Introduction
एक प्यार एक के हाथ का लग रहा है की कल्पना करो। यह calloused या चिकनी है? मजबूत या नाजुक? गर्म या ठंडा? आप इसे एक हाथ मिलाना में या उंगलियों intertwined के साथ पकड़ है? आप एक स्मृति पैदा किया है, तो यह संभावना haptic स्पर्श, या सक्रिय सनसनी कहा जाता है जो somatosensory जानकारी, विनती करने के लिए अपने हाथ की आवाजाही उपयोग करने की क्षमता पर आधारित है। Haptic स्पर्श के साथ निर्धारित किया जा सकता है कि लक्षण आकार, आकार, वजन, बनावट, सतह अनुपालन, और तापमान में शामिल हैं। Haptic रिसेप्टर्स वस्तुओं के मैनुअल अन्वेषण के दौरान सक्रिय कर रहे हैं, जो दोनों की त्वचा में पाए जाते हैं जो proprioceptors, मांसपेशियों, tendons, और जोड़ों, साथ ही त्वचा संबंधी रिसेप्टर्स, शामिल हैं। अलग हाथ कार्यों वस्तु विशेषताओं के निर्धारण में सहायता। उदाहरण के लिए, बार-बार बनावट गुणों का पर्दाफाश हो सकता है एक वस्तु के पार एक पार्श्व मलाई गति प्रदर्शन, या वस्तु वजन प्रकट हो सकता है हाथ में वस्तु उठाने। इसलिए, दोनों मैनुअल निपुणता और somatosensation haptic प्रदर्शन और मानवीय अनुभव के लिए महत्वपूर्ण हैं।
स्ट्रोक के बाद, दोनों somatosensory और मोटर impairments स्ट्रोक बचे के लगभग 70% केवल पेशियों के कुछ स्तर का सामना कर के साथ, एक Poststroke मोटर impairments। कम haptic प्रदर्शन में योगदान आम है और अच्छी तरह से परिभाषित कर रहे हैं। एक Somatosensory दोष स्ट्रोक भी आम हैं के बाद, 47 में होने वाली 89% व्यक्तियों के 2-4। शोधकर्ताओं त्वचीय और प्रग्राही दोष दोनों स्ट्रोक के बाद आम हैं सहमत हैं। पाठक केरी के द्वारा काम करता है के लिए भेजा है somatosensory डोमेन पर स्ट्रोक के परिणामों में से एक पूरी तरह से लक्षण वर्णन के लिए एट अल।, 2 Connell एट अल।, 5 और सुलिवन। 4
Somatosensory दोष कम पुनर्वास के परिणामों, 6 ऊपरी अंग समन्वय, 7 समारोह और जीवन की गुणवत्ता के लिए योगदान करते हैं। 8 हालांकि, Qusomatosensory दोष, विशेष रूप से सक्रिय सनसनी की antification कारण somatosensory नुकसान मोटर दोष से यों को कम स्पष्ट और अधिक कठिन है कि इस तथ्य के हिस्से में नैदानिक अभ्यास में कमी है। सक्रिय सनसनी यों करने के लिए विकसित किया गया है जो 9 उपाय Byl-Chyney शामिल -Boczai संवेदी discriminator (बीसीबी), 10 संशोधित नॉटिंघम संवेदी आकलन, 11 कार्यात्मक स्पर्श वस्तु मान्यता टेस्ट (fTORT), 12 मैनुअल फार्म धारणा परीक्षण (संवेदी जानकारी और अभ्यास टेस्ट के एक सबसेट), 13 की stereognosis घटक और Haptic वस्तु मान्यता टेस्ट (HORT)। 14 इन उपायों उपलब्ध हैं, बांह और हाथ में somatosensory दोष स्ट्रोक के बाद ऊपरी अंग समस्याओं से संबंधित हैं, की मांग की है, जो हाल ही में एक व्यवस्थित समीक्षा, वर्णन करने के लिए चिकित्सकों और शोधकर्ताओं वर्तमान में मान्य की कमी है कि यह निष्कर्ष निकाला और somatosensation के विश्वसनीय परीक्षण। 15
हाथ सक्रिय सनसनीखेज टेस्ट (जल्दबाजी) haptic स्पर्श का एक उपाय है, मूल रूप से 2006 में 16 जल्दबाजी में विलियम्स और उनके सहयोगियों द्वारा प्रकाशित वजन और बनावट भेदभाव के एक 18 आइटम मैच नमूना परीक्षण किया जाता है और में haptic दोष के प्रति संवेदनशील है स्ट्रोक के साथ व्यक्तियों (कम से कम 13 से सही मैचों ने संकेत दिया)। जल्दबाजी न्यूनतम मापदंड के रूप में haptic धारणा है, को मापने के लिए करना चाहता है के रूप में, व्यक्तियों समझ और हाथ से उठा और हाथ और परीक्षण के निर्देशों का पालन करने के लिए क्षमताओं की जरूरत है। कार्य, विकलांगता और स्वास्थ्य (आईसीएफ) मॉडल, 17 की अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में जल्दबाजी एक गतिविधि के स्तर की माप माना जाता है। जल्दबाजी परीक्षण किया हाथ प्रति प्रशासन के लिए 15-30 मिनट के बीच लेता है। जल्दबाजी के लाभ यह सस्ती है कि शामिल हैं, 2015 के लिए माल की कीमतों के कुल $ 100 में अनुमान लगाया गयाऔर निर्माण और इसे पैमाने "बिगड़ा" "बरकरार" या के अधिक आम डाइकोटोमस लक्षण वर्णन से प्रदर्शन के बारे में अधिक से अधिक संकल्प प्रदान करता है 18-बिंदु है कि करने के लिए आसान नहीं है।
