshadri, R., Sullivan, C. L., Heffner, C. L., Cote, C. J. Teaching residents pediatric fiberoptic intubation of the trachea: traditional fiberscope with an eyepiece versus a video-assisted technique using a fiberscope with an integrated camera. Anesthesiology. 101, 842-846 (2004).
- Roth, A. G., Wheeler, M., Stevenson, G. W., Hall, S. C. Comparison of a rigid laryngoscope with the ultrathin fibreoptic laryngoscope for tracheal intubation in infants. Can J Anaesth. 41, 1069-1073 (1994).
- Ovassapian, A., Dykes, M. H., Golmon, M. E. A training programme for fibreoptic nasotracheal intubation. Use of model and live patients. Anaesthesia. 38, 795-798 (1983).
- Stevenson, G. W., Roth, A. G., Wheeler, M., Hall, S. C. Use of the Olympus LF-P fibreoptic laryngoscope by trainees in paediatric anaesthesia. Anaesthesia. 51, (1996).
- Taguchi, S., Kusunoki, S., Fukuda, H., Hamada, H., Kawamoto, M. Difficult tracheal intubation using airway scope in a pediatric patient with Hunter syndrome. Masui. 58, 1278-1281 (2009).
