난소 암 조기 발견을위한 유망한 도구로서의 난관 조영 세포학
Summary
저자들은 난소 암 조기 발견 도구로서 난관을 직접 수술 후 절제 한 후 난관 조영술을 시행하여 난소 세포학적인 방법을 연구 하였다. 여기, 우리는 새로받은 수술 표본에서 난관 세포를 수집하는 프로토콜을 제시한다.
Abstract
현재, 대부분의 난소의 고급 장 액성 암종 (HGSC)이 난관에서 비롯된 것으로 널리 알려져 있습니다. 그러나, 난소 암 식별을위한 마커 또는 도구의 부족으로 인해 HGSC의 조기 발견은 여전히 어려움을 겪고 있습니다. 나팔관을 직접 샘플링하면 종양이 현저하게 보이지 않을 때 신생 세포의 감수성을 높일 수 있습니다. 우리는 신선하게받은 외과 견본에서 직접 난관 세포를 수집하는 절차를 개발했으며, 이는 조직 학적 발견과 우수한 상관 관계가 있음을 보여줍니다. 이 접근법은 위험도가 높은 환자 집단에서 최소 침습 복강경 검사의 미래 유용성을위한 기반을 마련합니다.
Introduction
난소 암 (HGSC)은 가장 흔하고 치명적인 유형의 난소 암이며 공중 보건에 중요한 위협이됩니다. 지난 10 년, 연구자들은 HGSC 대부분의 경우는 나팔관 대신 난소 자체가 1, 2, 3, 4, 5, 6에서 발생하는 것을 제안했다. Serous tubal intraepithelial carcinoma (STIC)는 HGSC 1 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 의 전조로 널리 받아 들여지고 있습니다. 지금까지 난소 암 조기 발견은 여전히 어려운 일입니다. 암 항원 125 (CA-125)와 질식 초음파를 병용 한 현재 스크리닝 프로토콜환자 사망률에 거의 영향을 미치지 않는다 12 , 13 . 난소 암 검출 내막 샘플링은 매우 낮은 감도 14을 도시하고있다. 두 선구자 (15, 16)은 양성 나팔관 복강경 다이렉트 샘플링의 사용을 탐구 양성 나팔관 상피 세포 학적 기능을 특징으로하는 연구. 우리는 종양이 이미징에 의해 시각화되지 않은 초기 단계에서 나팔관으로부터의 직접 샘플링이 또한 STIC 또는 HGSC를 검출하는 실제적이고 직접적인 방법 일 수 있다고 믿습니다.
궁극적 인 목표는 고위험 인자가있는 환자에서 최소 침습적 복강경 검사의 유용성이지만, 현재 연구의 즉각적인 목표는 다음과 같습니다. 1) 양성 난관 상피 세포의 기본 세포 학적 특징을 확립합니다. 2) 난소 췌관 조영술에서 난관 세포 診의 민감도와 특이도를 검사한다.ers 및 암 전구체. 따라서 우리는 HGSC 및 그 전구체 STIC 17의 검출에서이 프로토콜의 효과를 시험하기 위해 다음과 같은 기본 tubal cytology 방법을 개발했습니다. 이 연구에서, 우리는 정기적으로받은 외과 표본의 큰 볼륨을 활용하고 외과 절제 관의 직접적인 샘플링을 수행 루틴 총 수익을 올리는 절차 이외에.
우리의 최근의 연구 (17)는 악성 또는 악성 종양에 대한 의심의 세포 학적 진단이 매우 HGSC (100 %)의 조직 학적 진단과 상관 관계가 있음을 보여 주었다. 또한, 난관 세포학적인 평가는이 연구에 포함 된 조직 학적으로 확증 된 두 가지의 STIC 경우에서만 표피 내 신 생물이 확인되었다. 우리는 난관 세포학이 조기 발견에 큰 가능성을 가지고 있으며 환자 관리에 귀중한 정보를 제공 할 것이라고 믿습니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
예방 양안 난관 절제술 또는 난소 난소 절제술은 BRCA 유전자 돌연변이 및 강력한 가족 암 발병이있는 여성과 같은 고위험군에서 HGSC를 개발할 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 수술로 인한 불임 및 수술 폐경은 심각한 결과이며 특히 가임기 여성에게 어려운 결정을 내립니다. 이전의 연구는 난관 세포학과 조직학 17 사이의 훌륭한 상관 관계를 보여 주었다. 우리?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
저자들은 애리조나 대학교의 병리과에 재정적 지원에 대해 인정하고자합니다. 프로젝트는 WZ에 Mark and Jane Gibson 기부금으로 부분적으로 지원됩니다.
Materials
| Cytobrush plus GT gentle touch of Medscand sample collection kit | CooperSurgical | C0112 | |
| ThinPrep preservCyt solution | HOLOGIC | 234005 | |
| ThinPrep 2000 Processor | HOLOGIC | 70031-001 | |
| Papanicolaou Stain, EA 65 | sigma aldrich | HT40432 | |
| 95% Ethanol | sigma aldrich | 652261 | |
| 100% Ethanol | sigma aldrich | 493538 | |
| Xylene | sigma aldrich | 214736 | |
| Hematoxylin | sigma aldrich | H9627 | |
| Sakura Tissue Tek 2000 tissue processor | SAKURA | TISSUE-TEK VIP 2000 | |
| Mayo Dissecting Scissors,5.5 straight | Pilgrim medical equiment | FA710-45 | |
| Chemware Forceps | United state plastic corp | 76122 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades,short | SAKURA | 4785 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades handle,short | SAKURA | 4786 |
References
- Carlson, J. W., et al. Serous tubal intraepithelial carcinoma: its potential role in primary peritoneal serous carcinoma and serous cancer prevention. J Clin Oncol. 26 (25), 4160-4165 (2008).
- Kurman, R. J., Shih Ie, M. The origin and pathogenesis of epithelial ovarian cancer: a proposed unifying theory. Am J Surg Pathol. 34 (3), 433-443 (2010).
- Lee, Y., et al. A candidate precursor to serous carcinoma that originates in the distal fallopian tube. J Pathol. 211 (1), 26-35 (2007).
- Li, J., Fadare, O., Xiang, L., Kong, B., Zheng, W. Ovarian serous carcinoma: recent concepts on its origin and carcinogenesis. J Hematol Oncol. 5, 8 (2012).
- Przybycin, C. G., Kurman, R. J., Ronnett, B. M., Shih Ie, M., Vang, R. Are all pelvic (nonuterine) serous carcinomas of tubal origin?. Am J Surg Pathol. 34 (10), 1407-1416 (2010).
- Zheng, W., Fadare, O. Fallopian tube as main source for ovarian and pelvic (non-endometrial) serous carcinomas. Int J Clin Exp Pathol. 5 (3), 182-186 (2012).
- Carcangiu, M. L., et al. Atypical epithelial proliferation in fallopian tubes in prophylactic salpingo-oophorectomy specimens from BRCA1 and BRCA2 germline mutation carriers. Int J Gynecol Pathol. 23 (1), 35-40 (2004).
- Leunen, K., et al. Prophylactic salpingo-oophorectomy in 51 women with familial breast-ovarian cancer: importance of fallopian tube dysplasia. Int J Gynecol Cancer. 16 (1), 183-188 (2006).
- Piek, J. M., et al. Dysplastic changes in prophylactically removed Fallopian tubes of women predisposed to developing ovarian cancer. J Pathol. 195 (4), 451-456 (2001).
- Crum, C. P., et al. The distal fallopian tube: a new model for pelvic serous carcinogenesis. Curr Opin Obstet Gynecol. 19 (1), 3-9 (2007).
- Jarboe, E. A., et al. Tubal and ovarian pathways to pelvic epithelial cancer: a pathological perspective. Histopathology. 53 (2), 127-138 (2008).
- Menon, U. Ovarian cancer screening has no effect on disease-specific mortality. Evid Based Med. 17 (2), 47-48 (2012).
- Buys, S. S., et al. Effect of screening on ovarian cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Randomized Controlled Trial. JAMA. 305 (22), 2295-2303 (2011).
- Otsuka, I., Kameda, S., Hoshi, K. Early detection of ovarian and fallopian tube cancer by examination of cytological samples from the endometrial cavity. Br J Cancer. 109 (3), 603-609 (2013).
- Dhanani, M., Nassar, A., Dinh, T. Classification of Fallopian Tube Cytology Sampling to Develop a Model for Future Peritoneal and Ovarian Cancer Screening. J Am Soc Cytopathol. 3 (5), S35-S36 (2014).
- Rodriguez, E. F., Lum, D., Guido, R., Austin, R. M. Cytologic findings in experimental in vivo fallopian tube brush specimens. Acta Cytol. 57 (6), 611-618 (2013).
- Chen, H., Klein, R., Arnold, S., Chambers, S., Zheng, W. Cytologic studies of the fallopian tube in patients undergoing salpingo-oophorectomy. Cancer Cell Int. 16, 78 (2016).
