Avaliação da Criança Antropometria Em um grande estudo epidemiológico

Summary

In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences.

Abstract

Uma alta proporção de crianças têm excesso de peso e da obesidade nos Estados Unidos e em outros países. A avaliação precisa da antropometria é essencial para compreender os efeitos na saúde do crescimento infantil e adiposidade. métodos padrão de ouro de adiposidade medição, tais como absorciometria dupla de raios-X (DXA), pode não ser viável em grandes estudos de campo. equipe de pesquisa pode, no entanto, medidas antropométricas completos, tais como circunferências corporais e medidas de dobras cutâneas, utilizando equipamentos portáteis de baixo custo. Neste detalhe protocolo, como obter medidas antropométricas manuais de crianças, incluindo a pé e altura, peso, circunferência da cintura, circunferência do quadril, circunferência braquial, prega cutânea tricipital e subescapular sentado e procedimentos para avaliar a qualidade dos essas medições. Para demonstrar a precisão dessas medições, entre 1.110 crianças em idade escolar no pré-parto Viva Projeto coorte foram calculados Spearman corrcoeficientes de exaltação comparando medidas antropométricas manuais com uma medida padrão ouro de gordura corporal, massa gorda DXA ^1. Para fazer face a confiabilidade, avaliamos intra-avaliador erro técnico de medição em uma sessão de controle de qualidade realizados em voluntários adultos do sexo feminino.

Introduction

Sobrepeso e obesidade permanecem em níveis epidêmicos, com cerca de um terço das crianças nos Estados Unidos e dois terços dos adultos com excesso de peso ou obesidade, de acordo com o 2011 – 2012 estima ^2. O excesso de peso, obesidade e excesso de gordura corporal conferir maior risco de resultados cardiometabolic adversos, incluindo a diabetes tipo 2 e as doenças cardiovasculares, bem como outros resultados físicos e psicológicos adversos, incluindo a asma e depressão ^{3, 4, 5, 6.}

A maioria dos estudos que examinam a associação entre obesidade e os resultados de saúde mais tarde na vida assumem medições precisas de peso e comprimento / altura. Categorias de status de peso em adultos e crianças incluem baixo peso (índice de massa corporal (IMC) <18,0 kg / m ² para adultos e <percentil idade-sexo-específicos ^5ª para crianças), nãopeso rmal (IMC de 18,0 a <25,0 kg / m ² para adultos e ⁵ a ^<percentil 85 para crianças), sobrepeso (IMC de 25,0 a <30,0 kg / m ² para adultos e 85 ^th para ^<percentil 95 para crianças) e obesidade (IMC ≥ 30 kg / m ² para adultos e ≥ ^percentil 95 para crianças). Mesmo erros de medição menores podem influenciar essas categorizações, especialmente em crianças para as quais os erros que aparecem pequena numa escala absoluta pode representar um grande erro em relação ao tamanho da criança ^7. Por exemplo, num estudo prévio de crianças com menos de 2 anos de idade, as comparações de comprimento medido pelo método clínico convencional de papel e lápis com o método de comprimento de bordo reclinada indicaram que o método de papel e lápis sistematicamente comprimento sobrestimada por uma média de 1,3 (1,5) cm – um erro que resulta em erros de classificação substancial ^7.

<p class = "jove_content"> Usando IMC para estimar a adiposidade oferece muitas vantagens para a investigação, incluindo o baixo custo do equipamento e da carga mínima de altura e medida de peso, bem como a oportunidade de alavancar auto-relato e medidas clínicas. No entanto, mesmo com a medição precisa da altura e peso, a variação no IMC não reflete necessariamente a variação da adiposidade, uma vez que o IMC incorpora tanto a massa magra e gordura ^1. Assim, os métodos que medem directamente a adiposidade também são importantes para a compreensão das relações com os resultados de saúde.

