Summary
Este currículo descreve como executar um campo de treinamento baseado em simulação para ensinar os provedores gerenciar pacientes mecanicamente ventilados.
Abstract
Gestão médica dos pacientes ventilados mecanicamente é um desafio para provedores de principiante. Gestão incorrecta desta população pode levar a aumento da morbidade e mortalidade. Um campo de treinamento de três dias com base em simulação serve para fornecer instrução individual com um provedor de cuidados críticos. Estas intensivists podem dispensar personalizado feedback imediato como aprendentes se envolver na prática hands-on com um ventilador muito mecânico. Várias patologias podem ser revistas que não podem ser encontradas na prática clínica. Aprendentes podem visualizar as consequências imediatas de suas ações e pode solucionar problemas e fazer perguntas, tudo em um ambiente de aprendizagem seguro. Nós descrevemos o uso de simuladores de paciente humano ligado à respiração simuladores e ventiladores mecânicos. Executores de currículo potencial devem estar cientes do custo do equipamento e o tempo necessário para dedicar-se à execução de acampamento; no entanto, este treinamento interativo intensivo foi mostrado para aumentar a competência do provedor, conhecimento e confiança na gestão do ventilador. Este resumo de currículo fornece orientação sobre como executar um campo de treinamento baseado em simulação para treinar fornecedores sobre a gestão dos pacientes mecanicamente ventilados.
Introduction
Este acampamento foi desenvolvido para ensinar os moradores a gerenciar um paciente ventilado mecanicamente, bem como solucionar problemas de alarmes do ventilador. Gestão de nesta população de pacientes pode ser intimidante para o praticante iniciante que pode ter limitada experiência com pacientes criticamente enfermos. Ensinar princípios de cuidados críticos, ao lado do cama é dificultada por restrições de trabalho-hora nacional1,2e preocupações médico-legal3 nos Estados Unidos. Simulação é uma modalidade eficaz para desenvolver e aperfeiçoar as habilidades de cuidados críticos4,5, bem como procedimentos invasivos6,7,8,9,10 . Através da simulação, os alunos podem experimentar o que as consequências da sua tomada de decisão médica é sem colocar os pacientes em risco. Este currículo permite uma variedade de modalidades de aprendizagem diferentes, incluindo o ensino de cabeceira de um intensivista, exercícios de prática com um ventilador e leitura assíncrona suplementar.
Estudos anteriores mostraram aumento do conhecimento com a educação baseada em manequim de ventilação mecânica11,12. Spadaro et al 11 em comparação treinamento baseado em computador, com treinamento em manequim para residentes de Anestesiologia, passando por ensino baseado em simulação de ventilação mecânica. Os moradores que foram submetidos a treinamento em manequim tinham maior acção-chave e pontuações de avaliação global. Conforme observado na nossa anterior estudo12, os residentes de primeiro ano demonstraram melhoria do conhecimento, confiança e competência após a conclusão deste currículo de treinamento.
Como está escrito, este currículo três dias permite que educadores inicialmente avaliar o conhecimento de linha de base dos seus alunos no primeiro dia, bem como avaliar as alterações na competência, conhecimento e confiança após a conclusão do currículo no terceiro dia. Dias 1 e 3 são dedicados para a avaliação, enquanto o segundo dia é focado na cabeceira ensino por especialistas de conteúdo. Condições patológicas (síndrome respiratória aguda [Sara], atelectasia secundária a muco obstruindo e pneumotórax) foram utilizadas para a avaliação inicial e finais dias de testes, enquanto uma estação de alteração do estado mental foi adicionada durante o ensino dia de rever conceitos básicos de ventilador. Hiperinflação dinâmica também foi adicionada para o dia de ensino como para reforçar o ventilador diagnóstico e gestão, incluindo a sua consideração em pacientes com pressão alta do planalto. Educadores podem substituir as patologias como sentem-se adequada para suas necessidades de ensino.
