Psoriasis is een chronische, immuun-gemedieerde inflammatoire huidziekte. De Goeckerman regime, geformuleerd voor de behandeling van psoriasis, uit blootstelling aan ultraviolet B (UVB) licht en toepassing van ruwe koolteer (CCT). Het volgende protocol is voor het beheer van Goeckerman therapie voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis.
Psoriasis is een chronische, immuun-gemedieerde inflammatoire huidziekte die ongeveer 2-3% van de bevolking. De Goeckerman regime bestaat uit de blootstelling aan ultraviolet B (UVB) licht en de toepassing van ruwe koolteer (CCT). Goeckerman therapie is zeer effectief en relatief veilig voor de behandeling van psoriasis en ter verbetering van de levenskwaliteit van een patiënt. In het volgende artikel zullen we ons protocol voor Goeckerman therapie die specifiek wordt gebruikt bij de Universiteit van Californië, San Francisco. Dit protocol beschrijft de voorbereiding van de leveringen, de toediening van fototherapie en de toepassing van actuele teer. Dit protocol beschrijft ook hoe de patiënt dagelijks te beoordelen, controleren op bijwerkingen (waaronder jeuk en branden), en stel de behandeling op basis van de respons van de patiënt. Hoewel het een van de oudste therapieën voor psoriasis, is er een gebrek aan gepubliceerde video's over het proces Detail. De video is gunstig voor zorgverleners die willen de therapie mogelijk te maken, voor stagiaires die meer willen weten over het proces te leren, en voor potentiële patiënten die willen behandeling voor hun cutane ziekte ondergaan.
Psoriasis is een chronische, immuun-gemedieerde inflammatoire huidziekte die ongeveer 2-3% van de bevolking. 1 Een derde van de patiënten ervaren gegeneraliseerde psoriasis waarbij zware fysieke en psychologische effecten veroorzaakt. De Goeckerman regime, eerst gepubliceerd in 1925 voor de behandeling van gegeneraliseerde psoriasis, uit blootstelling aan ultraviolet B (UVB) licht en toepassing van ruwe koolteer (CCT). 2 Ofschoon nieuwere interne middelen zoals biologische behandeling van psoriasis hebben verbeterd, Goeckerman therapie blijft als een uiterst effectieve optie, terwijl het verstrekken van een lange duur van de remissie. 3,4 In een gepubliceerde studie uitgevoerd bij UCSF, 100% van de patiënten op Goeckerman therapie bereikte PASI75 (75% verbetering van de Psoriasis Beoordeling van Severity Index [PASI] van de uitgangswaarde) bij 3 maanden. 5 In vergelijking (hoewel niet kop aan kop), patiënten op de meest potente Biologics bereikt slechts 67-68% PASI75 in 3 maaths. 6 De Goeckerman regime heeft een snelle aanvang en is gebruikt met succes bij patiënten met therapieresistente psoriasis ongevoelig voor fototherapie of inwendige medicijnen. 7 De Goeckerman regime heeft ook een uiterst veilige toxiciteitsprofiel met in hoofdzaak geen inwendige bijwerkingen, die de meer ernstige risico's verbonden aan andere psoriasis behandelingen. Verder is de therapie aangetoond dat een significant en positief effect op de levenskwaliteit van patiënten met gegeneraliseerde psoriasis. 8
Goeckerman regime werd vroeger toegediend 24 uur per dag op een intramurale voorziening totdat de patiënt werd ontruimd van hun psoriasis. Echter, als gevolg van veranderingen in de vergoedingen en managed care, patiënten worden nu behandeld in de kinderopvang faciliteiten voor minimaal 4-8 uur / dag en 5 dagen / week tot hun ziekte verdwijnt. Goeckerman therapie werd oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van psoriasis, maar een gewijzigde versieOnlangs is gebruikt voor de behandeling van andere huidaandoeningen zoals eczeem met succes. Het volgende protocol wordt gebruikt bij UCSF specifiek voor psoriasis, maar lichte veranderingen in de procedures kunnen worden aangepast voor eczeem, gegeneraliseerde pruritus, prurigo nodularis, pityriasis lichenoides chronica, erythroderma, en andere verwante huidaandoeningen. 9
Hoewel het een van de oudste therapieën voor psoriasis, is er een gebrek aan gepubliceerde video's over het proces. Een video kan een grote aantrekkingskracht hebben als het kan worden gebruikt als een bron voor het verwijzen van zorgverleners (huisartsen en dermatologen) om het proces te begrijpen en zich gerust aanbevelen van de therapie. Een video demonstreren de Goeckerman proces zal ook instrumenteel zijn voor het opleiden van bewoners en medische studenten die niet zijn blootgesteld aan het regime omdat er slechts een paar instellingen overgelaten die nog steeds aan dit soort ik te biedenntensieve therapie. Een video zal ook gunstig zijn voor potentiële patiënten die geïnteresseerd zijn in het ontvangen van Goeckerman therapie.
De Goeckerman Regimen protocol hierboven beschreven wordt gebruikt bij UCSF en kan op verschillende manieren gevarieerd worden afhankelijk van de reactie van de patiënt op de behandeling. Omdat de patiënt wordt gezien en elke dag onderzocht, kan het protocol worden voor elke patiënt individueel om maximale doeltreffendheid te verzekeren. De traditionele Goeckerman behandeling uitsluitend bestond uit het gebruik van CCT en UVB fototherapie. 2 echter het regime is aangepast aan het gebruik van topische corti…
The authors have nothing to disclose.
We zouden graag de medewerkers van de UCSF Psoriasis en Skin Treatment Center bedanken voor hun werk vooral onze Goeckerman Coördinator, Sarah Hulse RN
Name of Medication | Company | ||
2% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
5% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
10% Crude Coal Tar in White Petrolatum +/- 2/5/10% Salicyclic Acid | Compounded at Pharmacy | ||
10% Crude Coal Tar in Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
20% Liquid Carbonis Detergenis in Nutraderm | Compounded at Pharmacy | ||
20% Liquid Carbonis Detergenis in Aquaphor or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
Triamcinolone 0.1% ointment/cream/lotion | Prescription Medication – Generic | ||
Desonide 0.05% cream/ointment | Prescription Medication – Generic | ||
Fluocinolone 0.01% oil | Prescription Medication – Generic | ||
Clobetasol 0.05% ointment/cream | Prescription Medication – Generic | ||
Hydrophillic Ointment | Over the Counter – Generic | ||
Mineral Oil | Over the Counter – Generic | ||
Name of Equipment | Company | ||
Narrow-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation | ||
Broad-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation |