Summary
Dette læreplanen skisserer hvordan utføre en simulering-baserte støvel leiren for å lære tilbydere å administrere mekanisk ventilasjon pasienter.
Abstract
Medisinsk behandling av mekanisk ventilasjon pasienter er utfordrende nybegynner leverandører. Feil håndtering av denne befolkningen kan føre til økt sykelighet og dødelighet. En tre-dagers simulering-baserte boot camp serverer å gi one-on-one undervisning med en kritisk omsorgsyter. Disse intensivists kan dispensere personlig umiddelbare som elever delta i praktisk erfaring med en virkelig mekanisk ventilator. Flere forskjellige patologi kan bli vurdert som kan ikke oppstå i klinisk setting. Elever kan visualisere umiddelbare konsekvensene av sine handlinger og kan feilsøke og stille spørsmål, alle i en trygg læringsmiljø. Vi beskriver bruk av menneskelige-pasient simulatorer koblet til simulatorer og mekanisk ventilatorer. Potensielle læreplanen arvtakere bør være klar over kostnaden av utstyret og tiden det tar å vie til boot camp utførelse denne interaktive intensivt har imidlertid vist å øke leverandør kompetanse, kunnskap og tillit til ventilen ledelsen. Læreplanen disposisjonen gir veiledning om hvordan du utfører en simulering-baserte støvel leiren for å trene leverandører på mekanisk ventilasjon pasienter.
Introduction
Denne støvel leiren ble utviklet for å lære innbyggerne å administrere en mekanisk ventilasjon pasient, i tillegg til å feilsøke ventilator alarmer. Behandling av denne pasienten befolkningen kan være skremmende for nybegynner utøveren som kan ha begrenset erfaring med kritisk syke pasienter. Undervisning kritiske omsorg prinsipper ved sengen laget vanskeligere av nasjonale ganger restriksjoner1,2og medicolegal bekymringer3 i USA. Simulering er en effektiv modalitet å utvikle og finpusse kritiske omsorg ferdigheter4,5, samt invasiv prosedyrer6,7,8,9,10 . Gjennom simulering, kan elever oppleve hva konsekvensene av deres medisinske beslutninger er uten å sette pasienter i fare. Dette læreplanen gir en rekke ulike modaliteter, inkludert sengen undervisning fra en intensivist, praktisk erfaring med en ventilator og supplerende asynkron lesing.
Tidligere studier har vist økt kunnskap med utstillingsdukke-utdanning mekanisk ventilasjon11,12. Spadaro et al. 11 sammenlignet datamaskinbasert opplæring med utstillingsdukke-basert trening for anestesiologi beboere gjennomgår simulering-basert undervisning mekanisk ventilasjon. Beboere som gjennomgikk utstillingsdukke-basert opplæring hadde høyere tast handling og globale ratifisere bedømmer. Som nevnt i vår forrige studie12, viste første-års beboere forbedret kunnskap, tillit og kompetanse etter dette boot camp læreplanen.
Som skrevet, kan dette tre-dagers læreplanen for lærere å først vurdere deres elevenes planlagte kunnskap på dag én, samt vurdere endringer i kompetanse, kunnskap og tillit ved læreplanen fullføring på dag tre. Dag én og tre er dedikert til vurdering, mens den andre dagen er fokusert på sengen undervisning av innholdseksperter. Pathological betingelser (akutt respiratory distress syndrom [ARDS], atelectasis sekundære Slim koble og pneumotoraks) ble brukt for innledende vurdering og siste testing dager, mens en endret mental status stasjon ble lagt i undervisningen dag se ventilator grunnleggende. Dynamisk hyperinflasjon ble også lagt på undervisning dagen å forsterke ventilator diagnostikk og ledelse, inkludert sin vurdering hos pasienter med et høyt platå trykk. Lærere kan erstatte patologi som de føler passer deres behov.
