गंभीर सोरायसिस के लिए मध्यम से उपचार के लिए Goeckerman परहेज
Summary
सोरायसिस एक पुरानी, प्रतिरक्षा की मध्यस्थता सूजन त्वचा रोग है. सोरायसिस के इलाज के लिए तैयार की Goeckerman आहार, पराबैंगनी बी (यूवीबी) प्रकाश और कच्चे तारकोल (सीसीटी) के आवेदन करने के लिए जोखिम के होते हैं. निम्नलिखित प्रोटोकॉल मध्यम करने वाली गंभीर सोरायसिस के उपचार के लिए Goeckerman चिकित्सा के प्रशासन के लिए है.
Abstract
सोरायसिस आबादी का लगभग 2-3% को प्रभावित करने के लिए एक पुरानी, प्रतिरक्षा की मध्यस्थता सूजन त्वचा रोग है. Goeckerman आहार पराबैंगनी बी (यूवीबी) प्रकाश और कच्चे तारकोल (सीसीटी) के आवेदन करने के लिए जोखिम के होते हैं. Goeckerman चिकित्सा सोरायसिस के उपचार के लिए और जीवन का एक मरीज की गुणवत्ता में सुधार के लिए बेहद प्रभावी और अपेक्षाकृत सुरक्षित है. निम्न लेख में, हम कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में विशेष रूप से उपयोग किया जाता है कि Goeckerman चिकित्सा के लिए हमारे प्रोटोकॉल उपस्थित थे. इस प्रोटोकॉल विवरण आपूर्ति की तैयारी, phototherapy और सामयिक टार के आवेदन के प्रशासन. इस प्रोटोकॉल, दैनिक रोगी का आकलन प्रतिकूल प्रभावों (कंडू और जल सहित) के लिए निगरानी, और रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर उपचार को समायोजित करने के लिए कैसे करें. यह सोरायसिस के लिए उपलब्ध प्राचीनतम चिकित्सा में से एक है, deta में प्रक्रिया का प्रदर्शन प्रकाशित वीडियो किसी की एक कमी हैआईएल. वीडियो प्रक्रिया के बारे में अधिक जानकारी चाहते हैं जो प्रशिक्षुओं के लिए और उनकी त्वचा संबंधी बीमारी के लिए इलाज कराने के लिए चाहते हैं जो संभावित रोगियों के लिए, चिकित्सा प्रशासन के लिए जो चाहते हैं कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए फायदेमंद है.
Introduction
सोरायसिस आबादी का लगभग 2-3% को प्रभावित करने के लिए एक पुरानी, प्रतिरक्षा की मध्यस्थता सूजन त्वचा रोग है. 1 के रोगियों के एक तिहाई दुर्बल शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव का कारण बनता है कि सामान्यीकृत सोरायसिस का अनुभव. पहला सामान्यीकृत सोरायसिस के इलाज के लिए 1925 में प्रकाशित Goeckerman आहार, पराबैंगनी बी (यूवीबी) प्रकाश और कच्चे तारकोल के आवेदन (सीसीटी) के लिए जोखिम के होते हैं. 2 ऐसे biologics के रूप में नए आंतरिक एजेंट सोरायसिस के उपचार में वृद्धि की है हालांकि, छूट की एक लंबी अवधि प्रदान करते हुए Goeckerman चिकित्सा, एक अत्यंत प्रभावी विकल्प के रूप में बनी हुई है. UCSF में आयोजित एक प्रकाशित अध्ययन में 3,4, Goeckerman चिकित्सा पर रोगियों के लिए 100% PASI75 (75% गंभीरता सूचकांक की सोरायसिस आकलन के सुधार हासिल [पासी] 3 महीने तक) आधारभूत से. तुलना में 5 (हालांकि नहीं सिर को सिर), सबसे शक्तिशाली बायोलॉजिक्स पर मरीजों 3 सोम में केवल 67-68% PASI75 हासिल कीths. 6 Goeckerman आहार एक त्वरित शुरुआत है और phototherapy या आंतरिक दवाओं के लिए आग रोक उपचार प्रतिरोधी psoriasis के साथ रोगियों में सफलता के साथ उपयोग किया गया है. 7 Goeckerman आहार भी हैं, जो अनिवार्य रूप से कोई आंतरिक साइड इफेक्ट के साथ एक अत्यंत सुरक्षित विषाक्तता प्रोफ़ाइल, अधिक गंभीर जोखिम अन्य सोरायसिस उपचार के साथ जुड़े. इसके अलावा, चिकित्सा सामान्यीकृत psoriasis के साथ रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर एक महत्वपूर्ण और सकारात्मक प्रभाव को दिखाया गया है. 8