इस पत्र का उद्देश्य जल्दबाजी के डिजाइन, निर्माण और प्रशासन का वर्णन है। यह मूल जल्दबाजी प्रकाशन से परीक्षण सेट अप करने के लिए अनुमान संभव है, यह पत्र एक दृश्य स्क्रीन और एक जल्दबाजी परीक्षण किट, दोनों परीक्षण के दौरान इस्तेमाल किया जाएगा fabricating के लिए विस्तृत तरीके प्रदान करता है। विधानसभा के लिए आवश्यक उपकरण, साथ ही सभी आवश्यक सामग्री की एक विस्तृत सूची सामग्री की तालिका में सूचीबद्ध है। प्रशासन और जल्दबाजी भी निम्नलिखित के रूप में प्रदान की जाती है स्कोरिंग के लिए निर्देश के साथ एक एकल पत्रक:
परिशिष्ट 1: जल्दबाजी प्रशासन के निर्देश और स्कोर शीट पार्टिसिपेंट आईडी #_______ Date_______
एसईटी: के साथ एक मेज (टेबल ~ 29 इंच ऊंची और कुर्सी सीट ~ 18 इंच ऊंची) पर परीक्षण भागीदार सीट, शुरू में, प्रमुख या उससे कम बिगड़ा ऊपरी सिरा मेज पर आराम और इकट्ठे दृश्य स्क्रीन के नीचे रखा। परीक्षण के दौरान, संगठन बनाए रखने के लिए संख्यात्मक क्रम में सभी वस्तुओं को रखने के लिए।
प्रदर्शन परीक्षण: पहले स्कोरिंग के लिए दो प्रदर्शन परीक्षणों प्रशासन। वस्तुओं ए और बी के साथ भागीदार प्रदान करते हैं और वस्तुओं को 'वजन तुलना करने के लिए उसे / उसे हिदायत। फिर, वस्तुओं ए और सी के साथ भागीदार प्रदान करते हैं और वस्तुओं को 'बनावट तुलना करने के लिए उसे / उसे हिदायत। केवल प्रदर्शन के परीक्षण के लिए प्रतिक्रिया की पेशकश।
रन परीक्षण: प्रत्येक के लिए अनुमति दी 5 मिनट की एक अधिकतम के साथ सिरा प्रति रन 18 परीक्षणों की जाएगी। मैन्युअल निर्दिष्ट परीक्षण वस्तु का पता लगाने के लिए भागीदार हिदायत प्रमुख या उससे कम बिगड़ा हाथ के साथ (नीचे तालिका में "परीक्षण") की पहचान की है, तो पूर्वइस एक ही हाथ से (नीचे प्रत्येक परीक्षण बॉक्स के भीतर अन्यथा गिने) तीन संभावित वस्तु मैचों में से प्रत्येक plore। संभव मैचों लेकिन कभी एक परीक्षण के भीतर दोनों के द्वारा, वजन या बनावट या तो द्वारा अलग अलग होंगे। एक जवाब निर्धारित करने की जरूरत के रूप में उसके मूल वस्तु का मैच खोजने और बताने के लिए प्रतिभागी को हिदायत / उसे वे कई बार के रूप में प्रत्येक वस्तु को छू सकता है। जो संपत्ति (बनावट या वजन) वस्तु के रूप में वह भागीदार सूचित नहीं करते या वह एक परीक्षण के भीतर से मेल खाते है, और वस्तुओं के मैनुअल अन्वेषण के साथ भागीदार की सहायता नहीं करते। नीचे दिए गए उस वस्तु की संख्या चक्कर द्वारा तालिकाओं में प्रत्येक परीक्षण के लिए प्रतिभागी का अंतिम जवाब का संकेत मिलता है। प्रतिभागी को कम बिगड़ा ऊपरी सिरा के साथ परीक्षण के पूरा होने के बाद अधिक बिगड़ा ऊपरी सिरा परीक्षण करें। नीचे तालिका का उपयोग कर, हाथ प्रति 18 परीक्षणों (नीचे परीक्षण के प्रति एक बॉक्स) की कुल से सही मैचों की संख्या निर्धारित करने से परीक्षण स्कोर।
मौखिक निर्देप्राप्तगुमप्रतिभागी को uctions: "मैन्युअल पहला परीक्षण वस्तु का पता लगाने के लिए एक हाथ का प्रयोग करें। फिर, वजन या बनावट लेकिन कभी एक परीक्षण के भीतर दोनों के द्वारा या तो द्वारा भिन्न है, जो तीन संभावित मैचों में से प्रत्येक का पता लगाएं। मैच का पता लगाएं। आप अपने जवाब निर्धारित करने की आवश्यकता के रूप में आप प्रत्येक वस्तु के रूप में कई बार छू सकता है। 18 परीक्षणों की जाएगी। आप प्रत्येक परीक्षण के लिए 5 मिनट की एक अधिकतम है। "
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
1. डिजाइन और विजुअल स्क्रीन और जल्दबाजी का निर्माण (सभी आवश्यक उपकरण और सामग्री के लिए "सामग्री की तालिका" देखें):
- विजुअल स्क्रीन (चित्रा 1) इकट्ठा:
- 10 इंच (इन स्क्रीन का आधार होते हैं) से 0.5 इंच के पीवीसी पाइप (सामग्री क) के चार टुकड़े काट लें। 20 इंच (इन स्क्रीन के ईमानदार भाग फार्म) से 0.5 इंच के पीवीसी पाइप के तीन टुकड़े काटें।
- दोनों पीवीसी टी के (समानांतर खुलने) में 10 इंच के पाइप के दो टुकड़े (सामग्री ख) डालें। पीवीसी टी के (सीधा 10 इंच के टुकड़े करने के लिए) की शेष छेद में से प्रत्येक में 20 इंच के पाइप के दो टुकड़े डालें। 20 इंच के पाइप के खुले सिरों में से प्रत्येक पर पीवीसी कोहनी (सामग्री ग) डालें।
