המטרה היא לייצר פיסטולה arteriovenous כי הוא פשוט ושחזור. שיטה זו אינה משתמשת בתפרים או דבק דבק. לכן את דוגמאות ניתן להשתמש בכמות המינימאלית של חומרים זרים לניתוח.
היבטים טכניים של יצירת פיסטולה arteriovenous בעכבר הם דנו. תחת הרדמה כללית, חתך בבטן הוא עשה, ואת אב העורקים ווריד הנבוב נחות (IVC) חשופים. אב העורקים הפרוקסימלי infrarenal ואב עורקי דיסטלי הם גזורים להשמת מהדק ונקב מחט, בהתאמה. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנתיחה, כדי למנוע בין אב העורקים וIVC. לאחר הלחיצה אב העורקים, 25 G מחט משמשת לנקב שני הקירות של אב העורקים לIVC. רקמות חיבור שמסביב משמשת לדחיסה עוצרת דמום. יצירה מוצלחת של AVF תציג את זרימת דם בעורקים פועמת בחברת מחקר IVC. אישור נוסף של AVF המוצלח יכול להיות מושגת על ידי אולטרסאונד דופלר שלאחר הניתוח.
האפשרות הנפוצה ביותר שנבחרה לטיפול בתחליפי כליות בחולים עם מחלת כליות סופנית היא המודיאליזה. גישה למודיאליזה מבוצעת על ידי פיסטולה arteriovenous (AVF), שתל arteriovenous, או מיקום קטטר זמני. למרות AVF הוא המצב המועדף של גישה, AVF עדיין רחוק מלהיות מושלם. שיעורי patency AVF הראשוניים של שנה אחת הם רק 60-65%, עם כישלונות רבים בשל היפרפלזיה neointimal. הביולוגיה מולקולרית והפיסיולוגיה של היווצרות AVF הנורמלית והיווצרות הסתגלותי נשארה מאופיינות היטב. ככזה, הוא הרבה יותר תועלת בשיפור תוצאות AVF עם הרווח המלווה בהבנת הוויסות של היווצרות פיסטולה. 1-3
חשיפה של וריד לזרימת דם נלמדת בדרך כלל בהקשר של שתלי וריד כי הם מודלים ישירים של עוקף כירורגית. 4, 5 למרות שתלי הווריד וAVF דומים לחשוף את הווריד לסביבה העורק, יש כמה די קריטיfferences ביניהם. ראשית, ההתנגדות של מיטת נגר הדיסטלי היא הרבה יותר נמוכה בAVF, כמו AVF מתנקז לעלייה הימנית ואילו את שתל הוורידים מתנקז לעורקים הקטנים דיסטלי לעתים קרובות החולים, וכתוצאה מכך זרימת דם מוגבר ומאמץ גזירה בAVF. שנית, הדם בוורידים של הגפיים AVF יכול להיות תערובת של ורידים ועורקי דם מוביל לחמצון נמוך יותר בהשוואה לתוכן גרידא עורקים בשתל הווריד. שלישית, הווריד בAVF לא הוסר מהמיטה שלה, מה שמוביל לשימור Vaso venorum ועצבוב עצבים שלו, בהשוואה לטרנספוזיציה המלאה של שתל הוורידים לעורקי המיטה. לבסוף, מספר anastomoses הוא בדרך כלל בשני תלי וריד ואילו יש AVF בדרך כלל רק אחד. במחקר זה, אנו מציגים מודל עכבר של פיסטולה aortocaval שיכול לשמש למחקר של AVF.
ישנם מספר דיווחים שתארו AVF בחולדות, כולל AVF הירך, 6, 7 תרדמה לצוואר AVF 8 וaorto-Caval AVF. 9, 10 העכברוש הוא גדול פי כמה מהעכבר, ומאפשר ניתוח קל יותר בהשוואה לעכברים העכבר. עם זאת, על מנת לנצל את היתרונות של זנים גנטיים עכבר וגרסות חייב להיות הוארך ההליך לכלול מודלי…
The authors have nothing to disclose.
עבודה זו נתמכה בחלקו על ידי המכון הלאומי לבריאות מענק R01-HL095498, כמו גם את המשאבים ושימוש במתקנים בקונטיקט מערכת בריאות VA, מערב הייבן, קונטיקט.
Name of equipment | Company | Catalog number | Comments (optional) |
Vevo 770 ultrasound machine | Visualsonics | 20-60 Mhz scan head; RMV-704 | |
Vascular clamp | Roboz Surgical Instrument Co. | RS-5424 | |
Clamp applying forceps | Roboz Surgical Instrument Co. | RS-5410 | |
25 Gauge Needle | Becton Dickinson | BD PrecisionGlide Needle 25 G x 7/8 #305124 |