ضمن القصبة الموجات فوق الصوتية الموجهة حقن Intratumoral من سيسبلاتين لمعاملة عزل المنصف تكرار من سرطان الرئة
Summary
The management of isolated recurrent lung cancer in a previously-irradiated field is challenging. Here, we describe an endobronchial ultrasound (EBUS)-guided cisplatin injection for the management of patients with localized lung cancer recurrence in a previously-radiated field.
Abstract
نقيري معزولة وتكرار المنصف (IMHR) بعد العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة هو شائع. هؤلاء المرضى ليس لديها العديد من خيارات العلاج، وعادة ما يتم تقديم العلاج الكيميائي الملطفة أو أفضل رعاية داعمة. الموجات فوق الصوتية ضمن القصبة (EBUS) -guided حقن intratumoral من سيسبلاتين (ITC) هو نهج رواية لهؤلاء المرضى. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الواعي. يقع الآفة مع القصبات باستخدام EBUS، وتقدمت 22 عيار EBUS الإبرة من خلال قناة تعمل في نطاق وتخوض في الموقف. تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، وثقب جدار شجرة الرغامي ويتم نقل الإبرة في الآفة المستهدفة. ثم تتم إزالة مرود إبرة ويتم حقن سيسبلاتين (40 ملغ / 40 مل) إلى الآفة. يتم التعامل مع واحد على موقعين في كل دورة. وصفت تفاصيل الإجراء في قسم البروتوكول من الورق. في مركزنا، وعولج 50 موقعا في 36 مريضا(19 ذكور، 17 إناث). وكان متوسط العمر من الجماعة لدينا 61.9 ± 8.5 سنوات. أجرينا التحليلات النهائية على 35 مريضا و 41 مواقع. 24/35 (69٪) لديهم استجابة كاملة أو جزئية (المستجيبين)، في حين 11/35 (31٪) لديهم مرض مستقر أو التدريجي (غير المستجيبين). وعموما، كان البقاء على قيد الحياة في مجموعتنا 8 أشهر (95٪ CI من 6-11 شهرا)، مع المرضى الذين استجابوا لها البقاء على قيد الحياة أفضل بكثير من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك.
Introduction
سرطان الرئة هو أكثر أنواع السرطان انتشارا في جميع أنحاء العالم في كل من الرجال والنساء وحسابات ل1 في 5 من كل الوفيات الناجمة عن السرطان. لديه معدل إماتة الحالات 0.87 1 و 2. تكرار بعد العلاج الأولي حسابات عن معظم الوفيات في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة. الخيارات العلاجية لسرطان الرئة المتكررة محدودة. يؤدي سرطان الرئة المتكررة أيضا إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة ونضوب الرعاية كبير ويحتاج إلى رعاية داعمة إضافية، والتي تقلل من احتمال القبول والتسامح لمزيد من التدخلات 3.
ما يقرب من 30٪ من المرضى الذين يعانون من NSCLC لها تكرار العلاج الموضعي بعد الإشعاع 4. خيارات العلاج لهؤلاء المرضى محدودة وتشمل العلاج الكيميائي النظامية، التي لديها معدل استجابة موضوعية من 10٪ فقط 5 و 6.على الرغم من أن الإشعاع الصدر تكرار ممكنا، ولم يتم دراستها بشكل رئيسي لأغراض التلطيفية وتخفيف الأعراض ولم تستخدم لمغفرة المرض 3.
في مؤسستنا، تم علاج جميع المرضى الذين يعانون من عزلة تكرار المنصف ونقيري (IMHR) يمكن الوصول إليها من خلال تنظير القصبات مع الموجات فوق الصوتية داخل القصبة (EBUS) -guided حقن intratumoral transbronchial من سيسبلاتين (ITC). وسمح العلاج المتزامنة مع العلاج الكيميائي النظامية و / أو العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) حسب الاجتهادات أطباء الأورام علاج. هذا المخطوط يسلط الضوء على سلامة وفعالية، والجدوى، وطرق مفصلة من البروتوكول المستخدم في مؤسستنا.
Protocol
Representative Results
Discussion
تركز لدينا مخطوطة على إدارة تكرار الرئتين ونقيري معزولة من سرطان الرئة للمرضى منهم في مزيد من الإشعاع ليس خيارا. الإصابة IMHR ما يقرب من 9٪ 11. وقد حاول خيارات العلاج المختلفة في هؤلاء المرضى، بما في ذلك العلاج الكيميائي الملطفة، والمزيد من شعاع خارجي ال?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors have no acknowledgements.