- खुले पीवीसी कोहनी में से प्रत्येक में तीसरे 20 इंच के पीवीसी पाइप के प्रत्येक के अंत डालें। दृश्य स्क्रीन के आसान तह / भंडारण वांछित है अगर पीवीसी जोड़ों गोंद मत करो। अगर वांछित गोंद परमवीर चक्र, एक स्थायी दृश्य स्क्रीन के लिए जोड़ों। कपड़ा तकिया मामले (मटेरियाशीर्ष पाइप के ऊपर एलडी)। बांधने की मशीन क्लिप (सामग्री ई) या सेफ्टीपिन के साथ सुरक्षित।
चित्रा 1:। जल्दबाजी के सेट-अप प्रतिभागियों को एक मेज पर बैठा होना चाहिए। भागीदार और परीक्षण वस्तुओं के बीच दृश्य स्क्रीन। एक परीक्षण के लिए वस्तुओं परीक्षण किट से हटा दिया है और निम्न क्रम में भाग लेने के लिए पेशकश कर रहे हैं: परीक्षण वस्तु, पहले तो तीन संभावित मैचों में से प्रत्येक, परिशिष्ट 1 में संकेत क्रम में:। प्रशासन के निर्देश और शीट स्कोर कृपया यहाँ क्लिक करें यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए।
- जल्दबाजी परीक्षण किट (9 परीक्षण वस्तुओं, 9 नमूना वस्तुओं का डुप्लिकेट सेट, और 3 उदाहरण वस्तुओं भी शामिल है) इकट्ठा (चित्रा 2)
- 1.5 इंच व्यास पीवीसी पाइप के 21 टुकड़े काट (सामग्रीच) 4 इंच की लंबाई में। 21 स्ट्रिप्स, प्रत्येक 4 x 7 इंच में काग (सामग्री छ) में कटौती। सीवन या पाइप के सिरों पर कोई ओवरलैप सुनिश्चित करने के लिए परमवीर चक्र से अधिक प्रत्येक काग ओवरले।
- किनारे करने के लिए अतिरिक्त काग फ्लश ट्रिम। कोट सभी उद्देश्य सीमेंट (सामग्री ज) के साथ पाइप (एक-एक करके) का 21 टुकड़ों में से प्रत्येक और काग के साथ रैप।
- उपाय और स्वयं चिपकने वाला टुकड़े टुकड़े (सामग्री i) और भूरे रंग के कागज (सामग्री जे) के छह 4 एक्स 7 इंच के टुकड़े के छह 4 एक्स 7 इंच टुकड़े काट लें। अतिरिक्त ट्रिम। स्वयं चिपकने वाला टुकड़े टुकड़े के साथ छह टुकड़े लपेटें।
- कोट छह सभी उद्देश्य सीमेंट के साथ टुकड़े और भूरे रंग के कागज लपेटकर के साथ रैप। कोट एक सभी उद्देश्य सीमेंट के साथ टुकड़ा और sandpaper (सामग्री कश्मीर) के साथ रैप। कोट दो सभी उद्देश्य सीमेंट के साथ टुकड़े और चमकदार cardstock (सामग्री एल) के साथ रैप।
- उपाय और मिट्टी के आठ टुकड़े (सामग्री मी), प्रत्येक वजन 2.2 औंस बाहर करना। उपाय और मिट्टी के छह टुकड़े, प्रत्येक वजन 3.2 औंस बाहर करना। उपाय और मिट्टी के सात टुकड़े, प्रत्येक वजन 4.2 औंस बाहर करना।
- दो 2 ढालना।एक ठोस ब्लॉक में मिट्टी के 2 औंस, 3.2 औंस, और 4.2 औंस टुकड़े पाइप का व्यास को भरने के लिए। भूरे रंग के कागज लपेटकर में शामिल एक पाइप के केंद्र में प्रत्येक डालें। काग और स्वयं चिपकने वाला टुकड़े टुकड़े के साथ कवर पाइप के साथ कदम दोहराएँ।
- पाइप का व्यास को भरने के लिए एक ठोस ब्लॉक में मिट्टी के दो 2.2 औंस टुकड़े ढालना। चमकदार cardstock और रेत कागज में कवर पाइप में से एक में शामिल किया गया एक पाइप के केंद्र में एक डालें।
- पाइप का व्यास को भरने के लिए एक ठोस ब्लॉक में मिट्टी में से एक 4.2 औंस टुकड़ा ढालना। चमकदार cardstock में शामिल एक पाइप के केंद्र में डालें।
- बंद सेल पैकिंग फोम (सामग्री एन) के साथ क्षमता को प्रत्येक पाइप भरें। 0.1 औंस के लिए वजन की सटीकता सुनिश्चित करने के घटकों वजन।
- कोट प्रत्येक के अंत सभी उद्देश्य सीमेंट के साथ टोपी (सामग्री ओ) और मजबूती से प्रत्येक पाइप के दोनों सिरों में सम्मिलित करें।
- परीक्षक को दिखाई के रूप में (नीचे) पर वजन और (शीर्ष पर) संख्या के साथ प्रत्येक वस्तु लेबल।
- कवर टीईएसटी तो भूरे रंग के कागज 1T, 2T और काग के साथ 3T, वस्तुओं, और क्रमश: 6, 7 और 8 औंस को तौलना। कवर परीक्षण 4T, 5T, और केवल 6T वस्तुओं और क्रमश: 6, 7 और 8 औंस को तौलना। कवर परीक्षण काग के साथ 7T, 8T, और 9T वस्तुओं, तब स्वयं चिपकने वाला टुकड़े टुकड़े, और क्रमश: 6, 7 और 8 औंस को तौलना।
- लेबल नमूना 1-9 (परीक्षण वस्तुओं की सटीक डुप्लिकेट) वस्तुओं।
- तीन उदाहरण के ए, बी, सी और कवर उदाहरण चमकदार कार्ड स्टॉक (क्रमश: 6 और 8 औंस वजन) के साथ ए और बी वस्तुओं लेबल। (6 औंस वजन) रेत कागज में उदाहरण वस्तु सी कवर। (उदाहरण वस्तुओं चित्रा 2 में दिखाया नहीं कर रहे हैं।)
- गले और एक प्लास्टिक का भंडारण बॉक्स (सामग्री पी) में सभी परीक्षण आइटम परिवहन।
चित्रा 2:। जल्दबाजी टेस्ट के संगठन परीक्षण वस्तुओं 1-9 के आदेश दिए हैं वस्तुओं और एक 'टी' के साथ चिह्नित। फिरप्रतिभागियों वजन या बनावट से परीक्षण वस्तुओं के लिए जो मैच ine नमूना वस्तुओं, भी 1-9 गिने जा रहे हैं और दिखाया गया है, का आदेश दिया।