Em preparação, faculdade de simulação realizada um dia do ensaio inicial para garantir que todos os educadores participantes estavam cientes de seus papéis e para garantir o equipamento estava funcionando adequadamente. Enquanto fazíamos faculdade de simulação para avaliação e crítica cuidados médicos para o ensino, educadores podem ajustar os papéis dos professores como recursos ditam. Execução deste acampamento requer um planejamento de logística preparatória. Os residentes de primeiro ano devem ser agendada protegido para garantir podem terminar todos os três dias do currículo. Intensivists será necessário agendar tempo fora com antecedência para participar em sessões de ensino de cabeceira. Equipamento de simulação tais como respiratórios, simuladores, ventiladores mecânicos e simuladores de humanos-paciente pode ter que ser comprado, alugado ou emprestado.
Protocol
Representative Results
Discussion
O boot camp é composto por três sessões separadas. Durante o primeiro dia, os alunos completar um pre-teste pesquisa de confiança e conhecimento médico testar antes de se submeter a um cenário de cinco minutos. Corpo docente avaliar os alunos usando ações críticas pré-determinada. Leaners são dadas leitura assíncrona para concluir antes do dia 2. O segundo dia é composto por fase de intervenção, onde grupos de 2-3 alunos trabalham através de cinco cenários diferentes. Faculdade são ao lado do cama para …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Os autores que gostaria de agradecer a Anna Ciullo, M.D. pela sua assistência com desenvolvimento curricular e execução. Não havia nenhum financiamento externo para este relatório.
Materials
| Puritan Bennett 840 Ventilator | Medtronic | 4-840120EMC-01 | http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html |
| ASL 5000 Breathing Simulator | IngMar | 31 00 117 | https://www.ingmarmed.com/ |
| Smart Stat Basic | Simulaids | 101-8002 | https://www.simulaids.com/product/101-8002 |
References
- Slutsky, A. S. History of mechanical ventilation. From vesalius to ventilator-induced lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 191 (10), 1106-1115 (2015).
- Ahmed, N., Devitt, K. S., Keshet, I., et al. A Systematic Review of the Effects of Resident Duty Hour Restrictions in Surgery. Ann Surg. 259 (6), 1041-1053 (2014).
- Ziv, A., Wolpe, P. R., Small, S. D., Glick, S. Simulation-Based Medical Education: An Ethical Imperative. Acad Med. 78 (8), 783-788 (2003).
- Duwat, A., Hubert, V., Deransy, R., Dupont, H. Difficult airway management: assessment of knowledge and experience in anaesthesiology residents. Ann Fr Anesth Reanim. 32 (40), 231-234 (2013).
- Lee, M. O., Brown, L. L., Bender, J., Machan, J. T., Overly, F. L. A medical simulation-based educational intervention for emergency medicine residents in neonatal resuscitation. Acad Emerg Med. 19 (5), 577-585 (2012).
- Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Caprio, T., McGaghie, W. C., Simuni, T., Wayne, D. B. Simulation-based education with mastery learning improves residents’ lumbar puncture skills. Neurology. 79 (2), 132-137 (2012).
- Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Vozenilek, J. A., et al. Simulation-based education with mastery learning improves paracentesis skills. J Grad Med Educ. 4 (1), 23-27 (2012).
- Sohmer, B., Hudson, C., Hudson, J., Posner, G. D., Naik, V. Transesophageal echocardiography simulation is an effective tool in teaching psychomotor skills to novice echocardiographers. Can J Anaesth. 61 (3), 235-241 (2014).
- Sigounas, V. J., et al. Evaluation of simulation-based training model on vascular anastomotic skills for surgical residents. Simul Healthc. 7 (6), 334-338 (2012).
- Dawe, S. R., Windsor, J. A., Broeders, J. A., et al. A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy. Ann Surg. 259 (2), 236-248 (2014).
- Spadaro, S., Karbing, D. S., Fogagnolo, A., et al. Simulation Training for Residents Focused on Mechanical Ventilation. Simul Healthc. , (2017).
- Yee, J., et al. Mechanical Ventilation Boot Camp: A Simulation-Based Pilot Study. Crit Care Res Pract. 2016, (2016).
- Ryoo, E. N., Ha, E. H. The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing. Comput Inform Nurs. 33 (12), 538-545 (2015).
- Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. Debriefing: The Most Important Component in Simulation?. Clin Simul Nurs. 7 (3), e105-e111 (2011).