Materials
| Bronchoscope | |
| 22 Guage olympus EBUS needle | |
| 40 g of cisplatin in 40 mls of normal saline |
References
- . . International Agency for Research on Cancer. , (2012).
- Siegel, R., Ma, J., Zou, Z., Jemal, A. Cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin. 64 (1), 9-29 (2014).
- Jeremic, B., Videtic, G. M. Chest reirradiation with external beam radiotherapy for locally recurrent non-small-cell lung cancer: a review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 80 (4), 969-977 (2011).
- Perez, C. A., et al. Impact of irradiation technique and tumor extent in tumor control and survival of patients with unresectable non-oat cell carcinoma of the lung: report by the Radiation Therapy Oncology Group. Cancer. 50 (6), 1091-1099 (1982).
- Hainsworth, J. D., et al. Weekly docetaxel with either gemcitabine or vinorelbine as second-line treatment in patients with advanced nonsmall cell lung carcinoma: Phase II trials of the Minnie Pearl Cancer Research Network. Cancer. 92 (9), 2391-2398 (2001).
- Grossi, F., et al. Phase II study of irinotecan and docetaxel in patients with previously treated non-small cell lung cancer: an Alpe-Adria Thoracic Oncology Multidisciplinary group study (ATOM 007). Lung Cancer. 52 (1), 89-92 (2006).
- Celikoglu, F., Celikoglu, S. I. Intratumoural chemotherapy with 5-fluorouracil for palliation of bronchial cancer in patients with severe airway obstruction. J Pharm Pharmacol. 55 (10), 1441-1448 (2003).
- Eisenhauer, E. A., et al. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 45 (2), 228-247 (2009).
- Celikoglu, F., Celikoglu, S. I., York, A. M., Goldberg, E. P. Intratumoral administration of cisplatin through a bronchoscope followed by irradiation for treatment of inoperable non-small cell obstructive lung cancer. Lung Cancer. 51 (2), 225-236 (2006).
- Celikoglu, S. I., Celikoglu, F., Goldberg, E. P. Endobronchial intratumoral chemotherapy (EITC) followed by surgery in early non-small cell lung cancer with polypoid growth causing erroneous impression of advanced disease. Lung Cancer. 54 (3), 339-346 (2006).
- Kilburn, J. M., et al. Management of mediastinal relapse after treatment with stereotactic body radiotherapy or accelerated hypofractionated radiotherapy for stage I/II non-small-cell lung cancer. J Thorac Oncol. 9 (4), 572-576 (2014).
- Goldberg, E. P., Hadba, A. R., Almond, B. A., Marotta, J. S. Intratumoral cancer chemotherapy and immunotherapy: opportunities for nonsystemic preoperative drug delivery. J Pharm Pharmacol. 54 (2), 159-180 (2002).
- Sandler, A. B., et al. Phase III trial of gemcitabine plus cisplatin versus cisplatin alone in patients with locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 18 (1), 122-130 (2000).
- Ciotti, R., et al. Prospective evaluation of anthracycline-related early cardiac damage: how do we monitor it. J Clin Oncol. 19 (22), 4269-4270 (2001).
- Burris, H. A., et al. Intratumoral cisplatin/epinephrine-injectable gel as a palliative treatment for accessible solid tumors: a multicenter pilot study. Otolaryngol Head Neck Surg. 118 (4), 496-503 (1998).
- Vogl, T. J., et al. CT-guided intratumoural administration of cisplatin/epinephrine gel for treatment of malignant liver tumours. Br J Cancer. 86 (4), 524-529 (2002).
- Monga, S. P., et al. Endoscopic treatment of gastric cancer with intratumoral cisplatin/epinephrine injectable gel: a case report. Gastrointest Endosc. 48 (4), 415-417 (1998).
- Monga, S. P., et al. Intratumoral therapy of cisplatin/epinephrine injectable gel for palliation in patients with obstructive esophageal cancer. Am J Clin Oncol. 23 (4), 386-392 (2000).
- Shepherd, F. A., et al. Prospective randomized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy. J Clin Oncol. 18 (10), 2095-2103 (2000).
- Hanna, N., et al. Randomized phase III trial of pemetrexed versus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with chemotherapy. J Clin Oncol. 22 (9), 1589-1597 (2004).