जल्दबाजी 2. प्रशासन:
- एक मानक ऊंचाई तालिका (~ 29 इंच) और कुर्सी पर सीट प्रतिभागियों (~ 18 इंच)। प्रतिभागी आराम और मेज पर आराम से परीक्षण हाथ स्थानांतरित कर सकते हैं कि इस तरह की ऊंचाइयों को समायोजित करें। परीक्षण हाथ, वस्तुओं, या परीक्षक को देखने से प्रतिभागी को रोकने के लिए, 3 चित्र में दिखाया गया है, एक दृश्य स्क्रीन के तहत परीक्षण हाथ रखें।
नोट: परीक्षण किया जा रहा भागीदार एक अधिक बिगड़ा ऊपरी सिरा है, तो पहले कम बिगड़ा ऊपरी सिरा परीक्षण करें। - समझ और स्वतंत्र रूप से वजन और बनावट के बीच मतभेदों को निर्धारित करने के लिए उदाहरण के लिए वस्तुओं को उठाने के लिए प्रतिभागी को निर्देश दें। केवल दो प्रदर्शन परीक्षण के लिए प्रतिक्रिया दें।
- प्रायर स्कोरिंग के लिए दो प्रदर्शन परीक्षणों प्रशासन। प्रतिभागी वजन में अंतर का वर्णन करने के लिए वस्तुओं ए और बी की तुलना की है। लोप्रतिभागी बनावट में अंतर का वर्णन करने के लिए वस्तुओं ए और सी की तुलना करें।
- रन परीक्षण के परीक्षण के दौरान मरीज के प्रदर्शन पर प्रतिक्रिया नहीं देते। वस्तुओं के मैनुअल अन्वेषण के साथ रोगी की सहायता न करें। संख्यात्मक क्रम में वस्तुओं रखने से सभी 18 परीक्षण के लिए परीक्षण सामग्री को व्यवस्थित करें। (चित्रा 2)
- "मैन्युअल पहला परीक्षण वस्तु का पता लगाने के लिए एक हाथ का उपयोग करें: प्रतिभागी को मौखिक निर्देश प्रदान करें। फिर, वजन या बनावट लेकिन कभी दोनों एक परीक्षण के भीतर या तो द्वारा भिन्न है, जो तीन संभावित मैचों में से प्रत्येक का पता लगाएं। मैच का पता लगाएं। उत्तर निर्धारित करने की जरूरत के रूप में कई बार के रूप में प्रत्येक वस्तु को स्पर्श करें। 18 परीक्षणों की जाएगी। प्रत्येक परीक्षण के लिए 5 मिनट की एक अधिकतम के साथ। "
- परीक्षक के विवेक पर या भागीदार के अनुरोध पर परीक्षण प्रशासन के दौरान परीक्षण निर्देश दोहराएँ। जो संपत्ति (वजन या बनावट) वे एक परीक्षण के भीतर मिलान कर रहे हैं वस्तु के रूप में भागीदार सूचित नहीं करते।
- उसके या उसकी कोहनी या कंधे आंदोलन वस्तुओं के बीच (चित्रा 3) बढ़ने से रोकता है, तो स्लाइड करने के लिए और दूर भागीदार के हाथ से, भागीदार के अनुरोध के अनुसार वस्तुओं।
- मौखिक रूप से या मैच खोजने पर अपनी पसंद को इंगित करके अपनी पसंद का संकेत भागीदार है। अगले परीक्षण प्रशासन। प्रतिभागी, किसी भी तरीके से, वस्तु गुणों का वर्णन या वे वे किया था कि मैच क्यों चुना समझाने की जरूरत नहीं है।
- हाथ प्रति 18 परीक्षणों की कुल से सही मैचों की संख्या निर्धारित करने से परीक्षण स्कोर। प्रशासन के निर्देश और शीट और परीक्षक त्रुटि को कम करने के क्रम में चित्रा 2 में दिखाया समग्र संगठन स्कोर: परिशिष्ट 1 का प्रयोग करें।
- विश्लेषण और निम्नलिखित बातों के साथ haptic प्रदर्शन का एक उपाय के रूप में जल्दबाजी के स्कोर व्याख्या।
कश्मीर संगत नहीं हो सकता, जल्दबाजी, एक क्रमसूचक पैमाने पर रैंकों के बीच अंतराल और नहीं हो सकता: नोटNown। हालांकि, कई नैदानिक उपायों की तरह, यह डेटा अंतराल मानो चित्रा 4 में दिखाया गया है, सांख्यिकीय अनुमान लागू करने के लिए सार्थक और उपयुक्त हो सकता है।
चित्रा 3:। जल्दबाजी की पेशकश की वस्तुओं भागीदार के हाथ में रखा जा सकता है पार्टिसिपेंट करने के लिए वस्तुओं, लेकिन परीक्षक वस्तु हेरफेर के साथ भागीदार की सहायता करने से बचना चाहिए।
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
विलियम्स और उनके सहयोगियों, जल्दबाजी पर कम से कम 13 से सही मैचों स्कोरिंग व्यक्तियों, haptic प्रदर्शन बिगड़ा है, माना जाता है कि अध्ययन के आधार पर 2006 में जल्दबाजी की विश्वसनीयता और वैधता की स्थापना की जो मूल अध्ययन प्रकाशित किया है, जबकि 13 के बीच स्कोर वालों और 18 अछूता haptic प्रदर्शन है माना जाता है। एक व्यक्तिगत स्कोर 6 या कम सही मिलान, यह एक मौका स्कोर माना जाता है जब 16, डिजाइन नमूने के लिए एक 18 परीक्षण / 3 आइटम मैच में बाधाओं पर आधारित है।