Forberedelse holdt simulering fakultetet en første øving dag sikre alle deltakende lærere var klar over sine roller og sikre utstyret var arbeider riktig. Mens vi brukte simulering fakultetet for vurdering og kritiske omsorg leger for undervisning, kan lærere justere rollene som fakultetet som ressurser diktere. Kjøring av denne støvel leiren krever forberedende logistikk planlegging. Første års beboere bør være beskyttet periode slik de kan fullføre alle tre dager av pensum. Intensivists må planlegge tid av på forhånd for å delta sengen undervisning sesjoner. Simulering utstyr som puster simulatorer, mekanisk ventilatorer og menneske-pasient simulatorer må være kjøpt, leid eller lånt.
Protocol
Representative Results
Discussion
Boot camp består av tre separate økter. Under den første dagen, elever fullføre en pre-tester confidence undersøkelsen og medisinsk kunnskap test før under fem minutters scenario. Fakultetet vurdere elever ved hjelp av forhåndsbestemte kritiske handlinger. Lente blir så gitt asynkron lesing å fullføre før dag 2. Den andre dagen består av intervensjon scenen, der grupper av 2-3 elevene arbeide gjennom fem ulike scenarier. Fakultetet er sengen som umiddelbar og personlig tilbakemelding. Den tredje dagen er ette…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Forfatterne vil gjerne takke Anna Ciullo, MD for henne hjelp med læreplanen utvikling og gjennomføring. Det var ingen utenfor midler til denne rapporten.
Materials
| Puritan Bennett 840 Ventilator | Medtronic | 4-840120EMC-01 | http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html |
| ASL 5000 Breathing Simulator | IngMar | 31 00 117 | https://www.ingmarmed.com/ |
| Smart Stat Basic | Simulaids | 101-8002 | https://www.simulaids.com/product/101-8002 |
References
- Slutsky, A. S. History of mechanical ventilation. From vesalius to ventilator-induced lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 191 (10), 1106-1115 (2015).
- Ahmed, N., Devitt, K. S., Keshet, I., et al. A Systematic Review of the Effects of Resident Duty Hour Restrictions in Surgery. Ann Surg. 259 (6), 1041-1053 (2014).
- Ziv, A., Wolpe, P. R., Small, S. D., Glick, S. Simulation-Based Medical Education: An Ethical Imperative. Acad Med. 78 (8), 783-788 (2003).
- Duwat, A., Hubert, V., Deransy, R., Dupont, H. Difficult airway management: assessment of knowledge and experience in anaesthesiology residents. Ann Fr Anesth Reanim. 32 (40), 231-234 (2013).
- Lee, M. O., Brown, L. L., Bender, J., Machan, J. T., Overly, F. L. A medical simulation-based educational intervention for emergency medicine residents in neonatal resuscitation. Acad Emerg Med. 19 (5), 577-585 (2012).
- Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Caprio, T., McGaghie, W. C., Simuni, T., Wayne, D. B. Simulation-based education with mastery learning improves residents’ lumbar puncture skills. Neurology. 79 (2), 132-137 (2012).
- Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Vozenilek, J. A., et al. Simulation-based education with mastery learning improves paracentesis skills. J Grad Med Educ. 4 (1), 23-27 (2012).
- Sohmer, B., Hudson, C., Hudson, J., Posner, G. D., Naik, V. Transesophageal echocardiography simulation is an effective tool in teaching psychomotor skills to novice echocardiographers. Can J Anaesth. 61 (3), 235-241 (2014).
- Sigounas, V. J., et al. Evaluation of simulation-based training model on vascular anastomotic skills for surgical residents. Simul Healthc. 7 (6), 334-338 (2012).
- Dawe, S. R., Windsor, J. A., Broeders, J. A., et al. A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy. Ann Surg. 259 (2), 236-248 (2014).
- Spadaro, S., Karbing, D. S., Fogagnolo, A., et al. Simulation Training for Residents Focused on Mechanical Ventilation. Simul Healthc. , (2017).
- Yee, J., et al. Mechanical Ventilation Boot Camp: A Simulation-Based Pilot Study. Crit Care Res Pract. 2016, (2016).
- Ryoo, E. N., Ha, E. H. The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing. Comput Inform Nurs. 33 (12), 538-545 (2015).
- Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. Debriefing: The Most Important Component in Simulation?. Clin Simul Nurs. 7 (3), e105-e111 (2011).
