Оценка детского Антропометрия в Большой эпидемиологическое исследование

Summary

In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences.

Abstract

Значительная часть детей имеют избыточный вес и ожирение в Соединенных Штатах и ​​других странах. Точная оценка антропометрии имеет важное значение для понимания воздействия на здоровье роста ребенка и ожирении. Золотые стандартные методы измерения ожирении, такие как двойной рентгеновской абсорбциометрии (DXA), может оказаться невозможным в больших полевых исследований. Исследования сотрудники могут, однако, полные антропометрические измерения, такие как окружностях тела и измерения кожной складки, с использованием недорогого портативного оборудования. В этом протоколе мы подробно, как получить ручные антропометрические измерения от детей, в том числе положение и рост, вес, окружность талии, окружность бедер, обхват руки в середине-верхняя, толщина трицепсы кожной складки и подлопаточной толщину кожной складки, сидя, а также процедуры для оценки качества эти измерения. Чтобы продемонстрировать точность этих измерений, в том числе 1110 детей школьного возраста в предоперативном рождении Viva когорты проекта мы вычислили Спирмен коррElation коэффициенты , сравнивающие ручные антропометрические измерения с золотым стандартом измерения жира тела, DXA жировой массы ^1. Для решения надежности, мы оцениваем внутри оценщик технической погрешности измерения на заседании контроля качества, проведенном на взрослых добровольцев женского пола.

Introduction

Избыточный вес и ожирение остается на уровне эпидемии, с примерно одной трети американских детей и две трети взрослых , имеющих избыточный вес или ожирение, по 2011 – 2012 По оценкам ^2. Избыточный вес, ожирение и лишний жир тела придают больший риск неблагоприятных исходов кардиометаболических, в том числе сахарного диабета 2 типа и сердечно – сосудистых заболеваний, а также другие неблагоприятные физические и психологические последствия для здоровья, в том числе астмы и депрессии ^{3, 4, 5, 6.}

Большинство исследований, которые исследуют связь между ожирением и позже жизненных показателей здоровья предположить точные измерения веса и длины / высоты. Категории статуса веса у взрослых и детей с пониженным весом (включают в себя индекс массы тела (ИМТ) <18,0 кг / м ² для взрослых и <5 – ^й половозрастной конкретных процентилей для детей), нетвес RMAL (ИМТ 18,0 до <25,0 кг / м ² для взрослых и 5 – ^й до <85 – ^й процентиль для детей), избыточный вес (ИМТ от 25,0 до <30,0 кг / м ² для взрослых и 85 – ^й до <95 – ^й процентиль для детей) и ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м ² для взрослых и ≥ 95 – ^й процентили для детей). Даже незначительные погрешности измерения могут влиять на эти категоризации, особенно у детей , для которых ошибки , которые появляются небольшие по абсолютной шкале могут представлять большую ошибку относительно размера ребенка ^7. Например, в предыдущем исследовании детей в возрасте до 2-х лет, сравнения длины измеряют обычным клиническим методом бумаги и карандаша с методом лежачем длины доски показали, что метод бумаги и карандаша систематически переоценивать длину в среднем 1.3 (1.5) см – ошибки , что приводит к существенному некорректным ^7.

<p clпопка = "jove_content"> Использование ИМТ для оценки ожирению предлагает много преимуществ для исследований, в том числе стоимость оборудования низкого и минимального бремени высоты и измерения веса, а также возможность использовать самоотчет и клинические меры. Однако даже при наличии точного измерения высоты и веса, изменение ИМТ не обязательно отражает различия в ожирении, так как индекс массы тела включает в себя как постного мяса и жира массу ^1. Таким образом, методы, которые непосредственно измерить тучность также важны для понимания отношений с последствиями для здоровья.