जल्दबाजी के लिए टेस्ट पुनर्परीक्षण विश्वसनीयता सभी समूहों में मजबूत था (आईसीसी 3,1 = 0.77, पियर्सन आर = 0.78)। आंतरिक स्थिरता भी α = 0.82 की एक Cronbach गुणांक के साथ जल्दबाजी के लिए मजबूत था। नियंत्रण समूह के लिए मतलब सटीकता स्कोर स्ट्रोक बचे के लिए 14.86 ± 1.53 और 8.46 ± 3.51 (पी <0.001) था। दोनों समूहों में प्रतिभागियों को काफी अधिक रन बनाए (पी <9 वजन परीक्षण (5.30 ± 2.31) की तुलना में 9 बनावट परीक्षण (6.36 ± 2.50) पर 0,001)। संवेदनशीलता 0.857 था और विशिष्टता 1.0 था। 16
स्ट्रोक और 12 साल की उम्र, लिंग और मनमानी से मिलान नियंत्रण प्रतिभागियों के साथ 12 व्यक्तियों के साथ जल्दबाजी में प्रयोग किया जाता है, जो एक दूसरे अध्ययन (Borstad अल, अप्रकाशित डेटा, 2015), दोनों समूहों में प्रतिभागियों haptic प्रदर्शन की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रदर्शन मिला। जल्दबाजी पर पोस्ट-स्ट्रोक भागीदार के स्कोर गैर आंशिक पक्षाघाती हाथ के लिए 4 से 16 आंशिक पक्षाघाती हाथ के लिए करने के लिए 15 और 8 से बताया गया। नियंत्रण भागीदार के स्कोर 8 से दाहिने हाथ के लिए करने के लिए 16 और 8 से बाएं हाथ के लिए 17 तक बताया गया। इस नमूने में समूह मतभेद के बीच सांख्यिकीय आंशिक पक्षाघाती और मिलान हाथ या गैर आंशिक पक्षाघाती और मिलान हाथ (1 टेबल) के लिए या तो महत्वपूर्ण नहीं थे। नौ पद स्ट्रोक प्रतिभागियों (75%) (कम से कम 13 से सही के स्कोर से दर्शाया गया है) उनके दाहिने हाथ में haptic प्रदर्शन बिगड़ा था। 9 के बाद stro के 8 मेंhaptic प्रदर्शन के साथ Ke प्रतिभागियों contralesional हाथ बिगड़ा था, जब ipsilesional हाथ भी बिगड़ा था, बिगड़ा माना जाता है। इस संबंध में एक पियर्सन सहसंबंध गुणांक का उपयोग कर पता लगाया था। इस नमूने में हाथ (आर = 0.70, पी <0.001) के बीच जल्दबाजी स्कोर का एक अच्छा संबंध है, लेकिन जल्दबाजी स्कोर और उम्र के बीच कोई संबंध नहीं था। (चित्रा 4) लिखा सूचित सहमति और संस्थागत जैव चिकित्सा समीक्षा बोर्ड उपलब्ध कराई गई इस अध्ययन में प्रतिभागियों को अध्ययन को मंजूरी दे दी।
चित्रा 4:। जल्दबाजी स्कोर सामने हाथ के साथ संबंध स्थापित नहीं बल्कि उम्र (Borstad अल, अप्रकाशित डेटा, 2015) (ए) आंशिक पक्षाघाती हाथ के लिए सही मैचों की संख्या और नियंत्रण प्रतिभागियों का मिलान नहीं हुआ हाथ एक दूसरे के साथ एक अच्छा संबंध दिखाया हाथ (गैर आंशिक पक्षाघाती या मिलान)। (बी)जल्दबाजी पर उम्र और प्रदर्शन के बीच संबंधों की जांच करने के लिए, गैर आंशिक पक्षाघाती और नियंत्रण particpants का मिलान किया हाथ उम्र के साथ एक पियर्सन सहसंबंध में इस्तेमाल किया गया। यह रिश्ता महत्वपूर्ण हो पाया नहीं किया गया था।
| नर | दाहिने हाथ प्रमुख | उम्र साल | दाहिने हाथ आंशिक पक्षाघाती था | चिरकालिकता, महीने | आंशिक पक्षाघाती या मिलान जल्दबाजी | गैर आंशिक पक्षाघाती या मिलान जल्दबाजी | |
| Poststroke (एन = 12) | 5 | 1 1 | 64.3 (12.2) | 5 | 12.3 (21.2) | 9.8 (2.8) | 11.2 (2.5) |
| नियंत्रण (एन = 12) | 5 | 1 1 | 63.9 (12.4) | - | - | 11.9 (2.6) | 12.2 (20.9) |
| दो पूंछ टी परीक्षण | पी = 0.07 | पी = 0.37 | |||||
| मीन (एसडी) | |||||||
तालिका 1: प्रतिभागी विवरण और औसत जल्दबाजी स्कोर (Borstad अल, अप्रकाशित डेटा, 2015)।
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
साक्ष्य, somatosensory वसूली कार्य विशेष प्रशिक्षण स्ट्रोक के बाद मोटर वसूली के लिए इसी तरह की आवश्यकता है कि पता चलता है। 18,19, 20 इसलिए, हम एक haptic रिसेप्टर के रूप में हाथों प्रदर्शन में सुधार करना है, तो haptic दोष पहचान की जानी चाहिए। 15 haptic क्षमता यों का अवसर क्लिनिक और प्रयोगशाला में वैध और विश्वसनीय परिणाम उपायों की उपलब्धता के आधार पर, कुछ हद तक, सीमित कर दिया गया है। somatosensory impairments के साथ स्ट्रोक बचे के बड़ी संख्या में व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रमों के दोष की पहचान करने और सूचित जो वैध और विश्वसनीय नैदानिक परिणाम उपाय, के लिए की जरूरत वारंट। जल्दबाजी में इस तरह के एक उपाय है।