métodos padrão-ouro de adiposidade e medição da composição corporal geralmente dependem de métodos tecnológicos, incluindo pletismografia por deslocamento de ar (ADP), pesagem hidrostática, ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC), bem como absortometria de raio-X de dupla (DXA ) ^{8, 9, 10.} Embora estesmétodos de fornecer algumas das medidas mais precisas da composição corporal, muitos deles não são práticos em estudos de investigação pediátrica, especialmente aqueles que são baseados em campo. Por exemplo, pesagem hidrostática exige que estes sejam completamente submerso em água. equipamentos ADP tem, até muito recentemente, esteve disponível apenas para medir crianças de até 8 kg ou crianças e adultos com idade superior a 6 anos, mas não crianças ou crianças idade pré-escolar. TC emitir uma grande quantidade de radiação em comparação com outras técnicas, e o tempo de aquisição muito para MRI torna impraticável para muitos estudos ^8. DXA emite cerca de 1/500 da dose de radiação de uma tomografia computadorizada, aproximadamente o equivalente a um dia do fundo natural de radiação ^11, tornando-se uma opção atraente para estudos de investigação que envolvem crianças. Todos estes métodos, contudo, são caros para comprar e nenhum são portáteis, tornando-os impraticáveis ​​para estudos baseados no campo com fundo limitadoing. Bioimpedância elétrica (BIA), que mede a impedância de um sinal elétrico minutos enviada através do corpo para estimar a composição corporal, pode ser menos caro e mais portátil, mas pressupostos subjacentes ao cálculo da gordura corporal não são aplicáveis a crianças pequenas ^10.

Em contraste com estas medidas de base tecnológica, medidas antropométricas manuais podem ser realizados por um observador treinado na maioria das configurações de campo e com um custo equipamentos substancialmente mais baixo. Antropometria manual inclui medidas de peso, altura, circunferências e dobras cutâneas ^8. Outras vantagens da antropometria manual são de que ela não envolve exposição à radiação desnecessária, e os funcionários qualificados pode obtê-los de forma eficiente. No entanto, uma preocupação comum sobre medidas antropométricas manuais é que eles podem ser tanto imprecisas e imprecisa ^12.

Obtenção precisas e prmedições ecise é possível com procedimentos padronizados, formação adequada e suficiente atenção aos procedimentos de controle de qualidade (QC). A equipe do Projeto Viva desenvolveu um protocolo de treinamento antropometria manual que pode render de alta qualidade, medidas reprodutíveis de alta estatura, circunferências e dobras cutâneas. Ao longo de mais de uma década, temos aplicado esta formação e protocolo QC para as mães e crianças no Projeto Viva, um estudo de coorte longitudinal, pré-nascimento ^13. A equipe do projeto Viva coletadas medidas antropométricas na criança durante visitas realizadas ao nascer (0 – 3 dias), e com a mãe e criança nos seguintes momentos: infância (4,9 – 10,6 meses), na primeira infância (2,8 – 6,3 anos), médio -childhood (6,6 – 10,9 anos), e no início de adolescente (11,5 – 16,5 anos) ^13.

Este artigo descreve o protocolo foi desenvolvido e refinado para a medição da altura, peso, dobras cutâneas (tríceps e subscapuldobras cutâneas Ar), e circunferências corporais (cintura, quadril e circunferências braquial [PB]) no Projeto Viva. Nós também descrevem como temos avaliado tanto precisão da medição antropométrica manual, por meio de erro técnico de medição cálculos e precisão (TEM), em comparação com ouro medições DXA padrão.

Protocol

Todos os procedimentos são aprovados pela Harvard Pilgrim Health Care Institutional Review Board. 1. Procedimentos de Formação Tem os formandos (assistentes de pesquisa) completo, um programa de treinamento hora múltipla multi-dia para aprender o posicionamento adequado, assistir vídeos de treinamento e receber formação em pessoa a partir de um auxologist experiente. Instruir os formandos para a prática de executar medidas em si, enquanto um especialista antropome…

Representative Results

Esta análise aborda a precisão das medições antropométricas manual utilizando dados gerados a partir de procedimentos de controle de qualidade (QC) e avalia o erro de medição intra-avaliador por erro técnico de medição (TEM) 12. Gamas TEM de aceitabilidade são baseados em cálculos de medidas antropométricas intra-avaliadores repetidas, onde 95% da discrepância de medição é devido a que não sejam avaliador imprecisão <sup class="xref…

Discussion

medidas de composição corporal precisas são fundamentais para avaliar adequadamente o crescimento infância em estudos de investigação. Pesquisadores amplamente aceito DXA como método padrão-ouro, e muitos criticam medidas antropométricas manuais como sendo imprecisa e inexacta. No entanto, esta análise de técnicas antropométricas para estimar a gordura corporal sugere que assistentes de pesquisa bem treinados que seguem um protocolo padronizado pode realizar medidas antropométricas manuais com excelente pre…

Materials

Stadiometer	Weigh and Measure, LLC	SSWM-1	Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger.
Bioimpedance scale	Tanita Coporation of America	TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is  comparable	Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only.
Skinfold Caliper	Holtain Limited	n/a	This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable.
Hip/waist tape measure	Gulick II Plus Measuring Tape	67019	This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended.
MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape)	Weigh and Measure, LLC	STape	The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window.