Золотой стандарт методы ожирении и измерения состава тела обычно полагаются на технологические методы, в том числе плетизмографии перемещения воздуха (ДПА), гидростатического взвешивания, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерной томографии (КТ), а также двойной рентгеновской абсорбциометрии (DXA ) ^{8, 9, 10.} В то время как этиметоды обеспечивают некоторые из наиболее точных показателей состава тела, многие из них не практично в педиатрических исследованиях, особенно те, которые основаны на местах. Например, гидростатическое взвешивание требует, чтобы отдельные лица быть полностью погружен в воду. АДФ оборудование имеет, до недавнего времени не были доступны только для измерения младенцев до 8 кг или детей и взрослых в возрасте старше 6 лет, но не ясельного возраста или детей дошкольного возраста. КТ излучают большое количество радиации , по сравнению с другими методами, и долгое время захвата для МРТ делает нецелесообразным для многих исследований ^8. ДРА излучает около 1/500 доз облучения КТ, приблизительно эквивалент одного дня естественного фонового излучения ^11, что делает его привлекательным вариантом для исследований с участием детей. Все эти методы, однако, являются дорогими, чтобы купить и ни один не портативны, что делает их неосуществимыми для полевых на основе исследований с ограниченным фондомING. Биоэлектрическая анализ импеданса (BIA), который измеряет импеданс минутного электрического сигнала , посланного через тело , чтобы оценить состав тела, может быть менее дорогим и более портативными, но предположения , лежащие в основе расчета жира в организме не применяются к маленьким детям ^10.

В отличие от этих основанных на технологии мер, ручные антропометрические измерения могут быть выполнены квалифицированным наблюдателем в большинстве полевых условиях и при существенно более низкой стоимости оборудования. Руководство антропометрия включает в себя измерение роста, веса, окружности и толщины кожной складки ^8. Другие преимущества ручного антропометрии то, что это не влечет за собой излишние дозы облучения, и квалифицированный персонал может получить их эффективно. Тем не менее, общее беспокойство по поводу ручных антропометрических измерений является то , что они могут быть как неточными и неточной ^12.

Получение точной и прИзмерения ecise возможно со стандартизированными процедурами, надлежащей подготовки, а также достаточное внимание контролю качества процедур (КК). Команда проекта Viva разработала ручной протокол обучения антропометрии, что может принести высокого качества, воспроизводимые меры роста, окружностями и толщину кожной складки. На протяжении более десяти лет, мы применили этот тренинг и протокол контроля качества для матерей и детей в Project Viva, когортного исследования продольного, до рождения ^13. Сотрудники проекта Viva собирают антропометрические меры по ребенку во время визитов при рождении (0 – 3 дня), и как с матерью и ребенком в следующие моменты времени: младенчестве (4,9 – 10,6 месяцев), с раннего детства (2,8 – 6,3 лет), в середине -childhood (6,6 – 10,9 лет), а в начале подростков (11,5 – 16,5 лет) ^13.

В данной статье описывается протокол мы разработали и утонченный для измерения роста, веса, кожных складок толщины (трицепс и subscapulсоток), кожные складки и периметры тела (талия, бедра, и в середине верхнего рычага периметры [MUAC]) в Project Viva. Мы также опишем, как мы оценивали как ручное антропометрические точность измерения с помощью технической погрешности измерений (ТЕМ) расчетов и точности по сравнению со стандартными измерениями золота DXA.

Protocol

Все процедуры одобрены советом Гарварда Pilgrim Health Care Institutional Review. 1. Процедуры обучения У слушателей (научные сотрудники) полное многодневный, несколько программ в час обучения, чтобы научиться правильному позиционированию, смотреть обучающие видео, и получать в очн…

Representative Results

Этот анализ рассматривает точность ручных антропометрических измерений с использованием данных, генерируемых из процедур контроля качества (КК), и оценивает погрешность измерений внутри оценщик Техническим погрешности измерения (TEM) 12. Диапазоны…

Discussion

Точные меры состава тела имеют решающее значение для правильного оценки роста у детей в научных исследованиях. Исследователи широко принимают DXA как метод золотого стандарта, и многие критикуют ручные антропометрические меры как неточными и неточной. Тем не менее, этот анализ антропо?…

Materials

Stadiometer	Weigh and Measure, LLC	SSWM-1	Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger.
Bioimpedance scale	Tanita Coporation of America	TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is  comparable	Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only.
Skinfold Caliper	Holtain Limited	n/a	This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable.
Hip/waist tape measure	Gulick II Plus Measuring Tape	67019	This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended.
MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape)	Weigh and Measure, LLC	STape	The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window.