जल्दबाजी गंभीर ऊपरी सिरा मोटर अपंगता वाले व्यक्ति के लिए उचित नहीं है, यह हल्के मोटर impairments के लिए उदार के साथ व्यक्तियों का मूल्यांकन करने के लिए उपयोगी है। ये जाना है, जो शोध से पता चलता एक ही व्यक्ति हैं,आयुध डिपो संभावित स्ट्रोक के बाद सार्थक ऊपरी अंग उपयोग फिर से शुरू करने के लिए। अवसर के लिए एक विश्वसनीय और वैध 18 सूत्री पैमाने का उपयोग haptic क्षमता affords मापने दोष (18 सही मैचों में से कम से कम 13) की पहचान करने के लिए और अधिक से अधिक 3 मैचों की एक परिवर्तन होने लगा है, सुधार यों की। 16 जल्दबाजी करने के लिए उपयुक्त हो सकता है अनुसंधान और नैदानिक सेटिंग में दोनों का उपयोग करें। नमूना डिजाइन करने के लिए मैच परीक्षक पूर्वाग्रह के लिए अवसर कम करता है। यह सस्ती, आम सामग्री के साथ निर्मित किया जा सकता है। निर्माण में महत्वपूर्ण कदम तेजी और किनारों को पूरा लेकिन (प्रोटोकॉल कदम 1.2.2) ओवरलैप नहीं है कि यह सुनिश्चित करने के काग का सही माप, स्वयं चिपकने वाला टुकड़े टुकड़े, और भूरे रंग के कागज कवरिंग शामिल हैं। सामग्री ओवरलैप वस्तुओं और वस्तुओं की समयपूर्व पहनने के बीच विसंगतियों पर नतीजा होगा। निर्माण की प्रक्रिया में एक दूसरा महत्वपूर्ण कदम सही रूप में 0.1 औंस करने के लिए वस्तु सामग्री को मापने और सामग्री सिलेंडर dur में बदलाव नहीं करते, यह सुनिश्चित करने के लिए फोम पैकिंग उपयोग कर रहा हैआईएनजी हैंडलिंग (प्रोटोकॉल कदम 1.2.9)।
यह प्रतिभागियों को समझते हैं या परीक्षण के प्रशासन के दौरान परीक्षण निर्देश याद नहीं करते हैं तो जल्दबाजी वैधता के लिए सबसे बड़ा खतरा है कि संभव है। दूसरे अध्ययन में, कोई उदाहरण वस्तुओं स्वस्थ भागीदार स्कोर में अधिक से अधिक परिवर्तनशीलता के परिणामस्वरूप हो सकता है जो प्रतिभागियों को प्रदान किया गया। हम इस भ्रम की स्थिति के बारे में परीक्षण निर्देश के परिणामस्वरूप हो सकता है सुझाव देते हैं। इस अध्ययन के प्रतिमान को स्पष्ट करने के लिए उदाहरण वस्तुओं का उपयोग कर के महत्व का वर्णन करने के लिए उपयोगी है। जो वे प्रत्येक परीक्षण के भीतर करने के लिए मिलान कर रहे हैं संपत्ति (वजन या बनावट) वस्तु के रूप में प्रतिभागियों को निर्देश दिए जा नहीं करना चाहिए, यह एक संपत्ति रखा है के रूप में वे हैं, कि, प्रत्येक परीक्षण के भीतर, वे केवल एक ही संपत्ति के आधार पर मैच होगा समझते हैं कि महत्वपूर्ण है हर परीक्षण के भीतर निरंतर। आगे स्पष्टीकरण के लिए, इन निर्देशों परीक्षक के विवेक या partici के अनुरोध पर परीक्षण के दौरान दोहराया जा सकता हैपंत (प्रोटोकॉल कदम 2.6)।
जल्दबाजी अन्य इसी तरह के उपायों की तुलना में जब अद्वितीय है। संशोधित नॉटिंघम संवेदी आकलन, 11 Byl-Chyney-Boczai संवेदी discriminator (बीसीबी), 10 और मान्यता fTORT, स्ट्रोक के लिए वैध और विश्वसनीय है, जबकि 12 टेस्ट कार्यात्मक स्पर्श वस्तु की Stereognosis घटक, सब एक तुलना करने के लिए दृश्य या मौखिक मिलान की आवश्यकता होती है आइटम। इस प्रकार, इन उपायों संज्ञानात्मक या भाषा दोष से चकित किया जा सकता है। मैनुअल रूप धारणा परीक्षण, संवेदी जानकारी और अभ्यास परीक्षण, 13 के एक सबसेट और haptic वस्तु मान्यता टेस्ट (HORT) 14 प्रपत्र मिलान शामिल लेकिन बनावट या वजन भेदभाव, haptic प्रदर्शन की इसमें शक महत्वपूर्ण पहलुओं की आवश्यकता नहीं है। मैनुअल रूप धारणा परीक्षण और न ही HORT न तो स्ट्रोक के साथ जनसंख्या में मान्य किया गया है।
जल्दबाजी के सिद्धांत सीमा आदमी हैnistration समय, हाथ प्रति 15 और 20 मिनट के बीच जो औसत। प्रतिभागियों को समझ और परीक्षण वस्तुओं को उठाने में सक्षम होना चाहिए के रूप में एक दूसरा सीमा, गंभीर मोटर दोष भागीदारी रोकता है। अंत में, जल्दबाजी उपायों haptic स्पर्श, वजन और बनावट भेदभाव के केवल दो पहलुओं। जल्दबाजी के कई फायदे हैं। सबसे पहले, जल्दबाजी के 18 सूत्री पैमाने नियमित रूप से क्लिनिक में प्रयोग किया जाता है जैसे "बरकरार" और "बिगड़ा" के रूप में somatosensory प्रदर्शन की डाइकोटोमस विवरण से haptic प्रदर्शन के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करता है। दूसरा, परीक्षण सस्ती और निर्माण करने के लिए अपेक्षाकृत आसान है। तीसरा, प्रशासन तरीकों परीक्षक पूर्वाग्रह की संभावना को सीमित। अंत में, परीक्षण अच्छा परीक्षण-पुनर्परीक्षण विश्वसनीयता (आईसीसी 0.77), नैदानिक सटीकता (आरओसी वक्र के तहत क्षेत्र = 0.92 मतलब है), संवेदनशीलता (0.857) और विशिष्टता (1.0) है। जल्दबाजी ipsilesional हाथ की haptic प्रदर्शन में सूक्ष्म परिवर्तन के प्रति संवेदनशील हो सकता है, अभी तक प्रदर्शन नहीं करता हैउम्र से प्रभावित हो दिखाई देते हैं। भविष्य में यह इस तरह के परिधीय तंत्रिका चोट या रीढ़ की हड्डी में चोट के रूप में ज्ञानेन्द्रिय अपंगता वाले व्यक्ति के अन्य आबादी के साथ उपयोग करने के लिए जल्दबाजी मान्य करने के लिए उपयोगी हो सकता है।