रोगी अपने सोरायसिस की मंजूरी दे दी थी जब तक Goeckerman आहार के पूर्व में एक inpatient सुविधा पर 24 घंटे एक दिन दिलाई. उनकी बीमारी को साफ करता है जब तक हालांकि, पैसे की वापसी और प्रबंधित देखभाल में परिवर्तन के कारण, रोगियों को अब डेकेयर 4-8 घंटा / दिन की एक न्यूनतम के लिए सुविधाओं और 5 दिन / सप्ताह में इलाज कर रहे हैं. Goeckerman चिकित्सा शुरू में सोरायसिस के इलाज के लिए तैयार है, लेकिन एक संशोधित संस्करण थाहाल ही में इस तरह की सफलता के साथ एक्जिमा के रूप में अन्य त्वचा शर्तों के उपचार के लिए इस्तेमाल किया गया है. निम्नलिखित प्रोटोकॉल सोरायसिस के लिए विशेष रूप से UCSF में उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रक्रिया में थोड़ा परिवर्तन एक्जिमा, सामान्यीकृत कंडू, खुजली रोग nodularis, एक चर्मरोग lichenoides chronica, erythroderma, और अन्य संबंधित त्वचा विकारों के आधार पर किया जा सकता है. 9
यह सोरायसिस के लिए उपलब्ध प्राचीनतम चिकित्सा में से एक है, हालांकि इस प्रक्रिया का प्रदर्शन प्रकाशित वीडियो किसी की एक कमी है. यह प्रक्रिया समझने और चिकित्सा की सिफारिश सहज महसूस करने के लिए स्वास्थ्य चिकित्सकों (प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों और dermatologists) के संदर्भ के लिए एक संसाधन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है के रूप में एक वीडियो एक व्यापक अपील कर सकते हैं. मैं इस प्रकार प्रदान करने के लिए जारी छोड़ दिया है कि केवल कुछ ही संस्थानों के बाद से वहाँ Goeckerman प्रक्रिया का प्रदर्शन एक वीडियो भी आहार के संपर्क में नहीं हैं जो निवासियों और मेडिकल छात्रों को शिक्षित करने के लिए सहायक होगाntensive चिकित्सा. एक वीडियो भी Goeckerman चिकित्सा प्राप्त करने में रुचि रखते हैं, जो संभावित रोगियों के लिए फायदेमंद होगा.
Protocol
Representative Results
Discussion
ऊपर उल्लिखित Goeckerman परहेज प्रोटोकॉल UCSF में उपयोग किया जाता है और उपचार के लिए मरीज की प्रतिक्रिया के अनुसार कई मायनों में अलग किया जा सकता है. मरीज को देखा और हर दिन की जांच की गई है, अत प्रोटोकॉल अधिकतम प्र?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
हम विशेष रूप से हमारे Goeckerman समन्वयक, सारा Hulse आर.एन. अपने काम के लिए UCSF सोरायसिस और त्वचा उपचार केंद्र के कर्मचारियों को धन्यवाद देना चाहूंगा
Materials
| Name of Medication | Company | ||
| 2% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 5% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in White Petrolatum +/- 2/5/10% Salicyclic Acid | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Nutraderm | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Aquaphor or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| Triamcinolone 0.1% ointment/cream/lotion | Prescription Medication – Generic | ||
| Desonide 0.05% cream/ointment | Prescription Medication – Generic | ||
| Fluocinolone 0.01% oil | Prescription Medication – Generic | ||
| Clobetasol 0.05% ointment/cream | Prescription Medication – Generic | ||
| Hydrophillic Ointment | Over the Counter – Generic | ||
| Mineral Oil | Over the Counter – Generic | ||
| Name of Equipment | Company | ||
| Narrow-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation | ||
| Broad-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation |
References
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