एक अंतिम शब्द परीक्षण के निर्माण और प्रशासन के लिए प्रोटोकॉल ठीक से पालन कर रहे हैं, तो जल्दबाजी, मानव प्रदर्शन के अन्य मानकीकृत उपायों की तरह, सबसे सार्थक डेटा प्रदान करेगा कि पाठक को याद दिलाना है।
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Acknowledgments
इस काम के डॉ Borstad को TL1TR001069 पुरस्कार के माध्यम से OSU के CCTS कार्यक्रम में भाग द्वारा समर्थित किया गया। हम इस पांडुलिपि के अंतिम मसौदे के संपादन के साथ उसकी सहायता के लिए अमेलिया Siles, डीपीटी, एनसीएस उसकी बहुमूल्य माप अंतर्दृष्टि के लिए और सारा अलेक्जेंडर को स्वीकार करना होगा।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Equipment Needed for Assembly | |||
| Tape measure | To measure lengths of materials | ||
| PVC saw | To cut PVC pieces to appropriate lengths given below | ||
| Scissors | To cut paper, cork and laminating material | ||
| Scale accurate to 0.1 ounce | To determine exact weight of test objects | ||
| Sharpie Permanent Marker | To label test item number and weight | ||
| Visual Screen Materials | Company | Catalog Number | |
| 0.5-inch PVC Pipe (Sch. 40 Plain-End Pipe) | Home Depot | 530048 | 104 inches total, will be cut into four 10-inch and three 20-inch pieces |
| 0.5-inch PVC Tee (Sch. 40 SxSxS Tee) | Home Depot | 406005RMC | Two pieces |
| PVC Elbow (Lasco 0.5-inch Dia 90 degree PVC Sch 40 Side Outlet Elbow) | Home Depot | 413005RMC | Two pieces |
| Pillowcase | One to be hung from the PVC frame as a visual shield | ||
| ACCO Binder Clips, Medium | amazon.com | 72050 | Two to hold the pillowcase to the PVC frame |
| Testing Kit Materials | |||
| 1.5-inch PVC Sch. 40 DWV Plain End Pipe | Home Depot | 531111 | 85 inches total, will be cut into 21 4-inch pieces |
| Quartet Cork Roll, 1/16-inch thick | amazon.com | NA | 1 roll, 24x48 inches, will be cut into 42 4x7-inch pieces to cover all test and example items |
| Oatey all purpose cement for CPVC and PVC | Home Depot | 308213 | 8 ounce can, to use to adhere cork, paper and end caps to PVC test items |
| Avery Self-Adhesive Laminating Roll | amazon.com | 73610 | One 24x600-inch roll, will be cut into six 4x7-inches pieces to cover cork on six test objects |
| Brown Builder's Paper | Home Depot | 35140 | One roll, will be cut into six 4x7-inch pieces to cover cork on six test objects |
| 3M Pro Grade 9 Sandpaper | Home Depot | 25060P-G | One piece 4x7 inches, to use to cover one example item |
| Ranger Glossy Cardstock | amazon.com | NA | One 8.5x11-inch, 10-Pack, white, will be cut into two 4x7-inch pieces to cover example items |
| Marblex-durable self modeling clay in moist form | amaco.com/shop/ | X-242 | One 5-pound package, used to achieve correct weights of test objects |
| Medium density polyethylene packing foam | amazon.com | NA | One foam sheet, 220 poly, charcoal, 2x24x18 inches, to fill the remaining space in test objects after clay has been inserted |
| Knock Out Plug for 1.5-inch PVC | Home Depot | 85000 | 42 caps to seal the ends of the 21 test items |
| Sterilite 6-quart plastic storage box | Home Depot | 16428960 | One to store/transport test objects |
References
- Nakayama, H., Jgtgensen, H., Stig, K., Raaschou, H. O., Olsen, T. S. Recovery of upper extremity function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study. Age (SD). 74, 12 (1994).
- Carey, L. M., Matyas, T. A. Frequency of discriminative sensory loss in the hand after stroke in a rehabilitation setting. Journal of Rehabilitation Medicine. 43, 257-263 (2011).
- Winward, C. E., Halligan, P. W., Wade, D. T. Somatosensory recovery: A longitudinal study of the first 6 months after unilateral stroke. Disability & Rehabilitation. 29, 293-299 (2007).
- Sullivan, J. E., Hedman, L. D. Sensory Dysfunction Following Stroke: Incidence, Significance, Examination, and Intervention. Topics in Stroke Rehabilitation. 15, 200-217 (2008).
- Connell, L. A., Lincoln, N. B., Radford, K. A. Somatosensory impairment after stroke: frequency of different deficits and their recovery. Clinical Rehabilitation. 22, 758 (2008).
- Winward, C. E., Halligan, P. W., Wade, D. T. Current practice and clinical relevance of somatosensory assessment after stroke. Clinical rehabilitation. 13, 48-55 (1999).
- Torre, K., et al. Somatosensory-related limitations for bimanual coordination after stroke. Neurorehabilitation and neural repair. , (2013).
- Nichols-Larsen, D. S., Clark, P. C., Zeringue, A., Greenspan, A., Blanton, S. Factors influencing stroke survivors' quality of life during subacute recovery. Stroke. 36, 1480-1484 (2005).
- Borstad, A. L., Nichols-Larsen, D. S. Assessing and treating Higher-level Somatosensory Impairments Post Stroke. Topics in Stroke Rehabilitation. 21, 290-295 (2014).
- Byl, N., Leano, J., Cheney, L. K. The Byl-Cheney-Boczai Sensory Discriminator: reliability, validity, and responsiveness for testing stereognosis. Journal of Hand Therapy. 15, 315-330 (2002).
- Lincoln, N. B., Jackson, J. M., Adams, S. A. Reliability and revision of the Nottingham Sensory Assessment for stroke patients. Physiotherapy. 84, 358-365 (1998).
- A new functional Tactual Object Recognition Test (fTORT) for stroke clients: Normative standards and discriminative validity. Carey, L. M., Nankervis,, et al. 14th International Congress of the World Federation of Occupational Therapists, Sydney, Australia, , (2006).
- Ayres, A. J. Sensory integration and praxis test (SIPT). , Western Psychological Services. Los Angeles, CA. (1989).
- Kalisch, T., Tegenthoff, M., Dinse, H. R. Improvement of sensorimotor functions in old age by passive sensory stimulation. Clinical Interventions in Aging. 3, 673 (2008).
- Meyer, S., Kattunen, A. H., Thijs, V., Feys, H., Verheyden, G. How do somatosensory deficits in the arm and hand relate to upper limb impairment, activity, and participation problems after stroke? A systematic Review. Physical Therapy. 94, (2014).
- Williams, P. S., Basso, D. M., Case-Smith, J., Nichols-Larsen, D. S. Development of the Hand Active Sensation Test: reliability and validity. Arch. Phys. Med. Rehabil. 87, 1471-1477 (2006).
- International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). , World Health Organization. Geneva, Switzerland. (2001).
- McDonnell, M. N., Hillier, S. L., Miles, T. S., Thompson, P. D., Ridding, M. C. Influence of combined afferent stimulation and task-specific training following stroke: a pilot randomized controlled trial. Neurorehabilitation and neural repair. 21, 435-443 (2007).
- Byl, N. N., Pitsch, E. A., Abrams, G. M. Functional outcomes can vary by dose: learning-based sensorimotor training for patients stable poststroke. Neurorehabilitation and neural repair. 22, 494 (2008).
- Carey, L., Macdonell, R., Matyas, T. A. SENSe: Study of the Effectiveness of Neurorehabilitation on Sensation A Randomized Controlled Trial. Neurorehabilitation and neural repair. 25, 304-313 (2011).
